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康竞主治医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 相信很多人都和刘德华一样，出现过声音嘶哑的情况。声嘶的确是咽喉科门诊最常见的主诉之一，其症状有轻有重，轻者仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者则有明显声嘶、甚至失声。声嘶是什么引起的？如何治疗声嘶？对于声嘶你一定也有很多疑虑。就让喉科医生带你全面了解声音嘶哑。--声音嘶哑怎么办？要不要马上去医院检查？--对于声嘶不必过分焦虑，也不宜疏忽。一般来说，若声嘶发生于感冒之后，伴鼻塞、流涕、咽痛等症状，多为急性呼吸道感染引发的急性喉炎。短期内可进行呼吸道症状的对症治疗（止咳、化痰、抗感染等），注意少讲话促进声带恢复，有条件者行雾化吸入减轻声带水肿，一般可于短期内恢复。若声嘶持续时间超过2周，建议尽快至耳鼻喉科就诊。--我为什么会声音嘶哑？是得了癌症了吗？--发声是通过多个系统的配合进行调控的。但凡影响发声相关神经（迷走神经、喉上神经、喉返神经）、关节软骨（环杓关节、环甲关节、杓状软骨、甲状软骨等）及声带组织都会引起声音嘶哑。为了方便理解，下面仅列举临床最常见的几种原因。1、声带组织结构变化是临床上最常见的原因：声带良性增生性病变：声带囊肿、声带息肉、声带小结（多见于过度用嗓的职业用嗓者，包括教师、售货员等）炎症性疾病：急性喉炎、慢性喉炎等癌前病变及良恶性肿瘤：声带白斑、喉癌（多见于长期吸烟的中老年男性）、喉乳头状瘤。2、神经受损：颈胸部肿瘤、外伤、手术可引起神经损伤；3、关节及软骨损伤：可由颈部外伤、关节炎症引起；4、全身激素水平变化也可引起变声期、月经期、老年阶段的不同程度声嘶；--我需要做什么检查？--1、喉镜检查（间接喉镜、纤维喉镜或频闪喉镜）：明确声带组织结构情况最直观的检查；2、声学检查：评估声嘶的程度；3、必要时行颈胸部影像学：如CT、MRI进一步明确颈胸部组织情况；必要时行喉肌电图检查、空气动力学检查等。--吃药还是手术？--即使是同一种疾病，也有可能需要不同的治疗手段，请进行面诊并听从专业喉科医生的建议，不可生搬硬套。但一般来说，声带炎症性疾病进行药物治疗；对于小的声带息肉、声带小结可考虑药物治疗、配合休声及嗓音治疗，保守治疗效果不佳的良性增生性病变须行手术治疗，术后可配合嗓音治疗促进嗓音功能恢复；对于大多数良恶性肿瘤均须手术治疗。--平时生活中需要注意什么吗？--1、多喝水，保持声带湿润2、规律作息、少吃酸、少吃夜宵，防止胃酸反流3、不抽烟、少喝酒：吸烟为喉癌重要的独立危险因素之一。烟草可使呼吸道纤毛活动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增生或化生。4、适度用嗓，正确用嗓：适量强度、正确方式的用嗓是防止声带急性损伤的重要的方面。尤其对于职业用嗓者来说，控制用嗓强度是非常重要的，教师建议于授课时使用麦克风减少用嗓负荷，必要时可进行嗓音训练改善发声方式，否则声嘶可能反复出现。具体情况具体分析，出现声嘶不必惊慌、不可怠慢，持续的声嘶请至耳鼻喉科就诊。祝大家都拥有动听、健康的嗓音。2020年03月07日
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