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张庆瑞主治医师 中日医院 消化内科 今天一位64岁的男性病人来做胃镜，在诊室外面就听到沙哑的声音。嗯，这个人发音出了问题。简单问了问病史，5年前因为声带恶性肿瘤在国内最好的耳鼻喉专科医院做了声带部分切除，术后每年复查喉镜都很好，最近稍有吞咽不适，专业敏感让我内心咯噔一下。果然，食管下段大面积进展期癌，食管上段也有了转移，手术肯定是不可能了。我问病人，这么多年，你的手术医生没有让你复查CT或者做个胃镜吗？他说没有，每年复查喉镜，说手术部位长得挺好的。是啊，手术部位是挺好的，胃镜下观察咽喉比喉镜清楚的多，我也能看到光滑的手术瘢痕。可那位大夫可能并不知道，30%的咽喉癌可能合并食管癌，并且不限于早期。今后，也许经过放化疗或者免疫靶向，这位病人也能有个不错的预后。但如果是在5年前呢？2023年12月28日64
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 然后得了个声带这个肿物，然后做了手术，差不多半年时间了，这半夜了，呃，这整半年时间了，他一侧声带子切除的，严格意义上说呢，呃，我们就是带是残疾的，但是呢，通过那个待场的人体很奇妙，待场了以后它发音也能变得好是吧，变好多了，在一开始做的时候，那个可能那个声门闭合的差一点，现在呢，声门闭合的好了，他说话的声音就大了是吧，嗯，每天还干什么呢，每天就是遛弯遛弯，别的70多岁了可不了，嗯，做完手术第二次第三次来复查就有了肉芽了，现在肉芽肉芽有了，那个发生掉差，那闭合差，你现在肉芽没有吸收了，那个就是切掉的，切掉它是切掉的是部分的，嗯，大部分的声带因为冰面要切掉，但实际上呢，留了一点。 肌肉它那个长，慢慢的慢慢增生以后呢，就发生，发生了就能更好一些，所以这个确实也跟经验有关系，怎么看能我一见能好，但是有限，有些不知道你意见，不能唱歌了，唱歌唱不出声音了，嗯，好好行好嗯。2023年09月04日137
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 你把你的治疗情况大概说一下，我截止到今天治疗是一年零九个月，嗯，在这个做完手术。 两个月左右发音，发音基本上就正常了，半年以后唱几句歌没问题，现在是特别正常，因为最早的时候确实是你那个身带上面不但有白斑，还有局部有癌变的。但这个就。 呃，取决一个大夫，大夫他怎么精心去做这个手术，所以经验，其实大夫的经验特重要，怎么能就把病人切干净，又能保持你最大的发生这个效果，这就是我们大夫要研究的，不是说一上来啊，发现不好了，挖的大范围的切，那那是。 也不是一个特别精准，或者是特别那个有经验的大夫，当然这个东西呢，手术呢，范围多大，怎么做呢，跟那个你做的多有关系。 所以祝贺你们，我也很高兴，特别感谢王主任，谢谢王老啊。2023年08月29日204
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，后全切以后呢，发声确实是个问题，但是呢，我们我的经验呢，就我们这个团队里面呢，主要是食道发音，同仁晏有很好的食食道发音这种研究史，所以研究室呢，有大夫直接呢。 就教教他们怎么通过食道发音来进行的，那还来来进行发声的，那还有一些比如说其他的办法，比如说嗯，电子喉啊，发音钮啊，但是我觉得呢，都没有十道发音来的方便一些，因为食道发音不用附加的东西。 你要发音钮的话，半年可能要换个发音钮，电子风的声音也挺难听，而且你能拿个东西，这十道发音的发音效果呢，可以在我那个好大夫在线的科普里边去看，嗯，是食道发音的，打关键词食道发音，去看看我的以前的病人，他们的食道发音的效果怎么样。2023年02月05日46
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