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2023年05月26日
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毕春强主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 骨科 让前辈们也对这方面有很多的经验总结，非常值得大家学习啊。今天我可以告诉大家，呃，在骨折的早期，我们需要进行重进结合。 动静结合，所谓动呢，是什么意思呢？就是要骨折之后啊。 咱们先说茎，首先镜呢，就是骨折局，局部的骨折的部位呢，可以用小夹板，或者是用我们的石膏或者支具。 我固定。 这么这我们外固定的保持一个良好的一个稳定的形态，这就是所谓的静，那我们动是什么意思呢？呃，咱们顾名思义呢，所谓动的就是就动起来啊。 那么动起来，你下肢的骨折，足踝部的骨折，我们打了石膏固定，那么踝足踝部肯定动不了，我们需要进行髋膝关节的活动，同时呢，脚趾，脚趾可以动，那脚趾动的作用呢，通过。 动了之后呢，一方面呢，会改善我们的循环，我的肌肉收缩，我们肌肉收缩，我们脚趾动，总会有肌腱的肌肉的收缩，从而产生了运动，那么运动之后呢。 会对我们的局部的静脉，对我们的血液循环会有一个很好的改善，那么髋膝关节啊，这是大关节的综合的一些运动，就是脚趾运动。 我们这个运动的，呃，主要的考虑呢，呃，一方面呢，就是通过肌肉的运动锻炼呢，改善我们的血液循环，预防我们下肢的血栓，预防下肢血栓，下肢的骨折2023年02月15日87
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朱栋副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 骨伤科 有一个网友问主任，踝关节骨折，一天走多少步合适，那你看你你的这个问题啊，其实你。 答案你分析一下，就是在你的这个问题里面，为什么呢。 首先，你是踝关节骨折。 对于一个骨折来说，它是一个沉重的关节，有活动的功能，那你就其实在这个骨折愈合之前是不适合。 走路的呀，更别说走多少步合适了，当你呃，固定了六到八周，让它踝关节这个骨折地方长得是比较稳定，比较牢固的情况下，那你是可以啊，适当的站一站，走一走，但是从来没有人限制说，或者书上写走多少步合适，是以你的感觉为准，比如说你走了50步100步，哎，可以不痛，那没有问题，但是如果你走了，比如说200步300步，可能啊，打个比方，走了之后他痛了。 尤其骨折的部位痛了，那你不行啊，说明你超过了他骨折承受的程度，那你就需要休息好吧，多少步是在恢复骨折稳定之后，恢复期的一个，呃，走路慢走，站立，但是走多少步呢，是需要你自己去尝试摸索，千万不要急功近利好不好，每个人不一样，因为身体不一样，有的人年纪比较大，有的人年纪比较轻，有的人可能锻炼比较多，有的人平时白领在家里，身体不一样，从来没有走多少步，一个准确的数字。 托管。2022年06月29日185
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王执宇医师 深圳大学附属华南医院 矫形及肢体重建外科/小儿骨科 1.拆除外固定架后一般会包扎纱布，建议继续口服三天或回当地医院再输两天抗生素。拆除2-3天后可拆除纱布，如针道都保持干燥，则不需消毒换药，如有针道渗出，可用碘伏消毒，每2天换药1次，直到没有渗液。如有脓性渗出，局部红肿，疼痛，说明发生感染，可口服头孢类抗生素，同时保持每天换药1-2次，并及时与医生联系。2.负重：现在可以扶拐下地，患肢2天内少负重。敷料无渗血后患肢可以穿支具逐渐增加负重（可负重至少1半体重），每周继续增加负重量，每次走路或足下垂时间不超过30分钟，每天累计时间不超过1.5小时，以后随患者耐受情况逐渐增加负重量和时间。不下地时尽可能把患足抬高。3.锻炼：现在开始每天锻炼三次（早中晚）踝关节背伸、屈曲活动练习；4.复查：从外架拆除当天算起6-8周后到门诊复查。一切康复要循序渐进，坐等花开，只要坚持下去，乐在其中。2022年03月25日1143
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黎润光主任医师 南医三院 足踝外科 足踝部骨折（包括踝关节骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc关节损伤、Chopart关节损伤、跖骨骨折、趾骨骨折等），临床非常常见，今针对足踝部骨折病友常见的疑问，介绍一些足踝部骨折术后的注意事项以及如何进行功能锻炼，加速康复，希望各位病友早日回归正常生活。 1、术后伤口如何处理？ 一般术后第1与第2天更换敷料消毒伤口，拔出引流片或引流管，此后无菌伤口大约2-3天消毒更换敷料即可，术后约14天拆线，年龄大或糖尿病病友需要酌情延后拆线或间断拆线。如果术后持续红肿或伤口渗液，则需要警惕伤口是否感染，需要进一步处理。 大多病友均是出院后拆线，病友可以考虑在当地医院拆或手术医院就诊拆线；对于清洁伤口，换药仅需要消毒水消毒伤口，更换无菌敷料，病友如果熟悉可以在家自行处理，但需要严格的无菌操作。这是采用的消毒材料，病友可以到附近药房购买。 2、术后疼痛怎样处理？术后为什么还疼痛？ 骨折术后疼痛，是很常见的，一般术后三天是疼痛最严重的，之后会逐渐的减轻，所以使用止痛药是需要的。病友术前可以和麻醉医生沟通，使用术后的镇痛泵（麻醉医生术前谈话时会问您是否需要使用镇痛泵）。镇痛泵会持续小剂量走药，疼痛厉害时可以按压快速加药键，止痛药会瞬间快速给药一次，因为有芯片控制，不会出现一直频繁的瞬间快速给药，一般是需要一定间隔期才能再次快速加药。但如果病友没有镇痛泵或镇痛泵仍疼痛，则需要另外使用止痛药。术后活动多，可能会临时增加疼痛。使用较多的是口服西乐葆或曲马多止痛。 3、术后是否需要石膏或支具外固定： 术后根据骨折的粉碎情况以及手术修复固定情况，评估术后内固定的稳定性以及伤口的是否需要保护减张，酌情需要石膏或支具外固定（手术医生会根据具体情况而定），一般需要外固定的话，大约固定2周，中途可以把外固定拿出，做足踝部的清洁或小范围的活动。（具体手术医生会交待）； 4、术后初期在病床如何处理： 术后当天因为术后麻醉或手术，病友需要躺床休息，患肢肢体需要抬高便于消肿，一般麻醉后6小时后才可以吃东西，先喝水不吐，则可以正常饮食。酌情给予输液治疗。病友卧床时，需要经常活动肢体，避免体位性不适，注意活动患肢大腿/小腿肌肉，收缩肌肉，在允许范围内多活动非手术部位的关节，可以起到恢复肌肉力量；病友经过一段时间休息后，尽早坐起来，坐在床边，为下地做准备。早期的病床上的功能锻炼见后面的介绍。 5、术后如何防治下肢静脉血栓？ 任何手术都有可能并发肢体静脉血栓，一旦出现，则非常麻烦，一方面需要增加床上活动以及患肢的活动，进行物理性防治血栓，另一方面医生会根据病友的血栓风险系数给予抗血栓药物治疗。 6、术后何时下地？ 这里说的下地，有两种，一种是患肢非负重下地，即患肢抬起，驻双拐健侧肢体负重。如果病友无其他部位问题，肢体疼痛可以耐受，肌肉力量恢复，则建议病友尽早下地（术后2-3天），如果前足（跖骨或趾骨）骨折手术后，可以使用后足跟部用些力站立与行走。另一种是患肢负重，即使用手术肢体负重下地行走，则需要术后2-3个月后评估骨折的愈合情况而决定负重时间。 7、术后足踝部为何肿胀？尤其下地后肿胀加重？也有充血的感觉？ 术后手术部位周围肿胀是非常常见的，也是必然的。当病友坐在床边或下地时，肢体由于重力作用，血液回流差，因此会肿胀；而肢体上抬后，肿胀又会有所消除。因此午后肢体肿胀明显，而早上睡醒后，肿胀会缓解些。静脉回流未完全恢复，因此病友也会感受到肢体充血的感觉，这也是很普遍的现象。但病友还是需要间断肢体下垂以及上抬，可以训练血管弹性，改善血管的回流问题。 8、什么时候复诊？ 术后半月/1/2/3/6/12个月时复诊。术后半月，到门诊复诊，本次复诊目的是伤口拆线，和看看伤口愈合情况；术后1和2个月复查片子，了解骨折术后有无发生移位，以及术后关节功能锻炼情况，肢体功能恢复情况；术后3个月复诊，复查内容是复查片子，了解骨折有无骨痂生长，肢体功能锻炼以及功能恢复情况，评价肢体能否负重活动或剧烈运动；术后6个月复诊，了解肢体复诊行走后以及骨折的愈合情况；术后12个月复诊了解骨折是否愈合以及确定去除内固定。 9、术后是否对某些事物忌口？ 从中医角度，术后体虚，在饮食方便很多喜忌。但是西医角度，则相对简单，不需要特别的忌口。但是，病友体虚，可以适当加强营养，食用容易消化与高蛋白的食物。如果伤口有红肿，避免辛辣食物。 10、足踝关节如何进行功能锻炼？ 足踝部骨折手术后的功能锻炼非常重要，需要分期在专业指导下尽早进行，需要在手术医生的指导下循序渐进。 1）早期，术后疼痛可耐受时，即可进行。早期的功能锻炼主要是肌肉力量的训练，进行周围肌肉等张训练，即肢体不动，仅是肌肉的收缩。然后可以根据情况增加非手术外的关节活动，如膝关节、足趾的活动。如果骨折固定稳定性满意，则可以尽早活动踝关节等手术部位关节，同时也起到防止下肢静脉血栓的作用。以下几个动作可以根据骨折部位以及疼痛情况选择进行，循序渐进： ①放松状态下关节的被动活动，病友放松状态，别人或病友自己用手活动患肢（下肢）各关节，20次/组，3组/天。 ② 股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，3组/日。 ③直腿抬高或侧抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，或侧躺直腿抬高至足跟离床45度处维持10秒，放松5秒。20次/组，3组/日。 ④手术部位关节的主动活动，防止手术部位关节粘连与僵硬： a.踝关节屈伸运动：上下移动足部，好像踩下或放松车上的离合器。20次/组，3组/日。 b.踝关节侧向运动：左右移动足部，20次/组，3组/日。 c.踝关节旋转运动：旋转足部，先顺时针后逆时针，20次/组，3组/日。 在锻炼初期可能有部分疼痛或不适感，如果感觉比较疼痛时，可停止功能锻炼稍做休息。功能锻炼后踝关节处需要冰敷10分钟，不要把冰直接覆盖在皮肤上。 2）中期，约术后2周开始。 ①进一步加大手术部位关节的活动，如加大上述的踝关节的锻炼，加大力量与活动的幅度； ②适当的踝关节被动抗阻力活动 坐着伸直你的腿，用毛巾圈住足部，向后拉，拉到肌肉有绷紧的感觉，而不是疼痛，然后放松。每次保持这种绷紧的状态，10秒/次，20次/组，3组/日。 ③足底内在肌的锻炼 放一条毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把脚放在毛巾上，屈曲脚趾抓在足弓下的毛巾，在锻炼的过程中不要移动你的足跟，20次/组，3组/日。 移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小，随着踝关节功能的改善就会变得大了。 特别是跟骨骨折，还需要重点练习后足的的内翻动作，20次/组，3组/日。 3）后期，自可以负重行走后开始进行，约术后2个月，主要为手术关节及其周围肌肉的抗阻力与抗阻力以及平衡性训练。 ①抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。 ②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。 ③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。 ④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。 ⑤进行蹲步推墙锻炼，牵拉腓肠肌筋膜以及跖筋膜、以及增加踝关节的活动度；（将双臂伸展，靠在墙上；将一只脚放在肩膀下面，一只脚（患侧）放在身后，前后足平行；前面腿膝关节屈曲，后面腿伸直，足跟不离地，身体重心在前，挺胸，持续牵拉后面肢体的小腿后方筋膜；能感受脚跟背部（跟腱）的伸展感觉；坚持60秒钟，每轮然后重复3次；每天早晚各一轮，如图） ⑥强化下肢功能：保护下全蹲：双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。 3分/次，2次/日。 循序渐进平衡训练。 ①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部分负重练习，如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制 身体不晃动。20下/组，组间休息30秒，2-4组/次，2-3次/天。 ②患肢单腿睁眼闭眼站立（需患肢充分的负重后才能进行），20秒/次，3次/天 ③画“米”字练习:患足单腿站立 以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。2022年01月09日1482
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 何为踝关节骨折？“骨折”即骨骼断裂，踝关节骨折也就是踝部骨骼断裂。踝关节骨骼包含2块小腿骨骼(即胫骨和腓骨)和1块足部骨骼(即距骨)(见下图)。其骨折类型因具体的断裂骨骼及其断裂方式而异。 踝关节骨折在儿童和成人中都很常见。 踝关节骨折有何症状？包括： ●疼痛 ●肿胀 ●僵硬 ●皮肤瘀斑或水疱 ●无法行走或踝关节无法负重 还可能存在踝关节外观畸形。 有针对踝关节骨折的检查吗？有。医护人员会询问伤情和症状，并查体。某些病例需要踝关节X线检查。 有时会需要其他影像学检查，例如CT或MRI。影像学检查可对身体内部成像。 如何治疗踝关节骨折？治疗取决于骨折类型及其程度。 若是轻度踝关节骨折： ●休息踝关节 ●抬高踝关节到心脏平面以上，例如用枕头垫高–这仅适合损伤后最初数日。 ●冰敷踝关节–用冷凝胶袋、冰袋或冷冻蔬菜袋敷伤处，一次15分钟，每1-2小时1次。冰(或其他冰冷物)与皮肤之间需垫上薄毛巾。损伤后冰敷至少6小时，损伤后2日内的冰敷可能都会有用。 ●穿戴夹板、支具或石膏–患者穿戴某些支具和石膏期间可用踝关节承重并走动，而其他一些则不允许。 治疗还包括药物镇痛：若有剧痛或严重骨折，会采用强效镇痛药；若为轻度骨折，常会推荐非处方镇痛药，例如，对乙酰氨基酚[商品名：泰诺(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。 严重踝关节骨折需要手术治疗。手术复位方法包括： ●使用螺钉、钢针、棒或接骨板在体内固定骨骼 ●经皮肤将钢针或螺钉置入骨中，然后将其固定于皮肤外的杆上 医生会推荐，成人骨折修复后，由康复师(锻炼专家)指导如何通过锻炼和拉伸强健肌肉、帮助关节活动以及提高平衡性。医生或康复师可能会建议一些家中锻炼。儿童患者通常无需理疗即可痊愈。 踝关节骨折需多久愈合？通常需6-8周，具体取决于骨折类型。 愈合时间也因人而异，健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。 有办法促进骨折愈合吗？有。愈合期间须谨遵医嘱，例如，依从规定在一定时间内避免让受伤关节承重。 医生通常还会推荐患者： ●注意健康饮食，补充足量的钙、维生素D和蛋白质（见下图）。 ●避免弄湿非防潮石膏。 ●戒烟。吸烟可延迟骨折愈合。 治疗后何种情况需就医？通常包括： ●发热、胸痛或呼吸困难。 ●切口流脓，或者切口周围发红。 ●剧痛，或者疼痛或肿胀加重。 ●足部或足趾麻木，或者足趾发蓝或发紫。 ●夹板过紧或过松 ●弄坏或弄湿非防潮的石膏。2021年05月08日1801
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 今天跟大家讲讲脚踝打上石膏之后要注意什么？踝关节扭伤之后，尤其是涉及到韧带撕裂的，在受伤早期一般会打一个石膏，起到一个保护作用，但是很多患者就会认为，脚上都打石膏了，就老实待着吧。其实这是不对的，即使脚踝打上石膏也是要做一些康复的，那么脚踝打石膏期间都有哪些注意事项呢？一：抬高患肢第一点是抬高患肢，很多这种做完石膏固定的患者，我们都要求他平躺的时候，把脚踝部位垫高，保证受伤的肢体是略微高于心脏的情况，这样的话是有助于血液回流，有助于消肿的。二：制动第二个是在石膏或者支具的绝对固定期间，踝关节本身是不要乱动的，因为有的时候是支具或者可拆卸的石膏夹板，是能自己打开的，有的人不要说每天打开之后还活动活动。如果说是制动，那么就要保证绝对的固定，这样的话韧带才能有一个良好的愈合。（注意，这里说的“制动”是指你受伤的踝关节不能动）三：活动第三点是关于踝关节本身，虽然说是不能活动的，但是我们的脚趾头(或者)膝关节髋关节，甚至腰腹核心这些位置，是可以继续自由活动的，尤其是运动员或者说对运动有爱好的(患者)，这个期间就不要绝对的躺床上不动，脚趾头膝关节等等这些能动的，还是要鼓励他多进行一些运动，防止你的机体过快的退化。四：冰敷第四点是关于冰敷的，刚才我们说了有一些支具或者石膏还是能打开的，那么在你打开的时候虽然说不能乱动，但是你可以把冰袋放上去进行冰敷，这样的话也是有助于早期进行消肿的。五：理疗第五点是关于理疗的，有条件的人可以前往附近的医院或者诊所进行理疗，协助踝关节得到消肿止疼，还有其他的处理。平时注意好这几点患处也会恢复得比较快，大家一定不能大意了，也有利于后期的恢复。2020年12月22日5831
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 在平常生活中很多人遇到过这种情况：我们在不小心的情况下扭伤了踝关节，到医院拍X光片一看并没有骨折，但医生仍然建议你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就觉得很奇怪了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝关节扭伤很常见，也没几个人打过石膏，为什么我遇到了就得打？注意事项：没有骨折如果医生要你打石膏，那是因为医生觉得你踝关节周围的韧带有很可能断了，需要固借助石膏固定关节来利于韧带的愈合。踝关节是运动中最常见的受伤部位，25%的运动损伤发生于踝关节。大多数通常认为的危险因素在科研文献中都存在争议，唯一一个有大量文献证据支持的危险因素是既往踝关节扭伤史，特别是近几年的扭伤。有研究表明在军人和运动员中，既往有踝关节扭伤史的人再次扭伤的风险会增加两倍。其他诸如肌肉力量，性别等的因素都被认为和踝关节扭伤有关，但没有足够的文献证据支持。今天给大家总结几种需要打石膏的情况，以下情况需要打石膏固定：1、最为常见的是各个部位的稳定性骨折，当产生骨折后，如果骨折断端的对位、对线良好而且骨折断端相对稳定，不需要做手术治疗，只需要打石膏作为外固定。如果骨折位置不好而且不稳定就不能打石膏，需要做手术治疗。2、当肌腱断裂后需要打石膏固定，肌腱断裂的保守治疗以及肌腱断裂手术后进行固定都需要石膏，石膏固定的时间是4周左右。3、神经断裂缝合术后和血管断裂缝合术后也需要打石膏固定，石膏固定的时间是2-3周。2020年12月22日2375
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邬培慧副主任医师 中山一院 关节外科 腋杖的使用指引拐杖是下肢损伤或下肢疾患的患者常用的辅助工具，它能辅助人体支撑体重、保持平衡和行走，适用于单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、下肢骨折术后，或因髋关节置换、韧带重建术后等。常见的拐杖有手杖、前臂支撑拐、肘杖、腋杖等，然而通过临床上的观察却发现多数人都不懂得正确地使用拐杖。在下肢骨折病人术后的康复过程中，需要使用到一些拐杖，以上拐杖中，最常用到的是腋杖。可是腋杖的使用，并不像你想当然的那样，跟平常走路一样。腋杖应该怎么选择？拄在哪侧？行走时先迈哪条腿？如何用力？怎么上下楼？有哪些注意事项？首先是关于腋杖的选择：最简单的方法是用身长减去41cm现今的腋杖基本都是可调式的，那么如何调至合适的高度呢？1，合适的拐杖高度调节才能保证正确的用力方式，一般来说拐杖腋托应距腋窝下2 - 3个手指宽度，握柄高度为接近股骨大转子的位置。2，其次，要养成正确的拄拐姿势。身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约12-20cm处。将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位，用手臂的力量而不是用腋窝支撑身体，完成移动。使用方法的分类：根据患者损伤形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分为以下几种:1.单拐: 如果患者一侧下肢损伤, 部分限制负重,采用单拐,连同健患双肢,共“三点”支撑体重,完成步行过程。如果患者一侧下肢损伤, 完全限制负重, 采用双拐, 同健侧肢体, 共 “三点” 支撑体重, 患肢悬空, 完成步行过程.三点步：患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。适合于一侧下肢障碍，患腿只能部分负重或完全不能负重使用，步行速度快，稳定性好。2.双拐: 如果患者双侧下肢损伤, 均部分限制负重,采用双拐, 连同双侧患肢, 共 “四点” 支撑体重,完成步行过程.四点步：适用于无法以任何一脚支撑身体全部重量者两点步：适用于腿部无法支撑重量，但肌肉协调，平衡好，臂力强者一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿，此为四点步。步行速度稍慢，但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。3.患腿负重程度分级：不负重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡；部分负重：可以将身体部分体重分担到患腿上；可忍负重：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；全负重：完全负重，且无痛。那么到底怎样正确使用呢？从坐位到站起：1， 在准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固；2， 健腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；3， 将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4， 两手一起支撑用力，同时健腿发力站起，保持站稳。注意：在开始行走之前，先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。拄拐行走：1、 将双拐支撑在双脚两侧的前方，保持身体平稳；2、 两个拐杖腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，不要用腋窝直接顶在拐杖上，用双手支撑体重；3、 双拐同时向前移动；4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、 再向前摆动健腿，放在双拐的前方；6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐→患腿→健腿）。注意：行走过程中不要依靠在双拐腋垫上。坐下：1、 身体慢慢向后退，直到健侧的腿碰到椅子或者床的边缘；2、 保持体重在健腿上，将双拐并拢合在一起；3、 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；4、 坐下过程慢慢来，始终保持双拐放在椅子旁边。注意：除非医生允许你的患腿部分负重，否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地面不受力。上下楼梯或台阶：如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住（如图所示）；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手各持一拐杖，如同行走时一样。具体步骤：I a. 上楼梯（有扶手）：1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；3、 两手同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯；4、 体重保持支撑在健腿上；5、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；6、 不断重复上楼。一格一格楼梯上，不要太急。I b. 上楼梯（无扶手）：1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、 两手各持一拐杖，同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯；3、 体重保持支撑在健腿上；4、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；5、 不断重复上楼。一格一格楼梯上，不要太急。注意：上楼时，如果有人协助，请他（她）站在身后保护。II a. 下楼梯（有扶手）：1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；3、 一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；4、 双手支撑稳定后，再移动健腿下一格楼梯；5、 不断重复下楼。一格一格楼梯下，不要太急。II b. 下楼梯（无扶手）：1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、 两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；3、 双手支撑稳定后，重心下移，再移动健腿下一格楼梯；4、 不断重复下楼。一格一格楼梯下，不要太急。注意：下楼时，如果有人协助，请他（她）站在你的前面保护你。切记：“好腿先上，坏腿先下。通过门口：请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门，然后通过门口。安全提示:1.请正确使用拐杖, 确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。 如果你感觉腋窝有麻木疼痛不适出现,请立刻改正拄拐方法。如果使用方法正确,但仍发现腋窝有受压,可能是你的拐杖过长, 需要调节缩短2.确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固,没有松动, 没有严重破损, 必要时需要更换3.如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳,可以在拐杖手柄上加厚衬垫4.避免在湿滑的地面行走。如果万不得己,请尽量放慢脚步5.平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒, 尽量移开, 不要在其上面活动。拄拐活动时,请穿着有保护支持的鞋, 或者宁可赤脚也不要穿拖鞋6.建议使用腰包存放随身物品, 方便拿取7.使用拐杖时, 拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎8.没有医生或者治疗师的允许下, 请不要用患腿站立支撑9.你的医生或者治疗师会告诉你什么时候可以负重,可以不用拐杖。2020年04月18日47883
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2020年03月20日1324
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