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闫恺潇主治医师 医生集团-上海 口腔科 不管怎样，都要继续刷。 排除了最多的牙龈炎症和凝血异常外，刷牙出血还有最后一种可能——颌骨肿物，包括囊肿、肿瘤或「血管瘤」。 ? 大家都去菜市场买过桔子?吧？经验丰富的人在挑桔子时，往往都会轻轻捏一捏来感受桔子的好坏。 这些肿物就像是坏掉的桔子，和正常桔子相比会更软，如果稍微用力捏一捏可能还会出水。 所以相比于正常的牙龈，异常肿物上方的牙龈会更加容易出血。 但这种出血并不是有害的，恰恰相反，我们希望它能多出出血，来暴露出这个肿物，让我们能早期处理它们。 比如我们平时在手术快结束的时候，都会有一个常规操作，就是对术区仔细地揉搓一遍，目的就是看看有哪些薄弱的地方被搓出血了，好提醒我们在那里再重点止止血?? ? 坚持规律认真的刷牙也有此目的，刷牙出血不仅是对平时口腔清洁不当的反馈，更是某些特殊情况下的关键警报?? 前一段有个新闻，就是某个5岁小女孩被拔除了一颗松动牙，结果牙下面有「血管瘤」导致大出血从而意外死亡，令人扼腕惋惜。如果医生能先注意到的是「出血」而非「松动」的症状，那结局可能就会大不相同? ? 「刷牙出血也要坚持刷」系列就结束了，希望大家都能远离口腔疾病，获得一口好牙~2022年01月11日
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邬文莉副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 儿童颌骨囊肿好发于上下颌骨，临床常表现为无明显原因的骨质膨隆，发生在上颌骨尤为明显。也有孩子没有膨隆，表现为口臭，牙周溢脓。常包含牙齿，有可能是乳牙、恒牙、多生牙，无痛，生长缓慢，家长常因为发现孩子脸肿了，少数是到口腔科拍片发现。因为囊肿常常较大，简单刮除创面较大，余留的骨头太薄，很容易造成骨折，因此对于儿童颌骨囊肿常采用两步法治疗。第一步：开窗减压。在囊肿薄弱部位开洞，放一个引流管，里面的内容物可以流出，由于压力减小，囊肿会逐渐变小，周围骨头慢慢变厚，这个过程大概要3-6个月。第二步：完整刮除。外科医生评估创面有足够的剩余骨头来支撑，囊肿已经趋于稳定，就可以手术根治囊肿了。又或者，第二步：正畸治疗。由于恒牙是人类的最后一副牙，不会再替换，对于被囊肿包埋的恒牙，我们采取尽量保留的措施，常需要配合正畸（矫正/箍牙）一起治疗。邬伊森先在第一步找到囊肿，去除阻力部分，做好准备工作，让正畸医生给每个埋伏的恒牙粘上托槽，以助于后续牵引。手术过程过于暴力，为避免影响邬伊森温柔形象，就不上图了哈。在正畸的陆茵医生的努力下，让“沉睡不醒”的埋伏恒牙重建天日，并且排得整整齐齐的。如果上述效果不佳，囊肿范围较大，病理结果提示恶性程度较高，就需要做颌骨次全切除，以及同期骨移植。所以，我们在临床上常常强调，发现面部膨隆，需要及时就诊，确诊是颌骨囊肿，尽早处理，最大限度的保留颌骨和恒牙。单纯多生牙/埋伏牙，可以看下面的内容：多生牙/埋伏牙的外科-正畸联合治疗2019年11月20日5441
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