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李姝娜副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼓膜修补在耳内镜下完成，术后没有明显疼痛的感觉。手术后应该注意哪些事项，才能正常恢复呢？ 1，鼓膜修补术后需严格按医嘱服用抗生素并使用抗生素滴耳液。 2，鼓膜修补之后耳道里面会有填塞物，这样做是为了让修补的鼓膜生长得更好，填塞物在术后要按照医生的嘱托去医院复诊取出。 3，鼓膜修补手术后要避免耳道进水，保持伤口干燥。其次避免打喷嚏、用力擤鼻涕，这些动作都会改变中耳腔的压力，影响鼓膜愈合。 4，手术后还需避免上呼吸道感染，防止炎症进入中耳，导致中耳腔感染、鼓膜不愈合。坐飞机、潜水对鼓膜的压力非常大，有可能会引起鼓膜穿孔，所以术后短期内患者避免坐飞机、潜水、乘坐高速电梯。 5，鼓膜修补手术后要注意休息，不要到噪音大、嘈杂的环境和空气污染严重的环境中。2021年01月04日
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王士礼主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 耳内镜微创手术是近年来新出现的耳科手术方法，随着耳内镜手术技术的进步其在临床实践中的应用日趋广泛，针对我们在临床工作中遇到的病患常见的问题和有关手术的注意事项简单介绍如下：什么是耳内镜手术？耳内镜手术是指应用耳内镜外科手术系统，即超细的耳用内窥镜、高清的影像系统，利用特殊的手术设备，经过外耳道的自然通道完成的耳科锁孔手术。在无切口或隐蔽小切口的情况下，尽最大可能的保留耳部正常的生理结构，为微创、安全同时可改善功能的耳科手术方式。耳内镜手术有哪些优点？手术视野清晰，抵近观察，多角度观察，更易发现隐匿性病变。术前不需剃去耳周头发，不影响美观。无耳后切口，术后不会耳周皮肤麻木，术后不用头部加压包扎。手术创伤小，出血少，更微创，患者术后疼痛不适感轻微。术后恢复快，住院天数少。哪些疾病适合耳内镜手术？鼓膜穿孔行鼓膜修补术中耳病变行鼓室探查术听骨链病变或畸形行听骨链重建术耳硬化症局限于鼓室、鼓窦的中耳胆脂瘤分泌性中耳炎行鼓膜置管术外耳道肿物、外耳道胆脂瘤是否所有的中耳病变都适合耳内镜手术？随着耳内镜技术的发展，手术适应症日趋扩大，但目前中耳病变如胆脂瘤等的适应症仍限于病变局限于鼓室内，无论病变位于前、下、后鼓室内，或上鼓室胆脂瘤内陷袋，即使向后延伸，只要没有超过鼓窦都是耳内镜手术的适应症，但如果病变广泛，向后累及乳突则不适合单用耳内镜手术解决，这类病人仍需经传统耳后切口，联合显微镜手术。耳内镜手术后有哪些注意事项耳内镜微创手术由于创伤小，术后恢复快，术后患者可以较快的出院。出院后常规口服抗生素一周，每日滴耳液滴耳，一天两次，每次2-3滴，同时更换耳道口棉球（出院前医生会提供给患者的）。手术后2周门诊复诊（出院前就可以先预约好手术医生的门诊），医生会清理去外耳道残存的填塞物，进行初步的检查，回家后继续滴耳液滴耳一周。手术后一月再次复查，行耳镜和听力检查，然后医生会根据病人的具体情况安排以后的复诊。术后不需要特殊的饮食，术后可以软食3天，然后就可以过度到平时的正常饮食。耳内镜手术由于没有耳后切口，术后很快就可以洗澡、洗头，在淋浴或洗头时，外耳道口需有棉花球在位保护，以免水溅入，洗完后及时更换外耳道口的棉球即可。出院后如果不是体力劳动工作的话可以直接上班工作，但要注意劳逸结合，注意保暖，避免因为受凉、疲劳导致感冒，感冒诱发急性中耳炎，可导致手术的失败。万一感冒要避免用力擤鼻。出现耳痛、耳闷等症状，要及时就医。2020年04月12日5290
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