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杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 还有朋友问，那么他的问题呢，跟今天的内容呢，不太一致啊，但是呢，它也是一个过敏性的疾病的问题啊，这个朋友问了过敏性紫癜怎么治疗，过敏性紫癜呢，它大部分和过敏也是没有关系的，名称叫过敏性紫癜，其实呢，这个名称也应该改，有专家提出来应该改一下。 嗯，这个紫癜呢，是一个血管性的一个，呃，一个炎症性的一个表现啊，属于一个血管炎吧，所以呢，它可免疫一些。 这个反应是有关系的，嗯，轻度的患者呢，是口服维C芦芦丁片，还有这个调整免疫力的一些药物，还有抗阻胺药，那么重的话呢，也可以是需要选用激素类的药物来治疗的。 还有个朋友问，情绪一紧张就会出现刺痒，一会儿就过去了。2022年12月07日
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 首先我们了解一下这个病，过敏性紫癜是儿童时期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，临床表现为皮肤紫癜，腹痛，关节痛，肾脏损害等症状。多在冬季及春秋季节发病，天气越冷发病率越高，好发于4-14岁的儿童，多数呈良性自限性过程，但也会发生严重胃肠道、肾脏及其他器官的损伤。 了解完该病，接下来先回答家长的第二问题：过敏性紫癜什么时候能治愈？这个问题，根据过敏性紫癜的病情特点分两步回答。01第一步，过敏性紫癜的急性期大约1-2个月左右，这个时期皮肤紫癜易反复新出，常见诱发因素有感冒、咳嗽、腹泻、接触过敏源等，都会引起皮肤紫癜反复。急性期病情的轻重主要与消化道症状有关，包括不同程度的腹痛，呕吐，有时为剧烈腹痛，严重的腹痛易合并急腹症，如胃肠道出血，肠套叠、肠梗阻及肠穿孔，需要外科协助治疗，胃肠道损伤程度也是发生肾脏损害的危险因素另外过敏性紫癜伴有关节痛的孩子也挺多，部分患儿关节痛挺剧烈的，疼痛导致孩子不能下地活动。1-2个月的急性期内有20%-60%的的孩子会合并肾脏损伤，也就是尿检异常，肾脏损伤的轻重决定者该病治疗时间的长短。如果孩子顺利度过急性期，腹痛、关节痛治愈，也没有肾脏损伤，孩子基本算是治愈了，这部分过敏性紫癜患儿大约占40%-80%。这部分孩子治疗时间比较短，我们儿科的中西医结合治疗方案会在2-3个月。02第二步过敏性紫癜恢复期时间在2个月至1年。上面已经讲过，大约20%-60%的过敏性紫癜孩子会出现肾脏损伤，也就是紫癜性肾炎。根据紫癜性肾炎患儿病情的轻重，大部分疗程在3-6个月左右，中重型紫癜性肾炎疗程在6个月到1年，甚则1年以上。也有少部分孩子合并慢性肾炎，甚则肾衰，但很少见，机率小于1%，过敏性紫癜远期预后主要与肾损伤程度有关。因紫癜性肾炎大部分可以在1年内治愈，所以1年后90%以上的过敏性紫癜患儿是可以完全治愈的。03再回答家长第一个问题：这个病能不能彻底治愈？？？答案是肯定的，经过正规的中西医结合治疗，绝大部分是可以完全彻底治愈的！过敏性紫癜是自限性疾病，大多数在8周内可以治愈，部分可反复发作，复发间隔时间数周至数月不等，1年内复发率大约有30％～40％。怎样才能做到不复发或少复发，我们的经验是：治疗方案到位，生活饮食控制良好，避免接触过敏源，复发率会明显减低。所以家长们要树立正确的疾病观念，过敏性紫癜经过正规、合理的治疗，大多数可以完全治愈的！2022年10月24日1978
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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 10、过敏性紫癜患者什么情况下需要用激素治疗？对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及紫癜性肾炎，可以短期使用糖皮质激素配合治疗。 11、过敏性紫癜会不会转变为紫癜性肾炎？过敏性紫癜有可能转变为紫癜性肾炎。因为过敏性紫癜是由于外界的过敏原刺激，导致患者体内发生抗原抗体反应，抗原和抗体一旦在体内结合，形成抗原抗体复合物，该复合物就有可能会随着血液循环到达全身的各脏器。由于肾脏的毛细血管非常丰富，这类抗原抗体复合物特别容易在肾脏的毛细血管上沉积，从而引起变态反应，损伤患者的肾功能，导致肾炎的发生。在紫癜发作早期，部分病人尿常规检查出现尿蛋白及红细胞，其中大部分在一个月内降低至消失，需要每周监测尿常规。如果持续存在或者增高，需要监测24小时尿蛋白定量，严重者需要做肾功能等检查，必要时做肾脏穿刺活检。 12、过敏性紫癜患者可以接种疫苗吗？谨慎接种。1. 过敏性紫癜急性期以及病情未痊愈、未停药阶段，不建议接种疫苗。过敏性紫癜的病因目前尚未明确，但可能的诱因就包括疫苗接种。多项报告提示疫苗本身就有诱发过敏性紫癜的可能，所以在患病期间接种疫苗有可能会加重病情。2. 对于症状消失、已经停药的患者，因过敏性紫癜易于复发，因此部分专家建议在治愈半年后再接种，也有专家认为至少痊愈2-3年才可接种，因此具体是否可以接种请根据自身情况询问医生。2022年09月22日2412
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 过敏性紫癜哪些情况需要用到糖皮质激素又到过敏性紫癜好发季节！过敏性紫癜哪些情况需要用到糖皮质激素（简称“激素”）。短期使用激素（一般不超过一个月）：1、布洛芬等非甾体抗炎药治疗无效的关节痛或关节炎；2、严重消化道受累，如有弥漫性腹痛、呕吐、血便等，根据腹痛和治疗情况，可适当延长激素治疗疗程，一般不超过3月；3、重要器官受累，如胰腺、睾丸、脑等重要器官受累；4、其他：严重皮肤受累，紫癜部位皮肤有血泡、溃疡、微血栓形成，或伴有严重水肿。长期使用激素（6个月或超过6月）1、肾脏受累临床表现大量蛋白尿（大于50mg/kg每天）、肾病综合征、急进性肾小球肾炎；2、肾脏受累病理改变在III级或III级以上；3、风湿科或肾脏科专科医生评估后认为需要长期使用，如尿蛋白定量大于1g/24小时等情况。注意事项：1、肾脏受累比较轻，一般原则上不用激素治疗；2、疾病初始使用激素不能预防肾脏损害；3、肾脏受累需要风湿科或肾脏科专科随访。2022年09月05日551
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊，过敏性紫癜一般多长时间能好啊？过敏性紫癜呢，目前啊，大家都认为啊，它实际上不是一个过敏性的疾病，实际上是一个IGA型的血管炎，呃，轻的啊，也就是造成一个皮肤的一过性的渗血啊，形成一些紫癜。 主要发生在下肢啊，当然也可以全身发生。 那另外呢，呃，也可以累积到内脏啊，最常见的就累积到肾脏，我们看到的IGA型的肾炎啊，包括膜性肾炎，很多的原因也是因为IG型的血管炎导致的。 嗯，所以说呢，这个过敏性紫癜呢，是相对来说比较常见啊，严重的话可累积到内脏，特别是肾脏的这么一个疾病，呃，这个疾病呢，呃，目前治疗呢，呃，也都是还是有很多的方法的啊，我们常用的主要是稳定血管啊，比如说用一些，用一些维C啊，潘生丁啊，芦丁啊，再加上一些，呃，这个中西结合的药物啊。 促进修复的啊，补补锌啊，呃，用一些复方甘草酸苷啊，这是类激素的药物，这类药物效果都不错啊，综合治疗还都是很好的，它唯一的一个问题就是说过敏紫癜是一个来无影去无踪的。 啊，就是很快就容易来啊，那么它很快就血管就又闭合了啊，我们看到的都是他突然打开了这么一个开关啊，剩了一点血，留下的一些紫癜性的改变啊，这个红颜色紫电逐渐变暗，再2022年08月24日167
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张佩莲主任医师 云南省中医医院 皮肤科 过敏性紫癜的治疗包括：(1).积极寻找和去除致病因素。寻找并清除过敏原很重要，如扁桃体炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。(2).对症支持治疗，如腹痛可用解痉剂，消化道出血可用西咪替丁。用维生素C可改善血管脆性。急性期应卧床休息。消化道症状重应限制饮食。(3).抗过敏疗法，荨麻疹或血管神经性水肿可用抗组胺药物和钙剂。(4).糖皮质激素：单独皮肤或关节病变时，无须使用糖皮质激素。以下几种情况是用激素的指征：严重消化道病变，如消化道出血时，可用泼尼松1~2mg/（kg.d），分次口服，或用甲泼尼龙静脉滴注，症状缓解后即可停用；表现为肾病综合征者，可用泼尼松1~2mg/（kg.d）不短于8周；急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，每次10~30mg/kg（总量＜1g），每日或隔日1次，3次为1个疗程。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂。但目前对于早期应用糖皮质激素能否预防肾脏损害的发生，仍存在争议。虽然糖皮质激素可能会出现肥胖、感染、血糖升高等副作用，但对于有消化道病变及肾脏病变时使用是利大于弊的，在医师的指导下是安全而且必要的。（4）免疫抑制剂的应用：糖皮质激素治疗过敏性紫癜反应不佳或依赖者用或改用吗替麦考酚酯后可改善胃肠道症状（包括腹痛和肠出血）、关节炎症状及皮疹反复发作，也有静脉环孢素A有效治疗过敏性紫癜合并肺泡出血病例的报道。近年吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂常用于紫癜性肾炎患者的治疗。（5）抗凝治疗：如阿司匹林3~5mg/（kg.d)，每日1次口服或双嘧达莫片3~6g/（kg.d），分次服用。如潘生丁可减少蛋白尿，还有肝素。（6）其他，如血浆置换、大剂量静脉丙种球蛋白。(7).中医治疗该病有良效，根据患者的发病原因、年龄、体质、病程、症状特征及舌苔脉象，进行分型论治可以银翘散合犀角地黄汤、血府逐瘀汤、归脾汤、四草汤等进行治疗，并根据症状进退、体质变化及合并症进行药物调整。通过精细的辨证，可以使相当一部分患者的病情得到有效控制。过敏性紫癜与湿邪关系密切，无论疾病处于发作期还是缓解期，都可以使用薏苡仁，或者入药煎服，或者熬粥食用。2022年05月06日1017
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 过敏性紫癜总是停药后就反跳，这是怎么回事？过敏性紫癜是全身性血管血管的变态反应性炎症，多表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛，对肾脏也有一定的损伤。因此，确诊过敏性紫癜的患者应尽快治疗，缓解疾病对人体的侵害。有的过敏性紫癜患者在治疗中已经达到临床治愈效果，但是一停药就复发，这是怎么回事？首先，过敏性紫癜本身就是易反复的病症，出现病情反跳情况时，要及时重新开始接受治疗。其次，过敏性紫癜患者要保持远离过敏原，以免出现病情反复的情况。第三，过敏性紫癜患者停药时不可擅自停药，要遵循医嘱，逐渐减量直至停药。自己随意停药不仅复发的风险加大，且极有可能导致病情进一步加重。最后患者应该积极巩固治疗，同时进行抗过敏治疗，在饮食和日常防护上多加注意，可以进行适量运动增强抵抗力。当过敏性紫癜患者停药后出现复发的情况，一定要尽快恢复治疗，并积极寻找病情复发的原因，明确病灶。此外，过敏性紫癜患者除了在饮食和休息上多注意外，天气原因也不能忽略，尤其在秋冬春换季之时，要注意保暖，以免引起皮肤应激反应，导致病情反跳。2022年04月19日2995
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