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02月12日 218 0 1
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 两种药物均可治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病。其中,西替利嗪还可用于其他临床应用,包括儿童支气管哮喘急性发作、儿童上气道咳嗽综合征和治疗海蜇蛰伤等。既然有左西替利嗪,是不是有右西替利嗪呢?答案是“有”。西替利嗪其实是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物,这里的“左”与“右”,说的是药物分子在空间上的排列方向。也就是说,虽然组成两者的分子完全相同,但在空间中的方向不一样,就好比人的左右手,虽然一样,但是在空间呈镜像对称。虽然左西替利嗪与右西替利嗪的药物分子完全相同,只是空间方向不同,但两者的性质相差很大。首先左西替利嗪对外周H1受体阻断效果很强,是发挥抗过敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗过敏的作用很弱,但是与大脑中的受体有一定的亲和力,从而会导致镇静、嗜睡的副作用。所以人们把西替利嗪里的左西替利嗪单独提纯出来,舍弃右西替利嗪,既可以保留原有药物抗过敏的作用,又减轻了药物的不良反应。所以西替利嗪每日常用量为10mg,而左西替利嗪常用量为每日5mg,就是因为抛弃了一半的右西替利嗪。从安全性分类上,西替利嗪为非处方药(OTC),可以自行购买使用;而左西替利嗪为处方药(Rx),需要医生处方,在医生或药师的指导下使用。这是因为西替利嗪上市时间早,相关临床试验做得更多,研究得更加透彻,虽然副作用大一些,但安全性更好。而左西替利嗪相对较新,还需要更长时间的验证其安全性。左西替利嗪那么好,西替利嗪是不是没有用武之地了呢?其实也不至于,如果患者是过敏性咳嗽厉害或者是过敏性皮炎瘙痒,影响睡眠,这时我们建议选用西替利嗪,正好利用了其镇静、嗜睡的作用。另外,对于使用左西替利嗪治疗效果不佳的情况下,可以改用西替利嗪,仍然会有较佳的效果。2023年12月18日 141 0 3
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2023年11月22日 55 0 0
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2023年11月11日 962 0 4
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顾美珍副主任医师 上海市儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好,今天和大家聊聊儿童耳鼻咽喉头经外科常用的外用药物的使用方法,有些患儿的家长回家了以后呢,经常会忘了药物该怎么用,现在呢就将常用的外用药物的用法加以描述一下,希望患儿家属呢俺患儿年龄、体重及病情来使用。常用的外用药物有抗酸莫米松鼻喷剂,它是类骨醇鼻用激素,它的使用年龄国内说明书上是三周岁以上,可根据医嘱呢,两岁以上儿童也可以使用,一般每天喷一次,一侧鼻孔喷一下。还有布丁奈德鼻喷剂,它也是类骨醇的鼻用激素,适用于60周岁以上的儿童,五岁的儿童也可以使用,一天两次,一次一侧鼻孔喷一下。 盐酸羟甲唑啉鼻喷剂又叫达芬林,本体呢是阿尔法生二腺素能色体激动剂,适用于集慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎,他的用法用量呢是喷鼻,成人和六周岁以上的儿童每次每次一到三喷,早晨和睡前各一次,而且本品不宜大量长期连续运用,连续使用时间不宜超过七天,有冠心病、高血压病、甲状腺机能亢进、糖尿病等重器质性和代谢性疾病的患者慎用。对于儿童用药呢,六岁以下的儿童的慎用,应遵医嘱,两周岁以内儿童禁用。色甘萘甲纳米鼻喷剂又叫顺托敏,它的适应症呢为过敏性鼻炎、流鼻涕、鼻塞、打喷涕。它的主要成分呢是复方制剂的用2023年09月20日 257 1 11
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2023年08月26日 60 0 0
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徐润泽医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 2022年修订版的中国变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR,也就是俗称的过敏性鼻炎)诊断和治疗指南已经发布,不过呢内容较多,徐医生在此归纳一下过敏性鼻炎的治疗,希望能够帮助各位深受过敏性鼻炎困扰的患者。首先小徐要告诉大家,过敏性鼻炎的治疗原则是啥,八个字,“防治结合,四位一体”,哪四位呢,环境控制、药物治疗、免疫治疗以及最容易被忽视的健康教育。第一点,环境控制。这点特别适用于已经明确过敏原患者,说白了就是远离过敏原,说起来容易,做起来难,就以最常见的尘螨为例,不单单需要进行除螨虫、杀螨虫,同时也要控制环境湿度、减少尘螨的食物来源,在此呢,小徐推荐各位过敏性鼻炎患者还是要坚持戴口罩,尽管COVID-19已经成为过去时,但戴口罩的好习惯还是应该保留,而且戴上口罩,是不是脸也看上去更瘦了,不少小姐姐戴上口罩之后眼睛也显得更大了呢;另外对花粉过敏的患者也要避免接触花粉,这样能够最大程度减少发病。第二点,药物治疗。药物治疗可以说是过敏性鼻炎治疗的最关键部分,目前指南最推荐的药物主要是这三类:鼻用糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松之类,这是首选用药)、抗组胺药(包括口服及鼻用,比如咪唑斯汀、氮卓斯汀等)、口服抗白三烯类药物(孟鲁司特等);其他药物呢小徐就不多展开,但特别提醒大家少用一些减充血剂,比如麻黄素、羟甲唑啉等,这些药用起来爽,但是饮鸩止渴,副作用很多,另外小徐还要强调一点,那就是鼻用糖皮质激素很安全,大家不要谈激素色变;药物治疗很关键,大家要科学用药,同时在用药时症状变化及时复诊,调整药物的种类及剂量;还有一点小徐提醒大家,一定是先洗鼻子,洗完鼻子后再用药噢,同时也要注意按照说明书喷鼻子,不要喷向鼻中隔噢。第三点,免疫治疗,即脱敏治疗。免疫治疗是对因治疗,是唯一有可能根治过敏性鼻炎的方法,原理上讲就是让患者暴露于低剂量的过敏原达到免疫耐受的目的。免疫治疗有明确的适应症,并不是所有的患者都可以进行免疫治疗;同时免疫治疗对患者的配合度要求较高,需要患者有较强的毅力,个人觉得年轻患者、及小朋友患者可以尝试,当然,对自己毅力没有信心的话就另当别论了。免疫治疗应该是目前过敏性鼻炎治疗的一个趋势,建议大家去医院就诊时多询问询问。第四点,健康教育。这是患者最容易忽视的一点。健康教育涉及到首诊教育、治疗中教育、家属教育等等,不过小徐在此特别强调患者的心理教育。过敏性鼻炎的患者一定不能有的心理:一个极端是不少患者认为这病没法治,就此摆烂,这是一点道理也没有的,过敏性鼻炎只是一种过敏现象罢了,我们要科学治疗,让自己能够正常工作学习,不能让症状影响到日常生活;另一个极端,那就是也有患者一定要治疗好,一定要追求完美的鼻腔通气,这些患者呢也是缺乏正确认识,大家要明白过敏是一个随着经济水平提高越来越普遍的问题,过敏很大程度上也是人类免疫机制的一种反应与调控,对于过敏性鼻炎,我们要控制症状,有条件有想法有决心去脱敏,那就去做,如果做不到,尽可能去减轻症状。另外,正常人群呢不要歧视过敏性鼻炎患者,过敏性鼻炎患者也不要自卑,大家彼此理解,互相关照。过敏性鼻炎最主要的治疗就是以上四点,此外还涉及到手术治疗等,不多叙述,手术适应症较为严格,绝大多数人群不适合。最后告诉大家,徐医生本人呢也是名过敏性鼻炎患者,哈哈,所以也祝愿大家战胜鼻炎!2023年08月17日 698 0 2
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林增茂副主任医师 北京大学第一医院 疼痛门诊 喷嚏不息,鼻涕不止,又到一年过敏季,据统计我国过敏性鼻炎患者发病率约为18.8%,过敏性患者高达2.4亿,每年新增2000万患者。过敏性鼻炎临床表现主要为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清样涕等,严重伴有嗅觉低下、哮喘、鼻窦炎等。目前避免接触过敏源、抗过敏药物、脱敏疗法、糖皮质激素等是临床治疗该病的常用方法,虽具有一定疗效,但仍不理想。星状神经节阻滞(SGB)是一项疼痛科的常用治疗技术,在疼痛治疗领域应用广泛,主要用于头面部疾病、上肢疼痛、交感神经系统病变的治疗,同时也对内分泌系统、免疫功能有一定影响。传统方式进行星状神经节阻滞常出现阻滞效果不佳及血管损伤风险,目前,超声引导下阻滞治疗可以显著提高成功率及安全性。采用超声引导下的可视化操作,全过程实时显示穿刺路径,可准确将针尖停留在星状神经节旁,清楚的看到药液在星状神经节周围扩散,不仅确保了安全性,也提高了治疗效果。星状神经节阻滞还可有效缓解耳鸣、痛经、失眠、偏头疼、更年期综合征等疾病。希望所有的鼻炎患者能健康呼吸,感受清新世界,关爱鼻炎患者,保障健康呼吸!2023年08月16日 222 0 1
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顾文菁副主任医师 吉林大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好,我是来自济宁大学第一医院耳鼻喉科的小顾大夫,最近在出诊的时候呢,很多病人会问到我鼻用激素治疗过敏性鼻炎的副作用问题,谈到激素啊,很多病人都会非常的紧张,尤其是儿童过敏性鼻炎的,呃病人的家长呢,就会比较担心,说医生啊,我们用这个鼻用激素会不会引起孩子发胖,能不能影响孩子长个啊,会不会有比较强的依赖性啊,其实啊,呃,鼻用激素治疗过敏性鼻炎,呃,在最新版的,也就是2022版的呃,中国病性鼻炎的诊断和治疗诊疗当中呢,提出它是一个一线用药,是推荐用药,呃鼻用激素的使用呢,它主要的一个副作用呢,是对局部的一个刺激,可能会有鼻腔黏膜干燥的问题呀,或者是底部少量出血的问题呀,在此呢,我们提醒大家在使用的过程中呢,尽量呃用右手去喷左侧鼻孔,左手呢来来喷右侧鼻孔,这样的话呢,两。 整个的这个鼻喷物呢,比较均匀的分分散到鼻腔的内部,而不是说喷到了鼻中隔的方向,减少对鼻中隔局部的刺激,嗯,总的来说呢,银木激素它的安全性和耐受性还是比较高的,如果大家有任何问题,欢迎在评论区留言哦。2023年06月30日 173 1 4
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刘宁州副主任医师 石景山区中医医院 内科 过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病,中医认为其病因主要是风邪、湿邪、热邪等外邪入侵,或是脾胃虚弱、气血不足等内因所致。因此,中医辩证治疗过敏性鼻炎的方法主要包括以下几个方面:1.风寒型过敏性鼻炎:表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、头痛等症状,治疗应以祛风散寒为主。常用药物有薄荷、荆芥、桂枝等。2.湿热型过敏性鼻炎:表现为鼻塞、流黄涕、喉咙痒、口干等症状,治疗应以清热利湿为主。常用药物有黄芩、连翘、金银花等。3.脾胃虚弱型过敏性鼻炎:表现为鼻塞、流清涕、嗓子干燥、口淡无味等症状,治疗应以健脾益气为主。常用药物有黄芪、党参、白术等。4.气血不足型过敏性鼻炎:表现为鼻塞、流清涕、面色苍白、乏力等症状,治疗应以补气养血为主。常用药物有当归、黄芪、人参等。5.肾阳虚型过敏性鼻炎:清涕长流,鼻塞,鼻痒,喷嚏,面色苍白,形寒肢冷,腰酸腿软,神疲乏力,小便清长,舌淡苔白,脉沉细无力。治疗应温补肾阳,固肾纳气,方用金匮肾气丸加减。如肾阳虚兼外感风寒,可用麻黄附子细辛汤加减。总之,中医辩证治疗过敏性鼻炎应根据不同的病因病机进行个体化治疗,以达到治疗的最佳效果。同时,还应注意避免过敏原的接触,保持室内空气清新,增强体质,预防复发。以上科普知识仅供参考!2023年06月01日 379 0 3
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