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甄子俊主任医师 中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 小孩放假了,家长跟孩子相处的时间多了,除了关心学习成绩以外,家长要多关注一下小孩的身体,一旦出现这些状况,要警惕恶性肿瘤的可能。持续低烧:出现不明原因的发烧持续两周以上还不好,特别是经抗感染治疗无效的,要警惕白血病或淋巴瘤的可能。淋巴结肿大:脖子、腋窝或者耳朵后有很多肿大的淋巴结,而且越来越大,摸起来比较硬,要警惕白血病、淋巴瘤或者淋巴转移瘤的可能。贫血和出血:有不明原因的面色苍白或牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑,要警惕白血病的可能。消瘦、体重下降、夜间多汗:消瘦、体重下降、夜间多汗,要警惕淋巴瘤的可能。无痛性肿块:在前胸、后背、腰部、四肢、眼眶摸到肿块,但不痛,要警惕横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤或其他软组织肿瘤的可能。四肢肿痛:四肢出现肿块,伴较长期的持续性或间歇性的疼痛,要警惕骨肉瘤或者骨的尤文氏肉瘤的可能。腹部肿块:腹部摸到肿块,如果伴有血尿,要警惕肾母细胞瘤的可能。如果伴有发烧、肢体痛,要警惕神经母细胞瘤的可能。头痛、呕吐、走路不稳:头痛、呕吐,走路不稳,要警惕脑瘤的可能。眼睛反光:在黑暗中眼睛反光,像猫眼,要警惕视网膜母细胞瘤的可能。腹胀、大小便困难:腹胀、大小便困难,要警惕腹盆腔的淋巴瘤、肉瘤、生殖细胞瘤的可能。因此,家长要多关爱孩子,出现这些症状要及时去医院就诊。儿童肿瘤早发现、早治疗,效果非常好。2022年01月26日 1693 0 1
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好,我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生,今天跟大家分享的一个话题是关于肘关节的肿块如何诊断和处理,我们说发生在肘关节的肿块啊,如果在内侧啊,我们有时候看到是淋巴肿大,它不一定是个肿块。 如果是在关节周围,很可能是个滑膜性的囊肿或者滑膜性的肿瘤,它也可以是脂肪瘤,在皮下软软的一个表现。当然在肘关节附近,我们也看到过神经鞘膜瘤,因为这个地方神经还是比较多的,那么当然还有一种情况是血管瘤或者是恶性肿瘤,那么在诊断当中,我们需要做核磁共振,也要做体格检查,观察一下它是不是一个实质性肿块,还是一个滑膜性的,还是脂肪性的等等。 那么在确定肿块,确定要手术的时候,那么我们要进行啊处理,如果考虑恶性的话,可能需要做穿刺以后,那么如果是个油温漏瘤或横纹肌肉瘤的话,或者是漏瘤的话,那么也许是需要进行啊,术前的化疗之后再进行手术,如果手术肿块比较表浅,能够完整切除的话,可以一次性切除,而不需要做这个活检的穿刺,那么在手术之前的话,医生要有个预估,手术的范围怎么样,手术当中如何避免这地方的尺神经啊,桡神经以及正中神经,如何避免对这个重要的啊,这个。 血管的损害,同时要知道这个肿2021年07月26日 812 0 1
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好,我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈一慧医生,今天我和大家分享的一个题目是关于四肢肿块有哪些疾病呢,四肿块有很多种疾病啊,它可以使肿瘤肿瘤里边可以分为良性的,或者恶性的,也有一些呢,它并不是肿瘤啊,只是一些囊肿,或者说是一些非肿瘤性的疾病,那么恶性的肿瘤呢,包括啊,纤维肉瘤脂肪肉瘤,尤文氏肉瘤横纹肌肉瘤等等,包括一些未分化的肉瘤一样的疾病,那么在良性肿当中有包括像脂肪瘤啊,那么神经鞘膜瘤啊,那么还有一些纤维瘤,包括一些滑膜性肿瘤等等。 当然,还有一些疾病呢,他根本就不是肿瘤啊,囊肿其实是一包水在里边,还有一些炎症反应啊,甚至有一些皮肤的增生啊性的反应等等,所以说在四肢看上去是一个肿块或者包块,但事实上他的疾病的分类是非常的丰富的,所以不能够仅凭一个包块来垄断的决定,他到底是什么,疾病还是要到医院去好好的看一下。 好的,今天就分享到这里谢谢你。 嗯。2021年07月26日 831 0 2
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刘斌副主任医师 广西医科大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 1.横纹肌肉瘤是什么?横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,由不正常的肌肉细胞发育而成,是儿童软组织肉瘤中最常见的类型,成人也不多见。常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官,可发生于身体的任何部位。无明显早期症状,仅见无痛性肿块。2.哪些类型的横纹肌肉瘤?按组织分类,横纹肌肉瘤可分为三类。横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的60%左右,好发于儿童,尤以5岁以下者预后最好。多发于青少年,主要是由于躯干和四肢的腺泡型横纹肌肉瘤。多形横纹肌肉瘤是一种很少见的疾病,大多发生在成年人。3.这种病为什么会发生?横纹肌肉瘤的发病原因尚不清楚,目前已知有特定的基因或染色体变异参与发病。另外,某些遗传性疾病患者也会出现横纹肌肉瘤,如1型神经纤维瘤病、Bay-vi综合征等的风险增高。4.横纹肌肉瘤的症状是什么?横纹肌肉瘤可发生于任何部位,多见于头颈部,泌尿生殖系统及四肢。多为无意间发现无痛性肿块,早期无明显症状。肿块逐渐增大,压迫周围神经及侵犯周围器官时可出现相应症状。头颈部肿瘤可引起鼻塞、眼球突出、膀胱、尿道部位出现肿块,腹盆部肿瘤可引起腹痛、便秘等。如肿瘤发生转移,还可出现骨痛、淋巴结肿大等症状。5.需要对横纹肌肉瘤进行哪些检查?影像学是横纹肌肉瘤的一种重要检查方法,能明确肿瘤的位置及范围。CT常用于发现胸部、腹部及盆腔肿块,可观察肿块大小。MRI对发现头颈、脊髓等软组织部位的肿瘤具有较好的诊断价值。骨片和全身PET-CT均能观察到全身转移。病理学检查是诊断这种疾病的金标准,通过穿刺或手术将病变部位的活组织取出,可以明确肿瘤的类型,指导治疗。6.如何治疗横纹肌肉瘤?治疗以手术、放疗、化疗为主,多采用综合治疗。外科治疗为首选,对于难以完全切除的病灶,也需在术前或术后行放疗。质子治疗是一种新的放射疗法,它比传统疗法对周围组织的辐射量小、治疗范围广、疗效确切。利用人体自身的免疫系统杀灭肿瘤细胞的免疫疗法目前也已被应用。另外,靶向治疗如抑制血管新生的贝伐珠单抗也已经被应用于临床。7.手术治疗的原则为何?外科治疗的原则是切除尽可能完整的肿瘤,手术常采用局部广泛切除。术中需对肿瘤周围淋巴结进行活检,以发现无癌转移。8.横纹肌肉瘤能否治愈?是否会复发?横纹肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,五年生存率在70%以上,其临床表现为横纹肌肉瘤的整体。它的预后取决于患者的诊断年龄、原发肿瘤的位置、肿瘤的大小、手术时是否完全切除、肿瘤的类型等因素。治疗3年后,患者常出现横纹肌肉瘤复发。无事件生存期5年以上的横纹肌肉瘤患者,复发是很少见的,10年后远期复发率为9%。对于复发性横纹肌肉瘤,预后并不理想,其治疗需要多种方法的配合,如手术、放疗、化疗等。2021年06月09日 63650 0 0
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甄子俊主任医师 中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 儿童横纹肌肉瘤 (Rhabdomyosarcoma) 是间质起源的软组织恶性肿瘤,占儿童肿瘤3.5%。可发生于身体任何部位。恶性程度高,进展快。主要治疗手段化疗、手术和或放疗。采用现代标准的综合治疗,5年生存率已达65%以上。 (一)发生率和流行病学 横纹肌肉瘤占0-14岁儿童恶性肿瘤3.5%,15-19岁青少年恶性肿瘤2%。50%发生在10岁以下。大多数横纹肌肉瘤是散发型,尚未有公认的易感因素或危险因素。与横纹肌肉瘤发生相关的遗传性综合征包括:伴随P53基因突变的Li-Fraumeni 癌症易感综合征,神经纤维瘤病1型,伴随HRAS 基因突变的Costello综合征,Beckwith-Wiedemann综合症和Noonan综合征。 (二)病理 1. 组织学分类: 横纹肌肉瘤按其组织学特点,可分为可分为几种亚型:胚胎型、腺泡型、多形型,其中胚胎型横纹肌肉瘤又可分为:葡萄状肉瘤和梭形细胞肉瘤。2018年03月31日 3252 6 9
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