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2022年12月08日
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张嫣华副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 哦，还有一个病人问呢，就说是我们医生手上起了汗疱疹，是怎么回事？呃，我先来简单介绍一下，这个汗疱疹实际上呢，又属于这种汗疱型的湿疹，是跟我们日常生活呢，有息息相关，为什么会这么说呢？有一些人呢，他就是属于这种敏感的体质，由于呢，长时间呢，比如说去那个接触这些碱性强的东西，你说洗衣粉呀，肥皂呀，洗洁精等等，那么接触这些呢，也不是一次两次呢，就会引起这种的汗疱疹，它有是个长期反复的一个过程。 逐渐积累以后，然后身上呢，或者就手上会出现这种的密集的这种汗疱疹，会伴有这种明显的瘙痒，那么针对这种情况呢，还是建议呢，呃，广大的朋友要注意究量呢，我们洗手可以选用这些碱性弱的这些的中性的产品，比如说是香皂就可以，呃，另外呢，在比如说干家务活，刷锅洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同时呢，还是注意呢，先是要预防为主，我们要戴上手套究避免这些减强的东西，或者脏污的东西，这样话，你的这个疾病呢，发生率呢，就会明显的减轻了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要预防为主，有一些过敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活当中，你只要去积极的去预防，同时呢，如果是起来之后再积极的配合治疗，我相信一般他2021年11月09日507
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 夏天到了常常会遇到一些人手上长一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，痒痒的，是什么原因？怎么治疗？ 这叫“汗疱疹”汗疱疹是一种以手掌、指缝，有时在足底出现瘙痒性水疱为特征的慢性皮炎。1.这是什么原因造成的呢？汗疱疹又名出汗不良症，意为“出汗异常”，但此病与出汗无关。夏季炎热所以汗疱疹在夏季较多见。因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要的表现，所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。汗疱疹对称性的发生于手或脚的侧面。是发生在掌跖的水疱性皮肤病。 其病因不明，但真菌感染、接触性皮炎或精神压力，以及对某些物质如镍、铬和钴的吸收可能为发病因素之一。2.哪种人容易得？本病常见于青少年和年轻患者。3.汗疱疹和水泡型手癣有什么区别？最大的区别手癣是真菌感染，而汗疱疹不是。汗疱疹的临床症状是出现在皮肤表皮下方的小水泡，呈透明状，和一粒米大小差不多，散在，没有融合，初期不会出现脱屑，到了中晚期以后，水泡会出现脱屑的情况。而手癣在发病的初期，多表现斑片状皮损，典型的与汗疱疹的区别为斑片状的皮损会出现脱屑的表现，斑片的周围可以出现红色的丘疹或者小水泡。手癣的发病部位在手掌，往往是其中一侧开始发病，不是两侧一起发病，发展到一定程度以后，对侧才会发病，而汗疱疹的发病部位在手指的侧面，病情比较严重的时候会波及到手掌，通常为双手同时发病。手癣是明确的真菌感染，如果不积极地使用抗真菌药物的治疗。而汗疱疹可随着季节的变化，病情出现缓解或者加重，一般在冬天缓解，夏天加重。而手癣不会有此变化。4.汗疱疹怎么治疗？水疱常伴有脱屑，发红，渗出。汗疱疹的病程一般为2-3周，常在数周后自然消退。用高锰酸钾或醋酸铝液（Burow溶液）可能有助于水疱消除。外用强效皮质类固醇、他克莫司或吡美莫司能有效缓解瘙痒与炎症。汗疱疹也可以口服抗生素及光疗进行治疗。为避免滥用药，建议专业的治疗还需在医生的处方指导下进行。2021年07月14日1372
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 流行病学 春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。 病因 本病病因和发病机制尚不明确，可能为一种发生在皮肤湿疹样的超敏反应，精神因素、过敏性体质和神经系统功能失调可能与本病产生有关，部分患者有家族史。 典型症状 本病通常固定季节发病，多于春夏季复发，典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。病程持续数周或数月，可自愈，但易复发。 诊断依据 视诊可见在双手足掌跖、指趾屈侧皮肤弥漫分布的深在性小水疱，可伴手足多汗。镍、铬等金属过敏患者，斑贴试验通常阳性。根据典型表现及斑贴试验结果可诊断。 1口服或外用药物止痒、镇痛 2.局部外用药物 早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德软膏等；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可用水杨酸软膏、尿素软膏等。 3预后情况 汗疱疹一般在发生后数周即可痊愈，只有少数患者会一年四季反复发作。日常护理 1.注意劳逸结合，保持情绪稳定、心态平和，避免情绪波动等。 2.不用较强碱性肥皂及热水洗手，保持患处皮肤清洁干燥，避免用手撕剥，以免感染。 饮食调理 调整膳食结构，进食富含维生素的食物。日常护理。2021年05月23日1271
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 NO.1 【什么是汗疱疹】 汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种发生在掌跖、指（趾）屈侧皮肤的慢性复发性水疱性皮肤病。因掌跖部位皮肤含有丰富的外泌汗腺，既往认为该病与汗腺功能紊乱、角质层内汗液潴留有关，故称汗疱疹。现在认为汗疱疹是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。部分患者有家族史。 图：汗疱疹 NO.2 【为什么会长汗疱疹】 汗疱疹的发病率逐年上升，目前病因还不十分明确，主要认为它和以下几个方面有关： 1.遗传过敏体质。汗疱疹患者有一些是过敏体质，其本人或家族中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，或遇到细菌、病毒、药物时机体出现防御反应，导致过敏引起。部分患者还与镍和铬等金属过敏有关系。 2.接触性刺激。有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等各种刺激物有关系。 3.精神心理因素。长期处于紧张、压力之下，过度疲劳，情绪抑郁，睡眠不足等也会诱发。 4.真菌感染灶。真菌感染与汗疱疹的发病有关，有学者认为约10%的手汗疱疹是足癣导致的癣菌疹。 5.手脚多汗。手脚多汗是常见的诱因，减少掌跖部位出汗有助于缓解症状。 NO.3 【汗疱疹的临床表现】 1.季节性发作。一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易发。 2.好发部位。皮损好发于掌跖、指（趾）侧缘和指端皮肤，一般对称发生，常伴有不同程度的瘙痒、灼热。 图：汗疱疹好发部位 3.典型皮损。表现为深在的粟粒或米粒大的圆形小水疱，周围发红不明显，水疱可以融合成大疱，疱液清亮，疱壁紧张、坚实，略微凸出皮肤，散在或群集出现，经过2~3周水疱消退后出现衣领状脱屑。 图：汗疱疹 NO.4 【鉴别诊断】 其症状很容易和水泡型手癣、掌跖脓疱病、癣菌疹这三种病相混淆，因此要学会区分。 1.水疱型手癣（脚气） 水疱型手癣（脚气）是真菌感染造成的。多发生在手掌、手背、大鱼际处，深在性水疱，相较于汗疱疹的稍大，壁厚发亮，散在或群集，可融合成大疱，水疱经数天干涸后，呈领圈状脱屑。皮损可向周围蔓延，痒感强烈。一般做真菌检测，以排除汗疱疹。 图：水疱型脚气 图：水疱型脚气 2.掌跖脓疱病 局限于掌跖部的慢性复发性疾病。主要表现为对称发生在红斑基础上的无菌性小脓疱和黄棕色斑疹，同时伴有角化和脱皮。发病人群主要是中老年人。 图：掌跖脓疱病 图：掌跖脓疱病 3.汗疱型癣菌疹 汗疱型癣菌疹的特点是有活动性皮肤癣菌病灶，其释放的真菌抗原，经血循环至周围皮肤，继而发生抗原抗体反应。常见于双侧掌面及指腹部，也可见于手足背，表现为米粒大小的水疱，疱壁不易破溃，周围无红晕，少数可演变成较大水疱。常伴瘙痒，破溃会糜烂、化脓。原发感染灶消退后，水疱干涸、脱屑而消退，可反复发作。 图：癣菌疹 NO.5 【如何处理】 1.避免抓挠。痒是汗疱疹的主要症状，尽量不要抓挠，更不能挑破，以免导致病情恶化，引发炎症或导致并发症的出现。 2.水疱期处理。治疗以干燥止痒为主，可以涂抹复方炉甘石洗剂、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索软膏等。抗组胺药可以帮助缓解瘙痒症状。玉屏风颗粒有益气、固本、止汗作用，也可适当服药。 3.干燥蜕皮时处理。应保持蜕皮部位的滋润，涂抹一些滋润的保护性软膏，如尿囊素维E乳膏、滋润修护凝胶等。 4.重度汗疱疹。可遵医嘱，短期使用泼尼松片，效果较好。 NO.6 【友情提示】 易感者应注意劳逸结合，保持情绪稳定。减少洗手频次，保持手足干爽，避免直接接触洗涤剂，尽量用内衬为白色棉质的塑料防护手套。如果发现自己吃了某种食物后，汗疱疹复发或加重，那么应尝试忌口。 汗疱疹，小病大烦恼，早发现早处理才是正道。2021年03月25日19747
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2020年10月26日1309
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夏育民主任医师 西安交大二附院 皮肤科 /健康科普/西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民你是不是还在为手指两侧的水疱担心不已？是不是在握手的时候尴尬不已？是不是还在指纹打卡时苦恼不堪？别担心，那可能是汗疱疹。汗疱疹，又称为出汗不良性湿疹，是一种对称发生在指（趾）侧缘或掌跖的水疱性皮肤病。典型表现为表皮渗出的小水疱，疱液清亮，对称分布，有不同程度的瘙痒及烧灼感，数日后水疱干涸、留糠状脱屑。较大的水疱干涸后，疱膜容易用手撕掉而露出颜色鲜红的新生皮肤，此时，患者常常感到刺痛。病程往往迁延数周至数月，并且每年定期反复发作。/ 为什么会长这个？/目前汗疱疹没有明确的发病因素，但常常与下列因素有关：手足癣的超敏反应之一、局部过敏（接触镍、钴等重金属）、精神焦虑或情绪紧张、手脚出汗较多、家族中其他人患有该病。/ 汗疱疹会传染吗？/汗疱疹不是由细菌、真菌或病毒等病原体引起的，所以不会传染。可是，有些人认为这个是手足癣，两者有什么区别吗？首先，发病过程是不一样的，汗疱疹的发生有明显的季节性，且因人而异，而手足癣没有；其次，临床表现不一致，汗疱疹主要对称的发生在手足，部分患者手足多汗，而手足癣一般单发于脚或手，且与手足多汗无太大关系；最后，也是最重要的是，汗疱疹的真菌检查是阴性的，而手足癣在未用药的情况下真菌检查往往为阳性。。/如何治疗？怎么预防？/本病可自愈，但可定期反复发作有瘙痒或其他不适症状者需要及时治疗：发病早期以干燥止痒为主，可外用1%炉甘石洗剂，口服抗组胺药；脱屑时可局部使用皮质内固醇乳膏或者钙调磷酸酶抑制剂软膏治疗，并且加强保湿。既然会反复发作，有没有办法预防呢？避开过敏原；避免长时间处于湿热的环境，并保持手脚干燥；保持心情舒畅；瘙痒时不搔抓；脱皮期不撕扯皮肤。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！2020年08月27日13834
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 夏秋交替之际，往往是皮肤的“多事之秋”。炎热的天气，很多人手脚上的小水疱再次卷土重来，不仅瘙痒难耐，还反复的出现干涸脱皮，这就是皮肤科常见的疾病——汗疱疹。宅家期间难免会出现情绪焦虑、抑郁，还会因为经常熬夜玩游戏、刷剧导致作息不规律，加之气候炎热，皮肤经常出汗，汗疱疹很容易悄悄找上你。 什么是汗疱疹？ 汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种对称发生在手和（或）足的水疱性皮肤病。典型皮损为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒及烧灼感，以青壮年多见。通常每年定期反复发作，一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻。病程可持续长达数月或数年。 汗疱疹的诱发因素有哪些？ 引起汗疱疹原因和发病机制尚未完全清楚，可能与多个因素有关，如局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、紫外线照射和特应性皮炎病史等。 目前多认为以下因素可增加汗疱疹的患病风险： 1.情绪紧张、压力过大； 2.暴露于存在镍、铬金属的环境中； 3.气候湿热或季节变化； 4.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特应性皮炎的患者； 6.吸烟、紫外线照射等。 中医对汗疱疹的认识 中医对本病早就有认识，在明代称它为“蚂蚁窝”。清代《疡医大全·蚂蚁窝》中记载：“蚂蚁窝多生手足，形似蚁窝，俨如针眼，奇痒入心，破流脂水。” 《内经》云“二阳之病发心脾”，可见，饮食不节，过食寒凉肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，运化失常，湿热内聚，同时又受到夏日暑湿的侵扰，内外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌肤，窜至手足，故本病与湿热之邪相关，治疗当以清热除湿为主。 中医调理汗疱疹，脾胃虚弱怎么办？ 中医辨证认为：汗疱疹是湿热内蕴，故注重健脾祛湿。宅家动手做食疗，调理脾胃又利病。 1. 绿豆薏苡仁茯苓汤：食材：绿豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：将上述食材洗净，绿豆及薏苡仁浸泡2-4小时后，连同茯苓炖煮，煮开后依个人喜好加入冰糖调味，作甜汤食用。 功效：健脾利湿，清热除痒。 2.茵陈苓豆粥：食材：茵陈30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陈水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆烂，再加入白茯苓粉略煮，煮开后依个人喜好加入冰糖调味。 功效：清热利湿。 3.两地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶饮。每日1剂。 功效：清热凉血。 中医外治法除湿止痒 汗疱疹患处皮肤灼热、瘙痒有的甚至有刺痛感，易搔抓挠破水疱后往往会加重不适,易产生细菌感染。因此汗疱疹的外治法可助你一臂之力。 中药熏洗疗法：用中草药煎汤的温热药液熏洗局部或全身，利用药物和水的特性，达到防治疾病的一种外治技法。 （1）苍肤洗剂：治则以清热燥湿，润肤止痒为主。苍耳子、地肤子、土槿皮、苦参、蛇床子、百部各15g，枯矾6g，以上药物用时用布袋装好后加水2000ml，煎煮20min，待温后浸泡20分钟，日1～2次。 （2）干葛水剂：治则以清热祛湿、止汗止痒为主。干葛（葛根）30g，明矾15g，加水1000ml煎煮20min左右，待温后浸泡手足或搽患处。 （3）三黄洗剂：治则以清热除湿，润肤收敛生肌为主。黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml药汁，待温度适中后浸泡患处，日二次，每次20min。 汗疱疹反复发作怎么办？正确预防是关键 汗疱疹的患者，宅在家期间可参考以下几点进行防护： 1.忌食辛辣、鱼虾及鸡、鹅、牛、羊肉等发物，还有香菜、韭菜、芹菜、葱、姜、蒜等辛香之品，忌烟酒。 2.洗手使用温水，避免肥皂、香皂等刺激性碱性之品；洗手洗脚后手足部要彻底干燥，并立即使用润肤剂、保湿霜、护手霜。 3.避免直接接触刺激物，如洗涤剂、溶剂、洗发剂，如需接触洗涤剂时戴有棉内衬的手套。 4.若汗疱疹较严重，可在涂药后用绷带或保鲜膜包扎手或足，有助于皮肤保湿。 5.养成良好的生活习惯，早睡早起，坚持运动； 6.保持良好的情绪，与家人、朋友多沟通，及时疏导、排解不良情绪。2020年08月21日11413
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 随着夏季天气越来越炎热，不少人手上又开始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，这些水泡破了还会反复蜕皮和瘙痒。而且天气越热，情况越严重，甚至露出鲜红的嫩肉，这就是人见人哭的汗疱疹！ 虽说汗疱疹是个小小的皮肤病，但它却不仅影响美观还瘙痒，可以说是小病大麻烦，因此咨询汗疱疹的病人特别多，今天我们就夏季常见的汗疱疹做详细解读。 一、简述汗疱疹 汗疱疹通常局限于手足，大多发生于手指、手掌或足底，也可以合并身体其他部位的其他类型的湿疹。 汗疱疹的最初表现为手、足的瘙痒、灼热、刺痛感，然后在手掌、手指侧面、足底出现米粒大小水疱，由于水疱通常位置较深，而手掌足底皮肤较厚，该部位早期的水疱只有触摸时才可以感觉到像卵石样隆起。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等；水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。汗疱疹也有可能累及指甲和甲周的皮肤引起甲沟炎。 二、汗疱疹的临床表现 主要表现为米粒大小水疱，半球形，略高出皮面，几个或成群出现，周围发红不明显，对某一个单个水疱数周可消退，但不断有新的水疱形成，水疱干涸后脱皮。 三、汗疱疹发病原因 过去认为和手足多汗有关系，是汗管闭塞破裂所致，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。 部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。且紧张、疲劳、抑郁等情绪也可能是汗疱疹的诱因。 目前认为以下因素可能与汗疱疹的发生或加重有关： ■遗传过敏性体质（例如有特应性皮炎/湿疹病史）； ■接触一些过敏原，最常见的是金属镍、铬、钴等； ■接触一些刺激性物质，特别是从事潮湿工作和金属加工业； ■脚部或者其他远隔部位真菌感染如足癣； ■静脉使用免疫球蛋白治疗的患者； ■手部出汗过多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸烟； ■紫外线辐射； ■情绪紧张。 四、汗疱疹是否会传染 汗疱疹是一种变态反应性（过敏性）疾病，由于不是由病原体引起的，因此不传染，所以哺乳期的妈妈也不用担心会传染给孩子，只是哺乳期用药要注意药物的安全性。 五、何时需要做真菌检查 做真菌检查主要是为了鉴别汗疱疹和手足癣，手足癣也是多发于夏季的皮肤病，有时与汗疱疹比较相似，但用药原则却不同，无法确定时则需要做真菌检查以排除手足癣。 有时汗疱疹和手足癣也可同时发生，甚至诱发汗疱疹，称为癣菌疹。 六、汗疱疹的诊断及鉴别 汗疱疹和手足癣、剥脱性角质松解症、癣菌疹相似，需要与这几种病相鉴别： ■剥脱性角质松解症：皮损表现主要是表皮剥脱，无明显水疱，一般不痒。汗疱疹有小水疱，瘙痒明显。 ■癣菌疹：皮肤癣菌病引起汗疱疹样皮损，常有活动的皮癣菌病灶，病灶治愈后癣菌疹即自愈。 ■手足癣：一般发生在单侧手足，两侧不对称，边缘呈弧形或圆形，真菌检查阳性。汗疱疹两侧手足对称分布。 七、汗疱疹的治疗 早期水疱可以外用糖皮质激素药膏，后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪片等。如果非常严重，已经影响到生活和睡眠，可以考虑短期口服强的松片等。 如果汗疱疹反复发生在脚上，要注意是否有铬酸盐过敏的可能（铬酸盐经常用于皮革生产过程或用于橡胶鞋的黏合剂），这时候可以做斑贴试验以明确。 八、汗疱疹的预防和注意事项 1 尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚，但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系，日常生活中应尽量避免或防护，必须使用时应注意戴手套防护。 2 在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜，尽管使用软膏，如凡士林软膏，不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重，可以使用保湿霜后戴塑料手套或橡胶手套。 3 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关，必要时可做一个斑贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏，如果过敏，则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件，甚至不要戴含有这些成分的假牙。2020年07月16日3161
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朱艳灵主治医师 成都市中西医结合医院 中西医结合皮肤科 过去认为和手足多汗有关系，是汗管闭塞破裂所致，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。 部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。且紧张、疲劳、抑郁等情绪也可能是汗疱疹的诱因。 目前认为以下因素可能与汗疱疹的发生或加重有关： ■遗传过敏性体质（例如有特应性皮炎/湿疹病史）； ■接触一些过敏原，最常见的是金属镍、铬、钴等； ■接触一些刺激性物质，特别是从事潮湿工作和金属加工业； ■脚部或者其他远隔部位真菌感染如足癣； ■静脉使用免疫球蛋白治疗的患者； ■手部出汗过多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸烟； ■紫外线辐射； ■情绪紧张。2020年07月02日1625
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