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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 春天到了，很多宝爸宝妈都会带着宝宝出去赏花、踏春，在这百花盛开的季节，难免有些宝宝会对花粉过敏，而且春季也是过敏性结膜炎的高发季节。如果宝宝出现总是用手去揉眼睛或者时不时的挤眼睛的情况，或者偶尔还会见到宝宝眼部的分泌物或者宝宝眼睛流泪、怕光的现象，各位宝爸宝妈务必引起重视！当眼睛出现这些信号，宝宝们可能是患上了结膜炎。有些家长就问了，什么是结膜炎?对于这种疾病我们该做些什么？结膜炎这种疾病会对我家宝宝视力造成不好的影响吗？所以针对令各位家长头疼的结膜炎疾病，我们为您解惑。小儿过敏性结膜炎是这样定义的：是由变态原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及Ⅳ型超敏反应引起的，是儿童非感染性眼表疾病。如果宝宝双眼球结膜（眼白）和睑结膜（下眼皮内侧）发红，有的孩子会有眼痒，眼睛有分泌物，怕光，流泪等现象，很可能患上了结膜炎。结膜炎根据病因的不同，表现的症状也各有特点。春季最爱患病的是过敏性结膜炎和急性结膜炎。急性结膜炎，全称是传染性急性结膜炎，是病毒或者细菌感染引起，传染性很强。表现为起病急剧,有眼睛红肿、烧灼异物感、流泪等明显的刺激症状,有较多的水性或者粘液性分泌物，结膜充血水肿，可伴有结膜下出血，如果结膜下出血比较多，出血面积比较大，看起来整个眼睛就都红了。我国传统中医称为“赤眼”，俗称“红眼病”。患此病时眼睛分泌物会特别多，有的又浓又黏，牢牢地粘在眼结膜上，早晨起来甚至都睁不开眼。此外，有部分急性结膜炎患者，尤其是孩子，如果病情没得到控制，在得病后的几天里，眼结膜上会有一层乳白色的膜状物，用棉签就能擦去，这种膜状物叫做伪膜，应注意护理。急性结膜炎有较强的传染性，要注意洗漱用品单独使用及晾晒。过敏性结膜炎眼部反应较轻，主要表现为眼轻度充血，水肿，痒感，异物感，有的患儿会出现怕光，流泪，眼部分泌物等。过敏性结膜炎不具有传染性，大家可以放心。上面也有提到宝宝揉眼睛、眨眼睛、眼睛又红又痒的情况，其实这就是过敏性结膜炎常见的典型表现，一旦发现宝宝有以上这些症状，家长就要提高警惕，注意是否为过敏性结膜炎。过敏性结膜炎一般也会伴有一些其他症状，比如：流鼻涕、鼻炎、过敏性哮喘等等。据临床数据统计分析，结膜炎的症状表现发生率排行：1.眼睛痒发生率是最高的，几乎接近百分之百。2.异物感发生率较眼睛痒偏低，但是通常这个症状为主要症状。3.婴幼儿一般主要表现是揉眼睛和流泪。4.也有少部分孩子表现为以咳嗽为主的全身不适。1.季节性过敏原：花粉。2.季节性过敏原：室外真菌。3.常年过敏原：螨虫。4.螨虫经常活跃在什么地方呢？譬如：枕头、被褥、沙发、床垫等。5.食物过敏：譬如：鸡蛋、牛奶、海鲜制品。6.中度、重度过敏的孩子要去查查过敏原，而过敏原检查的方法有：食物法、皮试法、吸入法。科普一个小知识：为什么吃海鲜还会过敏呢？因为海鲜中含有过量组织胺会造成人身体不适，而少数人因为天生缺少分解组织胺的酶，所以在吃了海鲜后，便会引起过敏。所以，宝宝对哪些食物过敏，家长一定要提高警惕。主要包括以下几点：1.通常过敏性结膜炎对视力没有影响，除了少数孩子因病变累及角膜可能影响视力外。2.大多数过敏性结膜炎患者可以用药缓解症状，但过敏性结膜炎易反复发作，随着孩子年龄增加会慢慢好转。3.过敏性结膜炎还会引发其他系统过敏。患过敏性结膜炎的孩子如果是过敏体质，有可能因为过敏性结膜炎从而引发过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他疾病。治疗过敏性结膜炎有什么办法？1.发现异常情况及时去医院做检查，确诊病情。2.一旦确诊立即寻找过敏原并脱离过敏原，远离过敏原。3.按医嘱用药。4.注意：饮食方面和生活作息方面的规律，做到勤锻炼身体，以此增强体质。5.过敏性结膜炎经过治疗后只能减缓症状，并不能治愈。而经过治疗后有效的缓减了症状，就可以保护眼睛不再朝严重的方向发展。6.一般儿童的发病率较成年人高很多，随着孩子年龄的增长，过敏的情况就会好很多，症状会越来越轻。1.孩子一定要勤洗手。2.孩子如果手不干净，千万不要去揉眼睛。3.对于孩子易过敏的一切物体，请让孩子远离过敏原。4.过敏体质的孩子到了春季，要格外小心。5.孩子日常吃东西时多多注意，不要食用易过敏的食物。所以，在春季过敏性结膜炎频发的季节，请尽量远离过敏原。作为家长一定要给孩子做到安全教育工作，提醒孩子春季外出赏花，千万不要用手去揉眼睛。常用的三种抗过敏性结膜炎的眼药水。1.帕坦洛（0.1%奥洛他定滴眼液）的治疗效果比较好，这种药是抗组织胺制剂和肥大细胞稳定剂两种制剂"双效"作用，尤其是对于一些年幼的孩子，家长不易给点药的孩子，孩子的眼睛又格外的痒，专家建议使用帕坦洛，疗效快些。2.埃美丁（0.05%富马酸依美斯汀滴眼液），适用于暂时性缓解过敏性结膜炎引起的症状。3.研立双（吡嘧司特钾滴眼液）在临床上使用中这种药产生的疗效较慢，往往使用一周内效果不显著，这个时候家长一般会误认为效果不理想，所以，作为医生应该和家长进行解释工作。避免这样的问题出现。这种药主要适用于过敏性结膜炎、春节卡他性结膜炎。4.最后再介绍另外一种药物：德国进口的人工泪液：海露（0.1%玻璃酸钠滴眼液），这种药适用于干眼症患者，也用来缓解干眼的症状，在眼科中常常配合抗过敏性的药物联合使用，可以有效减少眼睛的不适。经过这次小科普，微信群里的宝宝妈妈们、网站咨询的家长们，肯定都学习到了小儿过敏性结膜炎是怎么发生的，所以，我们一定要从日常的最容易导致过敏的原因点着手，尤其宝宝是过敏体质的，格外注意，避免接触这些过敏原。孩子一般患了过敏性结膜炎，自愈的几率很小，基本上都是需要点眼药水的，以上介绍的这几种眼药水是临床上治疗过敏性结膜炎最常用的，治疗效果比较好。如果家长们有不明白的，可以下方留言备注：我们帮您解答。西直门院区地址:北京市西城区西直门西环广场T1座19层/前台电话:010-58301998(9:00-17:00未来儿童医院地址:北京市石景山区阜石路166号泽洋大厦2层/前台电话:010-68886888(8:00-17:00)北京美和爱眼热线+预约咨询:010-86469538(9:00-21:00)2022年04月25日
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南莉主任医师 天津市眼科医院 斜视弱视与小儿眼科 春姑娘袅袅婷婷地来了，叶绿了，花开了，过敏季又到了。有过敏史的朋友都知道春天的绚烂花朵伴随着花粉、柳絮等物质，不但会出现打喷嚏、鼻子发痒等症状，还常常会伴有眼睛发痒，眼睛一痒，就想使劲地揉搓，造成眼皮和结膜红肿，非常难受，同时还会伴有流泪、眼睛发热、眼睛红等表现，这就是我们常说的过敏性结膜炎。大家对过敏性鼻炎、过敏引起的皮疹都比较熟悉，但很多人却不知道眼睛也会过敏。那么眼睛过敏了怎么办？眼睛痒怎么办呢？ 什么是过敏性结膜炎？ 过敏是由于具有特异体质的人身体接触外界物质后引起免疫系统发生的异常反应，眼睛过敏时结膜中的免疫细胞会释放出炎症因子，造成眼红、眼痒、流泪或眼睛干涩等一系列症状。哪些物质会引起眼睛过敏？ 什么是过敏性结膜炎？过敏是由于具有特异体质的人身体接触外界物质后引起免疫系统发生的异常反应，眼睛过敏时结膜中的免疫细胞会释放出炎症因子，造成眼红、眼痒、流泪或眼睛干涩等一系列症状。 哪些物质会引起眼睛过敏？ 引起过敏的物质非常广泛，有些人的过敏具有季节性，并且和户外活动有关，通常过敏物质是植物类，比如花粉、孢子等；有些和食物有关，蛋白类食物如蛋、奶、海鲜都是常见过敏源；还有些人过敏的物质是日常环境物质，比如粉尘微粒等。由于眼睛的结膜暴露在空气中，漂浮在空气中的花粉、植物孢子等物质是过敏性结膜炎最常见的过敏源，春季和秋季是过敏性结膜眼发作的最严重季节。当然，如果佩戴隐形眼镜，使用化妆品，护理液和化妆品中的一些物质也可以引起过敏反应。眼睛过敏，感觉眼睛痒怎么办呢？下面来给大家科普一下。 眼部过敏、眼睛痒怎么办？ 1.局部物理治疗 如果发生了过敏性结膜炎，可以进行冷敷，这样冰凉的感觉可以缓解眼痒的症状，同时冷敷可以缓解眼睑和结膜的水肿。 2.药物治疗 如果出现明显眼睛痒怎么办？应该及时就医，在医生的指导下使用针对性抗过敏的药物，比如抗组胺、肥大细胞稳定剂或者双向作用的药物，这些药物有口服的，也有针对眼睛使用的眼药水；在过敏很严重时还可以由医生处方激素类眼药水，拮抗炎症减轻水肿；并配合不含防腐剂的海露玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解干涩症状，稀释和冲出过敏源。 以上就是眼部过敏和眼睛痒的正确处理方法，需要注意的是千万不要用手揉，以免加重病情。 过敏反应是机体免疫系统的超敏反应，注意锻炼身体，劳逸结合，有助于改善身体状况，减少出现过敏反应的频率和强度。 如何避免过敏性结膜炎 首先应该避免接触过敏源，由于接触过敏源是过敏性结膜炎的直接原因，避免接触过敏源就是避免发生过敏的最直接有效手段。对花粉过敏的患者在春秋季节减少外出，尤其是不要到公园等鲜花盛开的区域去，可以减少过敏的发生，也可以每天使用人工泪液点眼，把进入结膜囊内的花粉颗粒冲洗出结膜囊，这个原理和过敏性鼻炎患者使用生理盐水洗鼻的道理是一样的。人工泪液的品种很多，经常使用建议选用不含防腐剂的产品，比如海露，不但可以冲刷过敏源和炎性因子，减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复；同时其采用独特的COMOD技术，开启后可使用12周，一支随身携带，可以满足整个过敏季的需要，而不是像普通包装滴眼液，开启后使用期限超过4周就可能污染，必须丢弃。 春光烂漫，鸟语花香，却是过敏体质人们的煎熬的季节，希望大家都能做好防护，学会正确处理眼睛痒怎么办的方法，减少过敏反应，快乐度过过敏季。2021年06月01日1695
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许凯主治医师 上海市儿童医院 眼科 春暖花开，万物复苏，人们纷纷外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同时，有一群人却饱受过敏疾病的困扰。在近期眼科门诊中，有一类疾病的儿童就诊率明显增加，甚至占到了全天门诊的30%以上，家长们发现小朋友最近总是频繁地眨眼睛、揉眼睛，出现眼红、眼痒，症状严重的还伴有畏光、流泪。这些情况大多是由于眼睛得了过敏性结膜炎。1，为什么眼睛也会发生过敏？过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘等[1]。我们眼白的表面是一层结膜组织，由于它与空气接触，容易与环境中的过敏原接触，产生超敏反应，按照发病原理的不同，过敏性结膜炎可以分为：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎。其中季节性过敏性结膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患儿常同时伴发过敏性鼻炎。常年性过敏性结膜炎的致敏原以尘螨为主。除了花粉和尘螨，其它常见的吸入性致敏原包括：动物毛发、皮屑，霉菌，灰尘，蟑螂等[2]。2，过敏引起的眼睛红是红眼病吗？红眼病是由于细菌或病毒感染引起的急性结膜炎，眼睛充血比较严重，会有大量分泌物，有很强的传染性。而过敏性结膜炎属于自身的免疫反应，不具有传染性，但是由于过敏时眼睛会痒，孩子会经常不自觉揉眼睛，一不小心就会把手上的细菌揉到眼睛里，所以，过敏期间更要注意勤洗手，尽量少揉眼睛，避免感染。当孩子出现眼睛红、频繁眨眼等症状时，家长需要尽早带孩子到医院就诊，诊断具体是哪种疾病，以对症治疗。3，过敏性结膜炎应该怎么治疗呢？当孩子得了过敏性结膜炎，需要尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境。可以每天冷敷，它可以抑制血管扩张、减少局部炎症因子的释放，从而减缓眼痒等不适症状。孩子需要在医生的指导下滴抗过敏的眼药水。在日常的门诊中，我们发现很多家长喜欢去药房买“小乐敦（复方牛磺酸滴眼液）”，虽然它可以缓解眼睛充血的症状，但这种药品成分比较复杂，而且既没有抗过敏、也没有抑制细菌的作用，在医学上，我们不太建议把它用于治疗过敏性或细菌性结膜炎。儿童首选的抗过敏药是具有抑制组胺释放以及稳定肥大细胞功能的双效制剂，比如0.1%奥洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以联合使用“非甾体抗炎药”或“人工泪液”；症状较重的情况下，可以联合使用低浓度的“糖皮质激素”或者“免疫抑制剂”。伴有湿疹、过敏性鼻炎的患儿还可以口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有过敏体质，平时有什么要注意的呢？过敏性疾病容易反复发作，对于有过敏体质的孩子，家长应尽早带孩子去医院做过敏原检测，从而针对性地避免接触过敏原，做到早预防、早发现、早治疗。尘螨：保持室内清洁、空气流通，降低湿度并定期清洗空调过滤网；可以使用防螨床单、枕巾及被褥，并且每周用热水清洗床单、枕巾；减少接触毛绒玩具，不用地毯或挂毯。花粉：花粉季节要注意关窗，减少户外活动时间；外出时要做好防护，包括戴口罩和防护眼镜；家长们要避免在户外晒被或床单，以避免花粉沾染。动物：不养宠物或至少宠物不进卧室；给宠物定期洗澡、梳毛。霉菌：修缮室内容易潮湿的区域，卧室内要避免湿度过高，生活区域可以使用高效空气过滤器；注意清洁小物件，如玩具、绒毛玩偶；季节交替时，橱柜内的衣物需要晾晒后才能穿着。蟑螂：保持厨房、浴室干燥，修缮墙壁缝隙，使用安全的杀虫剂。食物：当确诊为食物诱发的过敏，应严格回避牛奶、鸡蛋、海鲜、花生或核果等过敏食物；牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持孩子正常生长发育；多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的饮水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物质较多的食物。由于过敏反应是自身免疫疾病，不能根治，对于季节性过敏性结膜炎，可以预防性地使用抗过敏药物。大多数过敏性结膜炎都有自限性，始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失。需要注意营养和锻炼，生活作息规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪。参考文献：[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 057(003):164-171.[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2019.2021年04月12日1444
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华文娟主任医师 苏州市立医院 眼科 最近出门诊，听家长说得最多的就是：这段时间孩子喜欢揉眼睛、挤眼睛、翻眼睛等等各种状况，说了也不改，是不是戴的眼镜不合适了？是不是用眼过多了？其实都不是，而是孩子患了过敏性结膜炎。 过敏性结膜炎是一种由变应原激发、IgE介导、I型及IV型过敏反应引起的非感染性眼表疾病，也是眼科门诊常见的眼表疾病，成人或儿童都可能受影响，但以儿童居多，特别是具有过敏体质的儿童，春秋季节容易发作。变应原可能是尘蹒、花粉、空气中悬浮灰尘、湿冷空气、特殊气味等，当眼睛表面黏膜接触空气中悬浮的特殊过敏原粒子后就会产生过敏反应。 过敏性结膜炎可以导致眼表损伤，主要表现为泪膜稳定性下降，结膜上皮和杯状细胞损伤，部分患者甚至会出现角膜的损伤。过敏性结膜炎最明显的症状就是眼部发痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者都可能会出现这样的症状，也就造成了喜欢揉眼睛、频繁眨眼睛等家长认为的不良习惯，其他的临床表现可有结膜白色粘液性分泌增多、异物感、流眼泪、畏光、烧灼感等。严重者可能因眼痒而过度揉眼睛，造成更厉害的过敏症状，呈现眼睑肿胀、球结膜水肿等现象。 过敏性结膜炎想要根治有一定的难度，治疗的主要目的是减轻症状。首先最好能通过检验确定过敏原，并立即去除和过敏原的接触，过敏反应会明显减轻甚至自动消除。然而大多数的过敏人群并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原无法避免不接触，那我们可以通过改善生活环境，如室内清洁或除螨工作，使过敏原的影响减轻，同时通过健康的生活习惯和合理饮食来提高身体对抗过敏的潜能，减少、减轻过敏反应。对于过敏性结膜炎症状明显的患者建议药物治疗，局部使用抗过敏滴眼液，如奥洛他定或盐酸氮卓斯汀等，可以起到很好的抗过敏和止痒的作用，同时使用不含防腐剂的玻璃酸钠等人工泪液，可以冲淡过敏原，减轻眼部干涩，促进眼表修复。过敏性结膜炎症状严重者局部可以使用激素滴眼液，如氟米龙或典必殊，必要时口服抗过敏药物，当然严重者必须在医生指导下用药。物理治疗也有一定的效果，眼部冷敷可以减轻眼部充血，降低过敏细胞的活性，过敏化学物质释放减少，过敏症状改善。2021年03月22日1268
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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 过敏性结膜炎的常见过敏原大致可以分为两大类，一类是随着季节变动出现的过敏源，这类过敏原主要位于户外，比如传播的花粉，草粉，霉菌等等。当季节过去之后，这些过敏原基本就消失了，患者的过敏性症状也会随之减轻或消失。所以季节过敏性结膜炎的患者，在过敏季节应尽量减少外出，外出的时候戴上护目镜，可以有效的防止过敏性结膜炎的发生，减轻发生的程度。另一类是常年存在的过敏原，这类过敏原往往存在于室内，包括螨尘、霉菌、动物的毛皮、化妆品、或者床上的棉麻用品等等，因为他们常年存在于室内，对这些过敏源过敏的患者往往也表现为一年四季都有过敏的症状。对于这类过敏原，我们可以通过使用空气净化器、或吸尘除螨等方法，过滤空气，减少尘螨等方法，减少过敏性结膜炎的发生。2021年01月08日3110
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2020年07月04日10412
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杨永升主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 又是一年春来到，万物复苏，花红柳绿，一片片欣欣向荣赏心悦目的画卷。然而，烦人的过敏病也如约而至，尤其是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，眼鼻奇痒，喷嚏眼泪不断，揉眼不止。这种症状困扰着很多很多人，有人离开这个生活环境到新的环境或海边度假就减轻或者治愈，但是大多数人还是需要留住这个环境中继续生活，因此了解过敏性结膜及鼻炎方面的知识，做好防护，并对应的治疗，可以明显减轻病症，缩短病程，让自己比较舒适的度过这个过敏季节。 2020年的春季过敏时段恰逢防疫新冠肺炎病毒流行期间，大家都出门佩戴口罩既防止病毒传染，又可以一定程度的滤过漂浮在空气中的过敏物质，因此，在眼科门诊看到的是比往年数量都少的过敏患者，当然也有部分患者不愿来医院自行在家点眼药治疗。曾经某煤矿表彰防控矽肺矿工代表，采访一位干了20余年未得矽肺病的老矿工，老人拿出一个口罩说没什么经验，就是工作时间不嫌麻烦和不适，一直按规定佩戴口罩。预防过敏性结膜炎、鼻炎何尝不能从最基本的防止接触做起？ 过敏性结膜炎是眼睛接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘或某些化合物等）后引起的Ⅰ型超敏反应，是眼科最常见的疾病之一，常见类型：季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等。季节过敏性结膜炎：有明显的季节性发病规律，每年到春季（一般北京在3月中下旬~4月份）或秋天（一般北京在8月底~9月份）发作，其它地域可能根据各自情况有所提前或推后，春季和秋季发病的过敏原有所不同，春季过敏原主要是杨柳、榆、柏、白蜡、桦、松等树木花粉、杨柳絮等，症状一般会随着花期或飞絮期过去及缓解或痊愈。秋季过敏原主要是蒿、葎、藜、豚草等杂草花粉，在中国北方地区是最常见的秋季致敏花粉。有些人只在春季或者秋季一个季节发病，也有部分人在2个季节均有过敏发作。花粉过敏发病率逐年增长，北京地区从2011年31.5%到2019年47.1%，大约增加了1.5倍。常年过敏性结膜炎：若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发或者一些食物等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状可轻可重，但也可能随季节不同而加重。若是本身属于过敏体质患者，这些过敏更易出现。春节卡他性结膜炎：属于过敏性结膜炎的特殊类型，是季节性强的双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病。儿童男性较多，常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。目前我国气象部门也开始播报地区花粉过敏气象指数，诱发花粉过敏的程度与花粉浓度相关。过敏性结膜炎常与过敏性鼻炎相伴发生，成为过敏性鼻结膜炎。过敏性鼻炎一般是过敏原通过呼吸进入鼻粘膜引起的，引发过敏一般首发其冲。而过敏性结膜炎部分由于眼结膜接触过敏原引发，更主要是由于眼结膜和鼻腔粘膜结构相似、位置相近、并且还通过泪道相通相连，所以过敏性鼻炎和结膜炎这一对难兄难弟经常结伴而来。临床表现：主要为眼痒，有些甚至奇痒难忍，可伴有流泪、分泌物等，有些可伴有鼻痒、喷嚏、流涕等症过敏性鼻炎。医生进行眼部检查可见结膜充血、乳头滤泡。病因：接触外界环境中花粉、灰尘、皮毛、化妆品染发剂等。目前春节北京地区过敏原主要是树木花粉居多，尤其是开放的桃花、杏花、樱花、玉兰花等。治疗：因为过敏性结膜炎是机体对外界过敏原接触造成的过敏反应，首先远离致敏原，若不能避免需要佩戴口罩和护目镜隔离过敏原。治疗不能只局限在眼局部，需要有整体观念，中西医结合治疗有显著特色和疗效。（1）中医治疗，眼局部和整体辩证治疗，口服疏风清热利湿止痒中药，一些名老中医经验方如过敏煎、清解合剂、川椒方等治疗效果明显，不仅可以改善眼部过敏性结膜炎症状，而且对过敏性鼻炎、皮肤过敏痒也有较好疗效。（2）眼局部治疗，可以滴抗过敏眼药，如奥洛他定眼液、盐酸氮卓斯丁、依美斯丁眼液、色甘酸钠眼液、双氯芬酸钠等，因为发病时多伴有眼干，因而可给予人工泪液滴眼，如玻璃酸钠等，同时可起到冲刷过敏原作用。糖皮质激素类眼药抗过敏效果显著，但需要在医师指导下使用。（3）脱敏疗法，采用皮下注射方法，脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3 年。纳米脱敏治疗，穴位贴剂脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈，在光和远红外线的催化下，有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原，在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。调护：过敏性结膜炎调护非常重要，如果能做好，可以极大减轻症状。注意一下几方面：（1）遇到过敏季节，少去野外，戴口罩、眼镜，外衣尽量不穿易粘附花粉的以便减少接触抗原。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间，清扫外衣上的花粉颗粒。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏几率，室内可使用空气净化器和有过滤功能的空调。（2）如果一时不能确定过敏原，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。（3）不可揉眼，会加重病情。可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。（4）注意营养和锻炼，生活作息规律，提高抵抗力，减少感冒和身体疲劳，避免吃辛辣刺激、饮酒。2020年04月08日1566
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凌宇主任医师 航天中心医院 眼科 春回大地，又是一年花开时，我们憧憬着到园区走一走，欣赏那美丽的、多彩的花，由于疫情的影响，我们还不能像往年那样尽情享受大自然带来的美好。可是，每每到这个时候，容易过敏的人群却仍然如同往年一样承受着“眼痒”所带来的的焦躁与不安，重者甚至将眼睛揉至红肿，难以入眠。究其原因，往往是因为过敏性结膜炎所致，而其常与过敏性鼻炎合并存在。今天我们就一起来认识下这种疾病。病因过敏性结膜炎，顾名思义，是因为过敏而引起的结膜炎症。过敏性结膜炎是因为过敏原对眼部组织产生超敏反应而引起的炎症，常见的过敏原有花粉、尘螨、药物等。表现1.眼痒是过敏性结膜炎的主要症状，有的患者同时会出现眼红、畏光，水样或黏液分泌物；2.眼部表现主要为不同程度的球结膜充血、水肿。如何治疗1.避免接触过敏原 减少户外活动 这是治疗的关键。比如通过减少户外活动，如果需至户外，尽量佩戴口罩，可帮助减少过敏原的吸入。此外居家的清洁卫生及个人的眼部卫生亦很重要，尽量不要佩戴隐形眼镜，避免使用眼部化妆品等。2..物理疗法 适用于较轻型患者冷敷 一日三至四次，每次十分钟原理：收缩血管，减轻局部充血水肿，止痒镇痛3.药物治疗 适用于经冷敷不能缓解的患者，首选药物：双效抗过敏药物！！药物种类：双效抗过敏药快速起效（3分钟），疗效持续 （长达16小时） ，无苦味，不刺激常用药物：盐酸奥洛他定眼液，拮抗组胺受体减轻眼红眼痒，同时还具有稳定肥大细胞、减少炎症介质释放，疗效显著；另外，药物作用时间持久，可超过24小时持久控制症状，故用药频次少，每日二次即可，有效减少药物对眼表的损害。抗组胺药 常用药物：富马酸依美斯汀眼液，抑制组胺H1受体，缓解眼痒、眼红等，此类药物使用的同时需联合人工泪液，因局部使用抗组胺药后容易出现眼干。肥大细胞稳定剂常用药物：色甘酸钠眼液，通过稳定肥大细胞、减少炎症介质释放而发挥作用，但起效慢，当疾病发作时，其效果差。人工泪液 因过敏性结膜炎的患者，往往同时合并干眼症， 使用人工泪液可在冲洗过敏原的同时增加眼表湿度，故联合人工泪液效果更佳。常用的人工泪液：玻璃酸钠滴眼液（不含防腐剂）。非甾体类抗炎药 常用药物：双氯芬酸钠、普拉洛芬。糖皮质激素眼液常用药物：氟米龙 、妥布霉素地塞米松眼液， 强效的抗过敏及抗炎，但长期使用容易诱发青光眼、白内障等。免疫抑制剂常用药物：环孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制机体的免疫应答机制，降低机体对外界致敏原的敏感性。口服抗组胺药常用药：开瑞坦，适用于合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等其他部位的过敏时。小贴士：1.过敏性结膜炎并不能被治愈，这与个人体质有关，我们能做的只有帮助缓解症状；2.抗过敏眼液的使用并不是使用次数或使用药量越多疗效越好，故需严格听从医生的嘱托；3.可将眼药水放入冰箱，当使用眼药时感觉凉凉的，有助于缓解症状；4.如果既往有过敏发作史，可每逢春季过敏季来临前1至2周用上抗过敏药物，减少或减轻发病；5.当眼痒难耐时可适时冷敷，远比揉眼要有效；6.合并过敏性鼻炎的患者，使用眼药后可反复做吸气的动作，使得眼液进入鼻腔，一定程度上可帮助缓解过敏性鼻炎；7.糖皮质激素类眼液效果好，但是不作为首选药物，因为长期使用可导致眼压升高或引起角膜炎、激素性白内障等。2020年03月23日2059
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曾香玲主治医师 社区卫生服务站 全科 每年到了换季的时间，眼科门诊里总能发现一群揉着眼睛，不停眨眼的宝宝们。1. 什么是过敏性结膜炎？我们可以把过敏反应比喻为战斗片三部曲：第一步：致敏阶段当过敏原这个“元凶”进入人体后，被人体“护卫兵”B细胞识别，给“元凶”下达通缉令即“IgE抗体”，这份通缉令放在“大boss”肥大细胞和嗜碱性粒细胞身上。已经拿到IgE这份元凶通缉令的“大boss”充分掌握了敌情。这种致敏状态可维持数月或更长，如果“元凶”此后不再出现，则致敏状态自行逐渐消失。第二步：激发阶段如果 “元凶”再次出现，“大boss”根据通缉令将其识别出来，战斗马上开始，“大boss”做出 “打响指”的动作，子弹大炮随时准备就绪。第三步：效应阶段“大boss”一打响指，危害不得了，不仅消灭了“元凶”，还会连带伤及花花草草，比如结膜组织，鼻黏膜组织，皮肤组织等。在眼睛就表现为眼结膜充血，眼痒，流泪，眼睑红肿，频繁眨眼等。过敏性结膜炎是结膜频繁接触外周环境中的过敏原（如花粉，尘螨，动物毛发，灰尘等），引起结膜过敏反应，它主要包括季节性过敏性结膜炎（SAC）、常年性过敏性结膜炎（PAC）、巨乳头性结膜炎GPC、春季角结膜炎VKC、特应性角结膜炎AKC。这里主要介绍的是最常见的SAC和PAC。2. 过敏性结膜炎是怎么引起的呢？ 患者接触到过敏原（例如花粉），经历过敏三阶段（致敏期、激发期和效应期）。花粉刺激结膜B细胞产生针对花粉的IgE抗体，此抗体结合到结膜上皮肥大细胞，使人体处于致敏期，如果花粉再次入侵，结膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，此时为激发期，颗粒中的炎症因子释放，进入效应期，炎性介质会作用于眼结膜组织，几分钟内就会出现眼红眼痒，结膜水肿，眼泪汪汪等症状，甚至还会刺激鼻粘膜，出现打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等症状。3. 常见的过敏原有哪些呢？食物：牛奶，鸡蛋，鱼虾，海鲜类等等；环境接触物：花粉，尘螨，动物皮屑，油烟，灰尘，香烟、冷空气，紫外线，化妆品，洗发水，洗洁精，染发剂等；药物：如阿托品，毛果芸香碱，新霉素，广谱抗生素等；自身组织抗原：精神紧张，工作压力， 烧伤，电离辐射等。4. 过敏性结膜炎可以治好吗？过敏性结膜炎的发病与个人体质、环境、生活方式等很多因素有关，是一个慢性发展的疾病。虽然不一定能“根治”，但是绝对能够“控制”。A. 药物治疗〇 肥大细胞稳定剂：色甘酸钠、吡嘧司特钾滴眼液；〇 双效抗过敏药物：氮卓斯汀、奥洛他定滴眼液；〇 组胺拮抗剂：依美斯汀滴眼液；〇 糖皮质激素：妥布霉素地塞米松滴眼液；〇 非甾体消炎药：普拉洛芬滴眼液；〇 免疫抑制剂：他克莫司、环孢素滴眼液；〇 口服药物：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）。因为所有药物都是针对激发期和效应期的治疗，并不能阻断致敏期，针对过敏原的IgE 抗体一旦产生，并再次接触过敏原的时候过敏反应又会复发。如果想要阻断致敏期可以尝试进行“脱敏治疗”。B. 特异性免疫治疗（脱敏治疗）原理：将过敏原提取物制作成不同浓度的制剂，与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，逐步提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏现象就会减轻或不再产生过敏现象。总疗程3年左右，分为剂量累加期（试探阶段）和剂量维持期（和平共处阶段）。 脱敏治疗的时间较长，要求患者与医师配合，不能按要求完成疗程者，或超过三种完全不相关的变应原或变应原难以查清者，则不主张进行脱敏治疗。过敏性结膜炎重在预防。C. 预防眼睛局部冷敷或冰敷，减轻不适症状；〇 预防过敏小口诀：尘螨霉菌藏角落，打扫屋子勤晒被;花粉植物少接触，外出口罩防护镜;化妆品过敏需慎用，清洁皮肤防干燥；动物毛发常过敏，家中避免养宠物。TIPS：螨虫是和我们共生的小虫子，它们寄居在我们的床上，沙发上，还有房间每个角落 ，1克尘土有1.8万的螨虫，我们的床上平均生活着两百万只螨虫。如果你不想和螨虫同床共枕的话，就要定期清理我们的枕芯，而不是简单的清洗枕巾和枕套哦。2020年02月28日2357
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