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虹膜炎什么药物控制的好
吴歆医生的科普号2021年10月26日 809 1 0 -
红眼病及相关疾病科普
如果眼科疾病存在顶流排名,那红眼病一定能够位列其中。然而拥有知名度,并不代表大家就熟悉这种疾病。在门诊工作中,我们眼科医生仍然时常会遇到病人,瞪着各式各样红彤彤的眼睛焦虑发问:“医生你说我这是红眼睛吗?我这会传染吗?”。事实上,不仅眼部的眼红各式各样,会引起眼红的疾病也种类繁多。眼红,是眼科最常见的疾病体征之一。在本文中,就让我们按症状的不同,对红眼病及相关常见疾病做一个简单的分类,也便于各位读者朋友,在疾病突如其来的时候,能“对号入座”:1.不痛、无分泌物、看得清的是什么?-结膜下出血当眼红时你的眼睛没有疼痛、也没有明显的分泌物、视力更无明显改变,这种情况常见于自发性的结膜下出血。结膜下出血的眼红,是眼表结膜组织的小血管破裂引起的,没有传染性。自发性的结膜下出血与剧烈咳嗽呕吐、高血压及动脉硬化相关,常见于单眼,通常没有明显的不适症状。结膜下出血的初期颜色为鲜红色,因为结膜下组织疏松易聚集成片状或向周围扩散。出血量较大或聚集较厚时,颜色亦可能较深呈紫红色。后期因含铁血红蛋白随时间氧化,逐渐转为棕色。一般自发的结膜下出血可于7-12天内自行吸收,发病的1-2天内可行冷敷帮助止血,观察出血有无加重,2天后开始热敷帮助出血吸收。若患者为外伤后发生的结膜下出血、或出血持续加重扩散,建议及时与医院就诊检查。此外若患者虽可自行吸收,但反复发生结膜下出血,则建议在眼科排查眼表结构异常后,进一步检查血常规、血压、血脂等全身情况异常,针对原发病因及时治疗处理。2.痛/不痛、有分泌物、看得清的是什么?-“真正的”红眼病当你的眼红依然不疼痛,也不影响视力,但合并有大量分泌物时,此时才是“真正的”的红眼病找上门了-急性感染性结膜炎。狭义的“红眼病”一般仅特指急性或亚急性的细菌性结膜炎,也称为“急性卡他性结膜炎”。然而因为病毒性结膜炎在疾病表现上与急性细菌性结膜炎多有类似,且两者均具有较强的传染性,因此在此段落将两者一并进行介绍。急性感染性结膜炎眼红来自于炎症引起的弥漫性的结膜充血水肿。其发病较急,一般病程持续2-3周,可双眼先后发病,炎症较重时可引起疼痛,合并有较多的分泌物。细菌性结膜炎的分泌物大量,呈脓性;而病毒性结膜炎的分泌物责呈水样。两者均具有较强的传染性,通过接触传播。此外疾病初期虽不影响视力,但严重或疾病发展时可能累及角膜并产生影响。在治疗时,需要及时冲洗并清除分泌物、使用抗细菌/病毒局部眼科制剂,酌情使用激素等抗炎药物进行治疗。此外因传染性较强,患者的家人及密切接触者,应当避免触碰患者的眼部分泌物及泪液,并注意洗手。而患者本人在治疗过程中,若出现视物不清,当及时复诊避免因病情进展变化影响视力。需要提醒的是,当过敏性结膜炎表现较为严重时,也可能出现明显的眼红(结膜充血),及分泌物(黏丝状)。甚至特别严重的过敏引起的结膜炎:春季卡他性结膜炎,还可累及角膜影响视力。但此类结膜炎,患者主要症状为眼痒,分泌物为黏丝状,且不具有传染性。因常见于儿童,所以多有家长应老师的要求,于门诊求助医生。若患儿确诊为过敏相关的结膜炎,则无需对传染性感到惊慌,但注意手卫生仍然是重要的。3.眼痛、看不清、没有分泌物的又是什么?-虹膜睫状体炎那有什么眼红,虽然没有分泌物,但是又红又痛又看不清呢?答案是一种相对陌生的疾病:虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎的眼红,来自于眼前节的炎症引起的睫状充血、或混合性充血(睫状充血混合结膜充血),没有传染性。引起睫状充血的炎症部位较结膜充血较深,外观上睫状充血主要围绕于角膜缘,颜色也较结膜充血稍深,呈紫红色。虹膜睫状体炎主要与风湿免疫类疾病(如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎)及免疫反应相关。可单眼或双眼同发病,并反复发作。急性虹膜睫状体炎,除眼红外,患者可感觉到明显的眼部疼痛及视力减退。眼部的疼痛来自于炎症对三叉神经的刺激及睫状肌的痉挛,常向眉弓部及额颞部放射;视力减退主要来自炎症渗出或角膜水肿等多种原因的影响。这些症状在及时用药后可逐渐缓解消失。慢性虹膜睫状体炎的充血、眼痛通常较轻,视力下降也较缓慢。虹膜睫状体炎的治疗需要抗炎、散瞳并治疗原发疾病。通常眼科医生会使用局部的激素及非甾体类消炎药物进行抗炎治疗。其中局部散瞳药物的使用目的,在于缓解患者的眼部疼痛(放松睫状肌)并避免一些并发症(瞳孔黏连)的发生。需注意散瞳药物可同时导致患者进入药物导致的远视状态,患者会出现近处无法看清的状况,停药后恢复,无需为此感到惊慌。此外,对于合并有风湿免疫类疾病的患者,若出现反复发作及控制不佳,应对原发疾病同步进行治疗管理。此外,急性闭角型青光眼的大发作,也可能出现单眼剧烈疼痛、混合型充血及视力急剧下降。青光眼不具有传染性,但可能具有遗传性。这需要交由医生与急性虹膜睫状体炎相鉴别。以上是为大家对于各类眼红疾病的简单归纳分类,但在方便大家对号入座的同时,也希望各位读者能够理解,疾病的症状并不是一成不变的,或是严格按教科书进行展现。此外眼科疾病纷繁复杂,除了上述常见的“红眼病”外,角膜炎、翼状胬肉等种种眼科疾病都会引起或多或少的、各种各样的眼红,因限于篇幅无法一一详述。所以当出现难以自行判断的眼红时,还是建议大家及时就医,信任专业医生的诊断治疗。等闲识得疾患面,万紫千“红“总是病。希望这篇小文能够帮助各位读者,在面对一些常见“眼红”时不再惊慌。
殷悦医生的科普号2021年08月31日 905 0 6 -
虹膜睫状体炎(虹膜炎)
概述 虹膜炎是由虹膜(组成瞳孔的环状含色素组织)的炎症引起,又称为前葡萄膜炎。葡萄膜是眼球壁中间层,而虹膜是指前部葡萄膜。虹膜炎是最常见的葡萄膜炎。葡萄膜炎是指部分或全部葡萄膜的炎症,其病因多种多样。与病人本身的基因或全身的病情都有很密切的关系。如果不及时治疗,可能会引起青光眼、白内障或视力下降。如有虹膜炎症状时应及时就诊。 症状 虹膜炎可以累及单眼或双眼。通常发病较急,并持续数月。根据发病的急缓分为急性葡萄膜炎或慢性葡萄膜炎。 症状包括:眼红、眼痛、畏光和视力下降 什么时候应该看医生? 如果您有虹膜炎症状时应及时看眼科门诊(或葡萄膜炎专科门诊)。及时的治疗可以防止发生严重的并发症。如果有明显的眼痛或其他视力症状,你可能需要看急诊。 病因 通常,虹膜炎的病因不能确定。一些病例中,虹膜炎与外伤、基因因素或某些特定的疾病相关。 眼外伤:钝性外伤、穿通伤、化学伤或热烧伤可能引起急性虹膜炎。 感染:面部的病毒感染,如疱疹病毒感染,可引起葡萄膜炎。其它病毒和细菌感染也会引起葡萄膜炎。如弓形虫病、组织包浆菌病、结核、梅毒等。 基因易感:与人白细胞抗原(HLA)分型有关,如强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎症性肠病和银屑病关节炎。 白塞病:表现为反复口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤结节性红斑等。 青少年特发性关节炎:与慢性虹膜炎相关。 结节病:全身的自身免疫性疾病,表现为肺门淋巴结肿大和葡萄膜炎。 药物引起的葡萄膜炎:某些药物可以引起葡萄膜炎,如抗结核药利福布丁,抗病毒药西多福韦,治疗骨质疏松的双磷酸盐。 危险因素 如有以下情况,您会有发生虹膜炎的风险: 基因易感:HLA-B27阳性 性传播疾病:梅毒、HIV感染/AIDS 免疫低下状态或自身免疫疾病:如长期口服激素或免疫抑制剂、强直性脊柱炎 吸烟:研究表明吸烟会增加风险 并发症 如治疗不及时,虹膜炎会导致白内障、青光眼、角膜带状变性、黄斑水肿,需要相应治疗。
闫焱医生的科普号2021年03月01日 2908 0 4 -
视物模糊,医生居然把我“赶”去看关节炎?
前几天加了班、熬了夜、或者受了风寒,一觉醒来,变成了“兔子眼睛”,隐隐作痛,而且看东西还变模糊了,犹如“雾里看花”。 急匆匆请了假,去眼科医院挂了号,被医生告知,眼睛“发炎了”,需要立即治疗,三天内还要复查,并且一定要尽快去“风湿科”挂号看看有没有“关节炎”。 眼睛发炎,为什么要去查关节炎?难道关节炎发到眼睛里了? 对,没错,差不多就是这样! 其实,这个病叫“虹膜睫状体炎”,简称“虹膜炎”或者“虹睫炎”。虹睫炎和普通眼睛红或者“红眼病”外观区别不大,不同之处在于虹睫炎:(1)会引起明显视力下降、畏光;(2)有眼球胀痛感;(3)没有传染性。 虹睫炎是由于机体免疫力异常,导致自身的免疫细胞“误伤”虹膜组织所引起的炎症反应。任何会引起自身免疫力异常的原因,都有可能诱发虹睫炎,比如疲劳、睡眠差、精神压力大、感冒发烧等。 有一小部分人,即使没有上述的诱发因素,仍然会被虹睫炎“频繁光顾”。究其原因,是因为这些患者存在着自身免疫性疾病。虹睫炎的“常客”有“强直性脊柱炎”、“类风湿性关节炎”、“银屑病”、“系统性红斑狼疮”等风湿科疾病,往往都会有“关节炎”。对于患有这些风湿科疾病的患者,治疗眼睛是“治标”,风湿科长期随访才是“治本”。 虹睫炎一定要尽快治疗,拖延几天再治疗会大大增加继发“白内障”和“青光眼”的风险,原本用用眼药水和打打针就会好的毛病,被拖到了不得不手术治疗的地步。白内障还算可以开刀开得好,得了青光眼治疗起来可就没完没了了,要和眼科医生成为“老朋友”了。
孙中萃医生的科普号2021年02月27日 911 0 2 -
强直性脊柱炎伴发虹睫炎该如何治疗?
强直性脊柱炎出现眼红,眼痛,视物不清,在眼科专科检查常常会诊断为虹膜睫状体炎,眼部表现是强直性脊柱炎的常见的脏器损伤,首次发病,多以眼局部皮质激素、散瞳预防并发症为主,但对于复发倾向严重的眼炎病人,在眼睛局部治疗的同时,应加强全身抗风湿治疗。在虹睫炎急性发作期,可给予中等剂量糖皮质激素(0.5-1.0mg/Kg/d)短期治疗,如口服强的松20~30mg/d,眼部症状改善后逐渐停用,不建议使用大于6周。为了避免在减停激素后虹睫炎复发,建议联合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤或环磷酰胺等,这对阻止病情的发展,保护患者视力是有益的。目前,对于经济许可,无结核、感染、肿瘤等禁忌的患者,使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木、英夫利昔(类克)和益赛普等抗TNF生物制剂(尤其是单抗类)治疗虹睫炎,已有大量循证医学数据证实取得良好的疗效,还是值得推荐的,但应遵从专科医意见,严格掌握适应症,减少药物不良反应。
李治琴医生的科普号2021年01月29日 1549 0 0 -
眼睛发红是否都是“红眼病”
小赵近几天右眼发红,眼屎不多,没有其他不舒服,以为是一般的结膜炎,就没太在意。过了几天,看东西觉得有点模糊了,才到医院眼科就诊。医生经过检查,确诊为“虹睫炎”。人们常常把嫉妒别人的人称为得了“红眼病”,而把一般的眼睛发红也称为“红眼病”,即结膜炎。红眼主要是指眼白发红,其实,凡是引起眼球表面血管充血的病变都可引起眼睛发红,如结膜炎、角膜炎、虹睫炎、巩膜炎、充血性青光眼等眼病。由于红眼的原因众多,充血的程度、形态、颜色各异,如果不是专业的眼科医生,还真是有点“丈二摸不著头脑”。这里简单介绍一下几种常见红眼的情况。儿童双眼发红:应该首先想到急性结膜炎。年轻人双眼发红流泪:急性发作者,眼分泌物(即眼屎)多,呈黏脓性,紧紧粘住睫毛,一早起来眼睛都睁不开,很可能是细菌性感染;眼屎呈粘稠丝状,可能是过敏性结膜炎;有感冒史,眼屎稀薄,可能是病毒性结膜炎,可伴耳前淋巴结肿大和压痛。机械作业的工人单眼红痛:可能是眼睛进入了异物;角膜擦伤等。成年人单眼红痛:要考虑角膜异物、角膜炎、虹睫炎、巩膜炎、青光眼等。成年人双眼稍红:没有明显疼痛者,可能是干眼病、结膜炎、沙眼、带隐形眼镜引起的结膜炎;伴有痒感可能是变态反应性结膜炎。明显疼痛要警惕闭角型青光眼。中老年双眼微红间断性不舒服:可能是干眼病、睑缘炎。老年妇女单眼红痛伴同侧头痛:首先考虑闭角型青光眼。综上所述,红眼不都是结膜炎,不要给自己当医生,以免延误治疗。这里提醒大家,但凡红眼伴视力减退的,一定要尽快到医院眼科就诊!
王一心医生的科普号2020年04月13日 1747 0 0 -
强直性脊柱炎的眼部病变
强直性脊柱炎的结膜炎和虹膜炎的发病率可达 25%。病程越长,发生虹膜炎的机会越多。 患者感觉不同程度的眼睛疼痛、充血、畏光、流泪,或者伴有视力下降等。 体检可见角膜周围充血、虹膜水肿,如果虹膜粘连,则出现瞳孔收缩、边缘不规整、眼压降低、眼球压痛等症状。 眼睛损害一般为急性发作,常单侧发病。眼部损害以HLA-B27阳性且属于外周关节型的患者多见。
孔维萍医生的科普号2019年11月15日 2199 0 0 -
虹膜睫状体炎的西医治疗
虹膜睫状体炎简称虹睫炎,该病容易反复发作,急性发作的时候用西医西药治疗效果都比较好。西医西药治疗如下: 1.睫状肌麻痹剂,如:阿托品眼膏,滴眼每天一到两次,瞳孔散大后改为用托吡卡胺滴眼液,滴眼,每天2次。 2.糖皮质激素滴眼液,如:佛米龙滴眼液、露达舒,典必殊。 3.非甾体类消炎药,如双氯芬酸钠滴眼液,普拉洛芬滴眼液。 4.糖皮质激素眼周注射和全身使用,病情较严重的时候才使用这个方法进行治疗,这个需要医护人员来执行。 5.病因治疗,如由感染因素引起,应给予相应的抗感染治疗。但大部分人找不到确切的病因。 6.如果出现高眼压需要用降眼压的药物治疗,比如噻吗洛尔滴眼液,布林佐胺滴眼液。 虹膜睫状体炎的治疗一般使用上述方法的前面三种就可以了。 虹膜睫状体炎只用西药治疗容易反复发作,迁延不愈。为了减少发作,为了能够彻底治愈,可适当用一些中医的方法进行治疗和调理,中医的方法可以减少复发,提高治愈率。具体的中医治疗和调理,请参阅我的另一篇文章《虹膜睫状体炎的中医治疗》。 感谢您的阅读!如有不懂的地方,请与我联系,我将尽我最大的能力帮助您!再次谢谢您的阅读!祝您早日康复! 本文系陈善平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
陈善平医生的科普号2017年12月20日 2559 0 2 -
虹膜睫状体炎如何防止复发
虹膜睫状体炎如何防止复发,有很多报道。这里仅就如何使用激素防止复发谈几点个人体会。糖皮质激素是治疗虹膜睫状体炎的主要药物之一。使用糖皮质激素可以减少组织水肿和渗出,及时控制炎症。 一、给药方法:有口服药(地塞米松、强的松等),滴眼剂(含有地塞米松、可的松的药水)或结膜下注射(地塞米松、强的松龙等)等方式。 二、遵医嘱服药治疗:在用药2周以上者不要突然停药,酌情减量。 三、需要注意的“减量”问题: 1. 时间要足够长,通常需4周以上;2.炎症完全消退后仍需每日并过渡到隔日一次口服及点眼药水2周以上;3.点药水和服药一样都要逐渐减少次数。
桂平医生的科普号2013年09月06日 8967 1 1 -
眼红眼痛 警惕急性虹膜睫状体炎
临床中,约有三成病人眼睛红痛时,误认为自己是急性结膜炎,结果去药店自行购买氧氟沙星等消炎眼药水病情不见好转而就医,最终确诊为急性虹膜睫状体炎。这种“误认”情况是比较危险的,因为如果不及时治疗,让病情发展下去的话,视力会继续下降,严重时还会引起一连串的并发症,如并发性白内障、继发性青光眼等,严重影响视力,甚至造成失明。急性虹膜睫状体炎1.症状:起病急,症状明显,病眼红,眼痛,怕光,流泪伴视力减退,多有感冒,熬夜现象。既往多有风湿免疫系统疾病史。2.体征:睫状充血,房水浑浊,丁达尔现象,角膜后壁沉着物,虹膜纹理不清,瞳孔缩小可发生虹膜后粘连。3.治疗:在治疗上,必须去除引起急性虹膜睫状体炎的病因,如积极寻找治疗患者原有的风湿免疫系统疾病等。散瞳是治疗虹膜睫状体炎的首要措施,对预后至关重要。常用1%阿托品眼药水点眼,每日三次,1%阿托品眼膏涂眼,每晚一次,维持瞳孔散大直至炎症消退。此外,还可采用皮质类固醇或非甾体类药物、抗生素等治疗方法,用0.5%醋酸氢化可地松、强地松龙或0.1%地塞米松眼液点眼,每日4~6次。亦可球结膜下注射强的松混悬液,每次0.2~0.3ml,7~10天后可依病情重复注射。重症者采用全身给药,强地松10~15mg或地塞米松0.75~1.5mg口服,每6~8小时一次5至7天递减。患病期间病人可戴有色眼镜遮光,避免强光刺激瞳孔,这样可有效减轻疼痛。
娄尚医生的科普号2011年01月30日 8951 0 0
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推荐热度5.0张晓敏 主任医师天津医科大学眼科医院 葡萄膜炎与免疫眼科
葡萄膜炎 30票
巩膜炎 10票
干眼症 2票
擅长:各种类型葡萄膜炎(包括虹膜炎、视网膜血管炎、白塞氏病、Vogt小柳原田病等等)、巩膜炎、眼内淋巴瘤以及其他眼部感染和免疫性疾病 -
推荐热度4.6王毓琴 主任医师温州医科大学附属眼视光医院 眼科
葡萄膜炎 14票
眼部疾病 2票
青光眼 2票
擅长:葡萄膜炎和眼底病的诊治 -
推荐热度4.5王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视网膜病 53票
视神经病 44票
糖尿病视网膜病变 36票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。