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焦金保副主任医师 中山医院青浦分院 康复科 常听到有人说：”哎呦，我崴脚了”其实这是踝关节扭伤。踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。重者可伴有撕脱骨折。崴脚后先判断伤势I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。III度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。在简单的自我判断之后，患者还须到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗。崴脚后的急救处理崴脚急救，记住五个关键词休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！崴脚后的康复锻炼很重要①锻炼踝关节活动度，增加其灵活性。分别向上、下、内、外牵拉脚至极限并停留5秒，每个方向重复10次，每天锻炼1-2次。动作要慢，幅度要大内外牵拉②锻炼踝关节周围肌肉力量，肌肉力量强壮了可帮助韧带共同保持踝关节稳定性。主要是踝关节抗阻勾脚、绷脚、内翻、外翻四个动作，每个动作坚持5秒，放松，重复10次，单腿站立③本体感受器训练。崴脚后脚的本体感受能力会降低，很容易造成踝关节二次损伤，当脚能够站立不疼痛时，就可以开始本体感受器训练动作了。动作方法：受伤的脚单腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重复10次。如何预防崴脚？1、加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作2.尽量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。3.走路要专心，不要看手机哦。4.尽量少腾空跳起。5.运动前后注意热身、拉伸。6.适度运动，避免过度疲劳。2023年02月12日
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翟晓雪主治医师 北京清华长庚医院 康复医学科 踝关节扭伤，俗称“崴脚”。近日，康复科门诊接诊到多位踝关节扭伤患者，他们发病时间1天至半年不等，受伤原因和机制各不相同，但由于疼痛、肿胀、负重和步行困难等原因，限制了他们的日常活动，造成了极大困扰。其实，踝关节扭伤极为常见，其中以外侧踝关节扭伤多见，大多是在运动时发生，如果得不到及时正确的处理，会延长病程，反复扭伤导致的慢性踝关节不稳，加重了踝关节撞击，造成不可逆转的骨性关节炎，经久难愈，因此要引起我们足够重视。(一)踝扭伤大致可以分为以下3类(图1)。1.外踝扭伤：最常见的踝关节损伤机制为跖屈内翻，这会损伤踝关节的外侧韧带复合体，该韧带复合体包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。外踝扭伤的内在危险因素为：背屈受限、本体感觉减弱和缺乏平衡。2.内踝扭伤：内侧三角韧带复合体是最强韧的踝关节韧带，因此不常受损。踝关节被迫外翻会损伤该结构，但三角韧带十分强韧，所以此时更常发生内踝撕脱性骨折。3.下胫腓联合扭伤(高位踝关节扭伤)：伴有胫腓远端关节压痛而无显著肿胀的外翻或过度背屈损伤可能提示下胫腓联合扭伤。踝关节背屈和/或外翻可能会损伤下胫腓韧带联合结构，其包括胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带以及骨间膜。它们都是踝关节保持稳定的关键。下胫腓韧带联合损伤会引起慢性踝关节不稳，并且更可能导致踝关节反复扭伤以及异位骨化。(二)损伤分级：踝关节扭伤一般分为Ⅰ-Ⅲ级，依据是临床体征和功能丧失情况1.Ⅰ级扭伤源自韧带轻度拉伸，存在微观撕裂。患者有轻度肿胀和压痛。检查中无关节不稳，患者能够负重和行走，只伴轻微疼痛。2.Ⅱ级扭伤更为严重，涉及韧带不完全撕裂。患者有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见轻至中度关节不稳、关节活动度受到一定限制，且有功能损失。负重和行走时疼痛。3.Ⅲ级扭伤涉及韧带完全撕裂。患者有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见明显的机械性关节不稳，以及严重的功能和活动度下降。患者不能负重和行走。(三)体格检查踝关节的体格检查包括视诊、触诊、确定负重能力以及针对损伤的诊断性操作。具体内容见“基于运动解剖的足踝关节疼痛诊断思路”。此外，渥太华踝关节准则指定的区域有无压痛查体很重要，包括：外踝后缘或外踝尖；内踝后缘或内踝尖；第五跖骨基底部；以及足舟骨。(四)治疗1.初始治疗l初期目标：是限制疼痛和肿胀，并维持关节活动度。1)最初2-3日通常推荐休息、冰敷、加压包扎、抬高(RICE原则)。推荐以冰敷或冷水浸泡的方式冷敷：每2-3小时一次，每次15-20分钟，在头48小时里使用或者持续至肿胀缓解。2)通过限制负重来休息患足；患者在能以正常步态行走前都需拄拐3)应尽早采用弹性绷带进行加压包扎，以尽量减轻肿胀。4)受伤的踝关节应保持在高于心脏的水平，以进一步缓解肿胀5)可以使用非甾体类抗炎药镇痛(NSAID)减轻炎症反应。外用NSAID中，双氯芬酸凝胶、布洛芬、酮洛芬和部分双氯芬酸贴剂最有效6)锻炼是踝关节扭伤的主要康复方式。剧烈疼痛和肿胀消退后就应尽早开始包括跖屈、背屈及脚划圈的关节活动度锻炼，以维持关节活动度。康复锻炼的强度应逐渐增加。踝关节夹板或支具可以防止关节活动范围过大并利于早期负重，还能避免再次损伤。2.康复训练：功能性康复旨在辅助患者恢复活动，以及预防踝关节慢性不稳和复发损伤。1)早期功能康复始于关节活动度练习[跟腱拉伸、脚划圈、字母表练习(让患者用大脚趾在空中写字母)]和肌力训练(等长和等张跖屈、背屈、内翻、外翻、脚趾弯曲和脚趾捡小球、足跟行走和脚趾行走)（图2）2)本体感觉训练(圆形平衡板、在不同和不稳的表面上行走)3)专项活动训练(进展顺序为步行-慢跑、慢跑-快跑、快跑、加入变换方向的快跑)。4)踝关节扭伤的关节手法治疗包括在前后(矢状)平面上牵引或松动距小腿关节。亚急性或慢性踝关节不稳定的患者中，采用类似手法松动关节减轻了疼痛、增大了背屈范围，改善了踝关节整体功能。5)夹板和支具：在功能性康复锻炼期间，患者可能会获益于使用夹板、支具、弹性绷带或贴布，以减少不稳、避免踝关节进一步受损和控制肿胀。根据损伤分级的训练推荐：对大多数轻度或中度踝关节扭伤患者而言，最初的疼痛和肿胀减轻至能够完成简单运动时就应开始功能康复治疗。重度(Ⅲ级)踝关节扭伤的治疗存在争议。短期(10日)石膏制动似乎适合重度踝关节扭伤患者，特别是关节活动时疼痛且依从性可能较差的患者。也可联用Aircast夹板和弹性包扎(例如ACE绷带)制动并严格不负重，持续时间同石膏制动。停止关节制动后即可开始早期功能康复锻炼。不采用石膏固定时，应向患者强调依从治疗计划的重要性，例如在规定时间内保持非负重状态和关节制动。我科目前的“明星”器械也是“崴脚”患者康复的好帮手（图3）：A.足踝机器人：分为被动、助力、主动3种模式。通过缓慢牵伸踝关节，改善踝周软组织的延展性，扩大受限的关节活动范围，改善肌力和本体感。B.Huber360和Pro-kin平衡仪：通过提供稳定或不稳定的足底支撑面，调动踝关节控制策略，改善患者站立和动态平衡、患侧负重及踝周本体感。出现以下情况者，需转诊至骨科：踝关节脱位或半脱位；下胫腓联合损伤；肌腱断裂；伤口贯穿入关节内；不能确诊；恰当理疗(包括本体感觉训练和肌力训练)治疗无效的慢性踝关节不稳；神经血管受损(末梢检查发现感觉、运动或循环减退)的患者。(五)复工原则受伤程度决定了痊愈及相应恢复运动和工作能力所需的时间。正确制动和康复可以缩短这一时间。1.不伴韧带完全破裂的外侧踝关节扭伤：只要不从事重体力劳动，2周左右就可复工，具体取决于疼痛和损伤严重程度。工作时可能需要以坐姿为主，并避免提举重物。到3-4周时，大多都能完全恢复工作和运动。2.伴有韧带部分或完全破裂的较严重损伤：外科医生会决定重度踝关节扭伤的术后复工时间。但预期患者应使用拐杖约2周或更长时间，之后一段时间石膏固定并根据耐受情况负重。到3-6周时，或可参加静态作业。此时，正确的防范措施包括工作以坐姿为主、避免提举重物以及减少在不平整地面站立或行走。具体时间取决于工作性质(重体力劳动很可能还需休息更长时间)和理疗带来的恰当进展。术后可能需要12-16周才有可能完全恢复运动和从事有体力需求的工作。(六)踝关节扭伤的预防踝关节损伤一级或二级预防的选择包括外部护踝和躯体训练。外部护踝用具包括半刚性矫形器、系带式支具、高帮鞋以及贴布（图4）。躯体训练干预可能包括使用摇摆板、拉伸及其他技术进行增力、本体感觉踝关节训练、全面神经肌肉训练方案(类似于预防前交叉韧带损伤的方法)、肌力训练和平衡训练。以上“崴脚”的防治要点，您get到了吗？温馨提示：如出现崴脚，建议早期制动、冷敷、避免负重，尽快就诊骨科，明确病情。病情稳定后，在专业治疗师指导下，重建踝关节功能。参考文献踝关节扭伤-UpToDate成人踝关节骨折-UpToDate下胫腓联合踝关节损伤(高位踝关节扭伤)-UpToDate2022年09月21日728
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 后踝撞击综合征踝关节后方的疼痛可能是后踝撞击综合征引发。这种综合征常见于经常需要踝关节完全跖屈位发力，或跖屈受力的体育运动，如热爱舞蹈、足球运动等人群。也有可能因跖屈位受力、踩空扭伤引发。引发。图|舞蹈时、踢足球时踝关节处于跖屈位发生机制图|踝后方疼痛后踝撞击引发疼痛的结构主要是骨性和软组织。常见的有距下后关节面增生的骨赘、距后三角骨，或是滑膜增生刺激。软组织引发疼痛多累及拇长屈肌腱引发拇趾屈曲发力时，出现踝后方疼痛。诊断病史后踝撞击的患者主诉关节后方跟腱区疼痛，因极度跖屈引发。进行和足尖站立动作时后踝撞击的症状加重；或是在下楼梯时感觉疼痛不适，需要改变姿势。图|足尖站立动作时跖屈位临床表现后踝撞击综合征中的软组织撞击主要由拇长屈肌腱炎、后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。其中以拇长屈肌腱炎为主，拇长屈肌腱炎多见于舞蹈演员，表现为关节后内侧疼痛或足弓疼痛。通常，患者可以发生拇趾活动时弹响与被锁定感，特别是在进行足尖站立时或是从足尖站立回复动作时引发症状。查体有的患者拇长屈肌腱炎累及后踝及远端的区域，疼痛位于足或足弓的后内侧，肌腱炎的症状可由拇趾活动引发，通常可以在主动收缩拇长屈肌的时候引发弹响声。影像学表现影像学检查用于鉴别诊断踝部的骨折，典型的后踝撞击综合征可见距下关节后方的骨性异常。MRI可见软组织炎症，肌腱刺激等等。距后三角骨较常见，但是因三角骨引发的疼痛相对少见，引发疼痛，伴有软组织损伤与骨水肿时，可引发后踝撞击综合征。图|距后三角骨（Ostrigonum）图|距后三角骨（Ostrigonum）MRI图|横断面可见肌腱、骨水肿与腱鞘囊肿临床多见的还有距后三角突增生形成的骨突刺激。图|Stieda骨突（三角骨突）X线图|Stieda骨突（三角骨突）MRI图|横断面见肌腱周围水肿、骨水肿鉴别诊断需要注意与后方疼痛可能的疾病相鉴别：跟腱炎、腓骨肌腱炎、踝管综合征、慢性踝关节不稳定、腓肠神经损伤/神经炎、腰椎疾病、Sever病。治疗非手术治疗非手术治疗包括减少运动量，避免跳跃与足尖站立；限制距下关节的活动；需要包裹性硬性护踝；服用非甾体抗炎药物、理疗可以缓解症状。对于后踝撞击的患者可以通过诊断性封闭注射确诊。手术治疗保守治疗效果不佳时可以考虑手术治疗。手术治疗通常采用关节镜进行后踝清理。切除增生骨赘、骨突，清理损伤肌腱，清理损伤的距下关节面，以完全解除后踝撞击。术后康复由于对后踝撞击综合征进行的一般都是微创手术，只有两个关节镜孔道。术后进行踝关节与拇趾的关节活动锻炼，可直接负重活动。伤口愈合后建议在护踝保护下恢复轻度体育活动。配合康复理疗，有利于消肿。图|踝关节与拇趾关节的主动活动锻炼2022年05月04日406
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郑昱新主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 骨科 有传言打羽毛球的人一半以上关节会出问题？这个数据虽然有点夸大了，但羽毛球爱好者也不可存侥幸心理，违背运动科学，受伤的可能就是你。 有相当一部分羽毛球爱好者多是急于上场，拿起球拍就开打，挥汗如雨打了几个小时后就马上离场走人。忽略了打球前后都少不了科学的保健。 羽毛球爱好者通常出现的关节问题基本有以下几类： 1、脚踝扭伤 2、肩部韧带拉伤 3、膝关节扭伤(前交叉韧带、后交叉韧带) 4、长期只打羽毛球产生的肌肉损伤 5、长期打球使关节疲劳而产生的‘羽毛球肘’(‘网球肘’) 下面针对这些问题进行分析，并讲讲如何预防和保健： 原因分析： 打羽毛球时，手腕关节较易损伤，因为无论是击打、扣杀还是挑球等，都要求手腕有基本的后伸或外展动作，可能会导致手腕的三角软骨盘因不断旋转和挤压而损伤；打球时肩部会重复无数次的内旋动作，这样会使组成肩袖的四块小肌肉处于离心超负荷状态，从而造成肩袖损伤；此外，如果打球时落地脚不稳、带伤练习、起跳错误、准备活动不足等，也很容易造成踝关节或跟腱受伤。 经常打球的人肘部也会出现损伤。所谓羽毛球肘、网球肘，主要指肱骨外上髁炎，也就是肌肉反复收缩牵拉肌肉，造成积累性损伤，导致局部无菌性炎症，包括局部出血粘连、瘢痕形成、微小撕脱骨折、毛细血管疼痛症甚至滑膜嵌夹等。这会引起疼痛不适，长此以往，易导致陈旧性改变，甚至肌腱断裂等严重后果。 预防与保健： 为了预防关节的损伤，打羽毛球前要充分活动各个关节，先挥几分钟空拍，最好不要一下子就用猛力，应逐渐加力，因为肘部的疼痛损伤往往是因为突然加大运动量才会出现的。在运动前先戴上护肘，握拍时要放松，击球时肘不要过直。平时要加强肩部力量和柔韧伸展训练。可以尝试将一定重量的物品置于肘部，平举至与肩同高，持续1~2分钟，做4~6次即可。在活动的间隙，可以对肩部进行正压、反拉及前后环绕等练习。 预防脚踝损伤也有办法，要注意鞋子的松紧适度，尽量避免骤然腾空跳起，要 加强踝关节周围肌肉的力量练习，如用足尖走、做足尖跳等。 一般来说，很多因羽毛球所致的轻微损伤都可自行痊愈，但如果没有让手臂得到充分休息，可能会一再受伤，并形成慢性疼痛。如果不加以治疗的话，持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。所以大家在出现踝关节损伤后，一定 要及时检查、确诊，以免误诊或延误病情 。 还有需要注意的是 “运动周末病” ，即周一到周五一门心思扑在工作上，周六或者周日休息才想起来要锻炼，结果就练成了现在骨科临床上很常见的‘周末病’。平时不运动突然剧烈运动，很有可能得不偿失、后患无穷。 讲到这里，爱护身体的你是否会更加科学地关爱身体呢？ 专家介绍 郑昱新 上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师，硕士生导师 中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、 上海中西医结合学会骨伤科分会常委、 上海中西医结合学会关节病分会委员、 上海医学会骨科分会关节外科学组委员、 上海市医师协会骨科分会运动医学学组委员、 上海市康复医学会骨伤科分会委员。 曾赴美国、日本、韩国、瑞士、香港、台湾等地学习人工关节外科和关节镜外科技术，同时跟随全国骨伤名医石印玉教授学习中医，擅长应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复。 作为主要研究者参加了国家科技部九五攻关项目、十一五项目各1项，863横向课题1项，国家自然基金5项，上海市科委、卫生局、教委课题10余项。其中作为负责人主持重大科研项目4项。获得教育部提名国家自然科技进步一等奖1项，中华中医药科技进步奖三等奖2项、中国中西医结合科技进步奖二等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项、上海市临床成果奖1项等奖励。 作为第一作者和通讯作者发表论文46篇，SCI论文11篇，总影响因子28.583分。2021年11月08日452
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邢丹副主任医师 北京大学人民医院 骨关节科 以下为原文正文： 在所有运动中，腰、膝、肩，是身体最容易受到伤害的部位。该如何避免和预防呢？ 今天简单提供一些老经验，希望对运动爱好者们有所帮助。 1. 肌 肉 拉 伤 下肢体最容易拉伤的部位有大腿肌肉与小腿肌肉。 大腿肌分前侧、两侧与后侧，小腿则分内外侧小腿肚与接近脚踝的比目鱼肌。 比较容易拉伤的是小腿肌。值得注意的是，肌肉因疲劳产生的酸痛与拉伤是一线之隔，当你不会分辨时，才是受伤的主因，分享一个简单的判断方式: 运动后的微微酸痛，也许是热身不足的轻微酸痛，10~15 分钟后，如果这个酸痛没有消除，请停止训练马上休息吧。 训练的中末段发生的肌内疼痛，请放慢速度，当 5~10 分钟无法排除疼痛的话，请立即停止训练，否则伤害将会造成。 休息 2 天后，还是一样程度的痛，可能代表已经拉伤了，肌肉酸痛一般会在 2~3 天内恢复。 预防方式： 拉伤原因大都是训练过度或是热身不够所致。 跑前热身一定要充分，才能预防受伤。 另外，请勿超过自己能负荷的训练。训练计划，都必须遵循循序渐进。 药店卖的肌肉酸痛软膏和凝胶，也有一定的舒缓效果。 2. 抽 筋 抽筋的发生原因大都是因为肌肉疲劳或水分和盐分流失过多，造成体内电解质不平衡而发生的生理现象。 另外个人体质也会有差异性，有人容易发生，有人不容易。 预防方式： 运动前充分热身，训练过程中及时充分补充水分或运动饮料。 如果做到前面两点还是会抽筋，可以试着补充盐丸或电解质胶囊。 3. 大 腿 内 侧 大腿内侧受伤，是因为皮肤和裤子长期摩擦后造成破皮或擦伤。尤其是LSD的训练（长达2~3个小时），更要注意防护。 预防方式： 紧身压缩裤或是高开档的马拉松裤，都会有改善的效果。这些专用裤有些有内衬，无须穿内裤（内裤也会磨擦造成伤害）。 另外，最好在这个部位涂上一些凡士林或润滑软膏，效果更佳。 4. 关 节 痛 下肢体关节有髋关节、膝关节、踝关节等，如果关节产生痛感，一定要马上停止训练。 这些部受伤之后，要很久时间才能恢复，至少2~3 周以上。所以要特别注意这些部位。 当然，训练过程难免会有痛的感觉，痛了就休息2~3天。如果无效，代表你要赶紧看医生了。 预防方式： 髋关节痛可以降低步幅来改善，即脚步不要过大。 膝关节可以用护膝来改善，根据不同位置选择不一样功能和护膝。 踝关节也有专用的护踝装置，可以尝试用这些安全装置来保护容易受伤的部位。 一般来说，时间久了，训练多了，关节旁边的韧带与肌肉组织会变得更强壮，不再需要装置保护，但一定要一步一步来，不能着急。 5. 脚 底 水 泡 一般在长时间的户外训练或雨中训练中发生。 袜子与长期摩擦的脚底，或是鞋子不合脚，过大或过小，还有袜子的缝线等，也可能造成起水泡。 另外，过长的指甲，也会造成水泡的发生。这是每个马拉松跑者都要面临的问题。 预防方式： 鞋子必须与脚贴合，将脚趾挤到最前，脚跟与鞋末预留一个指头厚度。 使用透气的马拉松专用袜，五趾袜或压缩袜效果也不错。 如果要参加比赛，或长时间的野外活动，最好使用旧鞋和新袜。 6. 肩 颈 酸 痛 一般在活动1~2个小时以后发生，不是每个人都会有的现象。 如果出现这个问题，可以慢慢停下来或改用走路，用拉伸的方式来活动上半身。 会有这个现象大都是跑步姿势不正确，或上半身不够放松，身体过于僵硬导致。 预防方式： 跑前一定要充分热身，并且加强上半身的拉伸运动。 另外，平常时候适当增加一些上半身的核心肌群训练。因为跑步着重下半身训练，没有训练到上半身，协调力不够也容易产生这个现象。 简单的上半身的训练有拉单杠、俯卧撑、仰卧起坐，都非常有效果。 7. 乳 头 乳头是身体非常容易受伤的部位，尤其是男生。 很多跑者一开始都不知道，只是觉得每次跑完洗澡时都会刺痛，一直到跑出血，才知道原来衣服会摩擦乳头，并且训练超1小时就容易磨伤。 预防方式： 可在乳头上涂抹凡士林或润滑软膏，但一般凡士林大约只能撑2~3个小时而已。 最好还是用透气胶带贴着比较保险。 8. 脚 踝 脚踝扭伤在足球、曲棍球、篮球和排球运动中最为常见，在跑、跳及快速转动运动中也几乎难以避免。 常见症状包括：肿胀、疼痛、行走障碍等。 预防方式： 运动前应充分活动脚踝并戴护踝器具。 受伤后要先冷敷，但休息别超1天，轻微活动会让脚踝伤痊愈更快。 9. 腰 部 骑行、高尔夫、网球及棒球等运动中，容易发生腰痛。 有腰椎间盘突出和坐骨神经痛的人群尽量不要选择以上运动。 预防方式： 人们腰部的骨骼会随着年龄增长发生退变，预防腰部损伤最好的办法就是平时多增强腰部肌肉的力量。 瑜伽就是不错的腰部肌肉训练选择。并且每天半小时就足够。 10. 腹 股 沟 跑动过程中突然改变方向的行为很容易造成腹股沟损伤。 症状有剧痛、肿胀，有时伴有皮下淤血。 预防方式： 建议运动前适当拉伸腹股沟肌肉。 运动强度逐渐加大，避免动作过快过引发身体损伤。 受伤后及时冷敷。 11. 跟 腱 锻炼过度、炎症和疼痛都会导致急性跟腱炎，在涉及跑跳动作项目的运动员中最为常见。 建议涉及跑跳动作训练的人群，平时多注意加强小腿肌肉的拉伸和锻炼。 预防方式： 跟腱损伤总是很低调，受伤后不会有明显肿胀。 没有经验的人会误以为是脚扭到了，休息几天就好，结果连续一两周脚都没有好转，才去医院就诊。 最容易出现跟腱断裂的运动是打羽毛球，其次是踢足球。2021年08月21日721
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张银昌副主任医师 皖南医学院第一附属医院 骨科 运动中崴了脚怎么办？发生踝关节扭伤后，很多人第一反应就是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了；甚至有人认为扭到脚踝只是小伤，热敷或用绷带包扎下就好了。 但这些做法都是错的。脚腕扭伤后，虽没有骨折，但外侧韧带可能已经撕裂。如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使习惯性踝关节扭伤，有的人一年甚至会扭伤好几次 。 另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎。 崴脚后应如何应对？ 第一是止疼。立即停止行走，使损伤的足踝部得到休息，从而减轻因为损伤引起的疼痛和不适。有人崴脚后忍痛行走，认为活动活动就好了，这是错误的观念。忍痛行走或活动会加重损伤，不利于损伤组织的恢复。 第二是冷敷。可以用冰袋或者其他温度比较低的物品放在损伤的踝关节部位，降低局部的温度。冷敷的目的是使损伤部位的毛细血管收缩，达到减少出血和渗出，防止局部肿胀的目的。同时，冷敷有减轻疼痛的作用。 冷敷应在受伤后立即进行，一般持续做1～3天，即伤后48到72小时内，损伤的局部不用热敷，而用冷敷来止痛和防止肿胀。 第三是做损伤足踝关节的加压包扎和固定。目的是通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管，减少出血和渗出，从而减轻组织的肿胀和疼痛。同时，加压包扎也起到踝关节局部固定作用，可减轻疼痛和因为局部不稳定或者活动产生的组织再次损伤。 第四是在充分休息、避免活动的基础上抬高患肢，促进受伤肢体的血液回流和减少受伤组织的淤血，达到减轻肿胀的目的。可以将受伤的肢体抬高10到20厘米，也就是说，如果人在平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏的水平，就可以达到促进血液回流，减轻踝关节肿胀的目的。 面对扭伤，要引起重视： 1、即使没有骨折，扭伤后也该制动2~3周，使受损的韧带在正常位置修复、愈合; 2、冷敷，用冰袋敷于患处; 3、适当加压包扎，减轻肿胀，防止水泡产生; 4、抬高患肢，让肿胀消退; 5、当合并皮肤损伤时，千万别自行处理。 如何有效预防扭伤？ 图片 1、进行适量运动，保持肌肉的力量和柔韧性，且在运动前要热身; 2、在湿滑地面上时，要小心行走; 3、在不平路面活动时，为保护踝关节，尽量穿高帮鞋或靴子; 4、不要穿鞋底被磨损不平的鞋子; 5、在黑暗中容易发生踝关节扭伤，夜间活动要注意照明。 崴脚5大误区 误区1：热敷消肿 崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人崴脚后，立即采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。 正确的做法是24小时内应冷敷，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，24小时后才能热敷。 误区2：白酒擦洗 民间不少地方有用白酒点火擦洗的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，其实这种做法是十分有害。 崴脚急性期应禁忌按摩，更切忌刚扭伤就马上用白酒点火擦洗。这样做往往适得其反，会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑，甚至造成皮肤烧伤起水泡。 误区3：不愿外固定 由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。 其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。 误区4：不及时就医 一些人认为，崴脚是个小毛病，不用上医院，掉以轻心，延误病情，比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗，给踝关节功能恢复埋下隐患。 崴脚后脚踝肿痛者应立即到医院骨科就诊，拍片排除踝关节骨折，如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用弹力绷带、硬纸板、支具或高分子石膏固定。 如果检查有骨折，还需要根据情况进一步内固定或外固定。 误区5：不注意休息 有的人伤后不休息 认为骨折后休息与否不重要 俗话说“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。 其中休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。崴脚较轻者尽量少走;崴脚较重者不应下地走路，还要抬高伤足踝;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。 因此，适当的休息，抬高伤足，有助于早日恢复正常功能。 专家简介： 张银昌，医学博士，副主任医师，讲师，南京鼓楼医院，德国，上海六院研修关节置换及运动医学，擅长：人工髋关节置换，人工膝关节置换。关节镜下膝关节前后交叉韧带重建、半月板成形术、半月板缝合术、习惯性髌骨脱位手术治疗等微创手术。关节镜治疗肩关节冻结肩，肩袖损伤，肩关节脱位等，踝关节外伤不稳，撞击症及慢性退变性疾病。 皖南医学院弋矶山医院关节骨科，每周二下午，周五上午门诊2021年07月07日792
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或上下楼梯，走坡路不慎踏空，或腾空向后足跖屈（即垫脚的动作）落地，足部受力不稳，而导致踝关节过度内翻或外翻造成的扭伤。一般分为内翻损伤和外翻损伤，那么以内翻损伤（外侧韧带的损伤）最为常见，这是由于踝关节解剖结构所决定的，外侧的韧带较内侧韧带薄弱，内翻肌群也比外翻肌群要强一些，内翻活动度比外翻大，而人在放松状态下就有内翻和脚尖向内的趋势。脚踝扭伤常见的症状有：疼痛或酸痛、肿胀、淤青、行走困难、关节僵硬。那我们该如何预防踝关节扭伤的发生？主要有以下这些措施：●在做完运动前的暖身活动后进行拉伸；●穿着合适并且提供良好足支撑和足包裹的运动鞋；●当感觉踝关节疼痛时停止运动；●在不平整地面行走跑动或进行需要跳跃的活动时需要尤为小心；●扎贴技术提高踝关节稳定性；●佩戴踝关节护具。2021年05月18日961
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陈雷主治医师 上海市同济医院 骨关节外科中心 踝关节扭伤就是我们平时所说的“崴脚”，每个人一生中至少有一次。而踝关节扭伤，在所有的运动损伤中比例最高，占了20~40%。（常见的各项运动中踝关节韧带损伤的频率）为什么踝关节会扭伤，我们先来认识下踝关节。由于踝关节外踝腓骨较长踝穴较深，而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤。一、生活中如何预防?1.加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。2.尽量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。3.走路要专心，别看手机。4.尽量少腾空跳起。5.运动前后要记得热身、拉伸。6.适度运动，避免过度疲劳。二、踝关节扭伤该怎么办?1、紧急处理：目标是尽可能地控制疼痛和肿胀保护 Protect：扭伤后休息2、3天，让受伤的关节，韧带或肌肉休息。之后可以适当运动，同时保持对受伤部门的保护（如拐杖等辅助装置）。适当负重OptimumLoading：在保护阶段可以开始的轻柔动作。这种渐进式的损伤负荷可以帮助促进最佳的愈合，防止由于关节和肌肉紧张或肌肉萎缩而延迟恢复正常。冰敷 Ice：伤后24小时内冷敷肿痛部位（冰块、冰袋等），每次15~20分钟，每隔2~3个小时1次，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。加压Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。抬高患肢 Elevate：抬高你的踝关节，高于心脏水平，每天有2~3个小时的抬高，有助于减轻踝关节水肿。注意：及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者，需即时就诊。2、后续治疗：为恢复正常行走及运动打下基础急性期的治疗可以采用一些如超声或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症。三、踝关节损伤康复训练拉伸练习：练习强度：在有牵伸感角度保持，60S/个，5个/次活动度练习：练习强度：20个/组，3组/次足踝肌力练习：练习强度：20个/组，3组/次2021年04月27日2663
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陈星佐副主任医师 中日医院 骨科·创伤骨科 在下肢的三个重要关节中（髋、膝、踝），踝关节是单位面积上承受压力最大的关节，踝扭伤也是急诊室里最常见的损伤，占所有踝关节损伤的85％。一项来自美国的研究报告数据显示，在美国每天平均有2.5万人发生踝扭伤，如果以中美人口比例来看，那么中国踝扭伤患者将是一个更为庞大的数字，尤其是对于体育爱好者，可能或多或少都会有“崴脚”的经历。能在第一次踝扭伤时走进医生诊室的只是少数，大多数患者在急性损伤后因为缺乏相关知识，轻率的选择了“抹红花油、热水泡脚、坚持走路”等。甚至当有亲友建议其去医院检查时，有的患者还会表现出相当的“自信”与固执，觉得“小问题、我还能走、我经常如此”从而选择拒绝就诊。对于轻度的踝扭伤，这可能并没有什么问题，但对于一些严重的患者来说，可能因为这种“无知和固执”，让自己的踝关节从此“跌入深渊”，告别了运动生涯，甚至是一步一步把自己送上“踝关节融合和人工踝关节置换”的手术台。这绝不是医生的“耸人听闻”，有相关报道指出，在需做“踝关节融合和人工踝关节置换手术”的患者中，有相当一部分是因为反复的踝关节扭伤治疗不当所导致。那么，为什么一次看似简单的“崴脚”会导致如此严重的后果呢？由于踝扭伤所致的踝关节韧带损伤，后续所发生的踝关节不稳定即反复扭脚，是非常重要的一个因素。对于大多数人来说，这个机制还是相当模糊的一个概念。我们不妨先来简单了解一下踝关节的解剖知识。踝关节，主要由3块骨头组成：胫骨（下肢的主要负重骨）、腓骨（下肢的次要负重骨及韧带、肌肉的附着区）、距骨（足的第二大骨）。从上面这张踝关节正位X光片我们可以看到，我们可以将人的踝关节想象成一个正在骑马的人，胫骨和腓骨就像是人的两条腿一样，骑跨在有着“马鞍”一样关节面的距骨上。从X光片上，我们只能看到踝关节的骨性的结构，在踝关节的周围，还有很多的韧带、肌肉以及肌腱，这也是为什么有时候医生会要求我们做核磁共振的检查来看看“筋”的情况。其中，韧带对于踝关节的稳定起着至关重要的作用。对于踝关节来说，有4个最重要的韧带，分别是：位于踝关节内侧的三角韧带，位于踝关节外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。因为踝关节扭伤大多数为内翻位的扭伤，且位于踝关节内侧的三角韧带非常粗大，比外踝的韧带更加坚强，其自我愈合能力也是极强，所以在踝关节的扭伤中，最常见发生损伤的是位于踝外侧的距腓前韧带，随着暴力的增大，跟腓韧带将会是第二根损伤的韧带。这种损伤最典型的发病过程是在运动过程中碰到不平路面或不慎踩到别人脚上时，踝关节受到内翻或者内旋的暴力所导致。受伤的踝关节会迅速出现疼痛并伴有肿胀，部分患者甚至能在扭伤时听到“喀”的声响。其实当我们真正发生扭脚的时候，病情主要分为两大类，第一大类是发生踝关节周围的骨折，这些情况往往是被大众更为关注的，感觉骨折一定是大事，多数病人也并不将这种情况归结为扭脚；第二大类则多为软组织损伤，比如距腓前韧带损伤，这一部分病情往往容易被患者所忽略，也是大众所真正认为的扭脚。被忽略的原因，其一，很多病人拍了片子发现没有骨折就认为自己没什么问题，养两天就好了；其二，虽然韧带出现了损伤，由于骨质结构的完整并且依赖于周围其他肌肉和韧带的代偿，在经过一段时间的休息后很多病人还是可以勉强行走的。因此，踝关节扭伤常常被很多人所忽视。踝关节韧带损伤之后，虽然相当一部分患者在经历初步的恢复后还可以行走，但会变得越来越“不稳定”。但恰恰“稳定”，对于踝关节来说太重要了。我常和患者在门诊举的一个例子就是：“5万元的汽车和50万的汽车在驾驶感上最大的区别是什么？”稳定性，绝对是非常重要的一条。高质量的汽车在驾驶过程中会让人感觉“更平稳，操控感更好、驾驶寿命也更长”，而低质量的汽车在这一点上则有着显著的差别。我们的踝关节也是如此。健康的踝关节，在运动时更像是一辆高级汽车，在奔跑、跳跃、急转急停时非常稳定，而对于不稳定的踝关节来说，在做上述动作时，常常会因为不稳定而出现踝关节的无力、肿胀、不适、错动感，甚至是习惯性踝关节扭伤。很多病友们可能觉得，我也扭过脚啊，似乎休息一段时间就好了，也没有残留什么远期的影响。实际情况也确实如此，由于踝关节外侧韧带具有较强的自我修复能力，90%的踝关节扭伤患者通过规范的保守治疗后韧带可以完成自我修复，远期不会残留太多的后遗症，所以多数的病友们扭脚后也不需要过于担心。这也是为什么在急性扭伤3月内，我们通常会建议患者进行保守治疗，给韧带一个自我修复的机会。不过，另外10%的患者就没有那么幸运了。如果韧带组织没有完成自我修复，踝关节将处于一种不稳定的状态，这会让足踝部产生三种症状。第一，由于足踝部为增加稳定性而产生肌肉代偿，这会导致足踝部的肌腱发生肌腱炎，出现足踝部的疼痛；第二，肌肉的代偿作用增加其负担，使得足踝部时常有疲乏感，这种疲乏感在一次运动或走长路后往往会加重；第三，就是老百姓常说的“习惯性扭脚”，由于韧带失效无法提供关节的稳定性，导致关节经常发生扭伤。所以，当我们扭伤的踝关节经常出现疼痛、运动后的酸软无力、疲乏以及发生“习惯性扭脚”时，那么通常提示我们的踝关节出现了由于韧带失效导致不稳定的情况。不仅如此，踝关节长期的不稳定，又可以直接导致踝关节的软骨损伤。我们之前说过，组成踝关节的胫骨和腓骨就像人的两条腿一样，骑跨在距骨上，当处在踝关节外侧的距腓前韧带出现损伤时，就好比骑在距骨外侧的一条“腿”从“马镫”上脱出，从而导致胫骨和腓骨在距骨关节面上受力不稳，由两侧均匀受力而变成一侧的加倍受力。短期来看，这并没有太大的问题，因为在距骨表面有一层光滑的软骨，可以暂时缓冲这种压力，但是，随着时间的延长，距骨软骨就会出现龟裂、剥脱、磨损。在一些长期踝关节不稳定的患者中，距骨软骨表面常常会出现下面的软骨磨损，引起踝关节的疼痛。对于已经存在踝关节不稳定表现的病友们，我们一般首先会建议进行一些康复方面的保守治疗，包括关节活动度的练习、足踝部肌肉力量的练习来提高踝关节的灵活度和稳定性，也可以通过一些理疗的手段，如超短波、微波等减轻组织水肿，减轻肌腱等组织的慢性炎症，可以在一定程度上减轻症状。如果通过规范的康复治疗仍不能够缓解症状，那么就可能需要接受韧带、软骨修复等微创手术，以恢复关节的稳定。若任由这种损伤继续加重，那么通过长时间的磨损后，后续将可能会发生成为严重的踝关节创伤性关节炎，此时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。相信这绝对是很多患者，尤其是年轻患者最不愿意接受的结果。在普通人眼中“崴脚”这件“小事”，却是运动医学领域中的一门“大学问”，希望每个运动者在享受运动乐趣的同时，也能了解更多运动健康知识，在遇到运动损伤时，能做出最科学的选择。小贴士：作为一名运动医学专业医生，给一些爱好运动爱好者以下建议：运动开始前应该做好充分热身；运动量要适可而止，避免疲劳性损伤；运动时要尽量选择地面比较平坦的场地；从高处下落时，要注意把脚掌落地的姿势放平，避免仅作脚尖着地；运动时可以选择穿高帮鞋；在扭伤早期，患者应该冰敷，而非热敷。目前仍然通用的踝关节急性扭伤后的治疗原则为RICE原则，即休息、制动、冰敷及抬高。如果出现下面情况需要到医院就诊：急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；距离急性扭伤后已经有3月时间，但走路多了会有疼痛、肿胀、打软腿；曾经有踝关节扭伤的病史，近期频繁出现扭伤或感觉踝关节不稳定；对踝关节扭伤，病情严重者，应到医院拍X片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。2021年04月10日1388
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马真胜主任医师 西京医院 骨四科（脊柱二科） 三种脚踝扭伤，Twisted Ankle、Rolled Ankle和Sprained Ankle有什么区别？该如何治疗？好大夫工作室脊柱外科马真胜好大夫工作室脊柱外科马真胜A Sprained Ankle, a Twisted Ankle, and a Rolled Ankle:What is the Difference? How do I treat it?什么是脚踝扭伤？What is a Sprained Ankle?今年夏初，我和我的妈妈穿过我们家的院子去给花浇水。这是一个美丽的阳光明媚的清晨，带有些许凉意。当我在看我们其中一株灌木时，我正在与站在我身后的妈妈聊天。接下来，等我转过身时，我妈妈已经四肢摊开地坐在地面上了。原来刚才她的脚陷进了院子中的一个窟窿里，导致脚踝扭伤。她的脚踝迅速肿大，并且在行走时十分疼痛。我帮助她回到屋内，并对脚踝进行了冰敷。Early this summer my mom and I were walking through our yard to water the flowers. It was a beautiful, sunny morning with a cool breeze. I was having a conversation with my mom with my back to her while I was looking at one of our bushes. The next thing I know, I turn around and my mom is sprawled out on the ground. She had stepped into a hole in the yard and twisted her ankle. It immediately swelled and was painful when she walked. I helped her get inside where we applied an ice pack.我确信几乎每一个人都有与此类似的经历。脚踝扭伤是最容易发生的损伤之一。脚踝损伤即脚踝部相应组织的损伤；可以为骨组织、韧带或肌腱。当脚踝扭伤时，由于韧带过度拉伸超过正常限度而造成了损伤。劳损是指过度拉伸肌肉肌腱而造成的损伤。骨折为骨连续性中断。Im sure that almost everyone has a story at least somewhat similar to this. A sprained ankle is one of the easiest and most commonly occurring injuries to get. An ankle injury is defined by the kind of tissue that is damaged; this could be your bone, ligament, or tendon. When you sprain your ankle, damage to your ligaments occurs due to being stretched beyond their normal capacity. A strain refers to damage to muscles and tendons as a result of being pulled or stretched too far. A fracture describes a break in one or more on the bones.Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle这三个名词表示脚踝扭伤时有什么区别呢？What is the Difference Between a Twisted Ankle, a Rolled Ankle, and a Sprained Ankle?Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle这三个词都能用来描述相同的事。虽然结果都一样，但是损伤的方式不同。Rolled Ankle更侧重于脚踝外侧的损伤。如果使用twist表示扭伤，脚踝损伤的部位可能不同，但通常表达的部位仍然是外侧。The terms ‘twisted ankle, ‘rolled ankle, and ‘sprained ankle can all basically be used to describe the same thing. The outcome is the same, but the way you got the injury may differ. With a 'rolled' ankle, it is more likely that you will injure the lateral side of your ankle. If you 'twist' your ankle, the side of the ankle injured may differ, but it is still most common to injure the lateral side.谁更容易脚踝扭伤？Who is Most Likely to get a Sprained Ankle?半数脚踝扭伤发生在体育活动中。如果你或你的孩子参加运动或高强度的锻炼，你可能更容易脚踝扭伤。在15岁至24岁年龄的群体中，男性相较于女性有更高的概率发生脚踝扭伤。尽管，对于30岁以上的群体来说，女性更易发生脚踝扭伤。在美国，每天都有25000人脚踝扭伤，所以你永远都不能掉以轻心。Half of all ankle sprains occur during athletic activity. If you or your child participate in sports or high levels of exercise, its much more likely that youll get a sprained ankle. Men between 15 years old and 24 years old have higher rates of ankle sprains compared to women in that age group. Although, women older than the age of 30 have higher rates than men of spraining their ankle. Every day in the United States, 25,000 people sprain their ankle so youre never quite out of the woods.脚踝扭伤主要原因：The Most Common Causes of a Sprained Ankle:1.跌落可导致脚踝扭伤A fall that causes you to twist your ankle2.在不平整的地面上行走或锻炼Walking or exercising on an uneven surface3.在体育活动中，其他人踩在你的脚上Another person stepping or landing on your foot during a sports activity4.在跳跃或旋转后笨拙地用脚着地Landing awkwardly on your foot after jumping or pivoting脚踝扭伤的风险因素：Risk Factors of a Twisted Ankle:不平整的路面：在不平坦的表面或恶劣的野外条件下行走或跑步可能会增加脚踝扭伤的风险Uneven Surfaces:Walking or running on uneven surfaces or poor field conditions may increase the risk of an ankle sprain.运动参与程度:脚踝扭伤是常见的运动损伤，特别是那些需要跳跃、切削动作和脚的滚动和扭动的运动，例如篮球，网球，橄榄球，足球和越野跑。Sports Participation:Ankle sprains are a common sports injury, particularly in sports that require jumping, cutting action, or rolling or twisting of the foot such as basketball, tennis, football, soccer, and trail running.既往脚踝损伤:一旦你之前有过脚踝扭伤或其他类型脚踝损伤，你的脚踝就更容易再次扭伤。A Previous Ankle Injury:Once you've sprained your ankle or had another type of ankle injury, you're more likely to sprain it again.鞋子不合适:鞋子不合脚或不适合运动，例如高跟鞋，会使你的脚踝更易损伤。务必挑选一双合适的鞋子！Improper Shoes:Shoes that don't fit properly or aren't appropriate for an activity, as well as high-heeled shoes in general, make ankles more vulnerable to injury. Make sure you have a good pair of shoes!简陋的运动条件:参加运动时，脚踝力量或柔韧性差可能会增加扭伤的风险Poor Physical Condition:Poor strength or flexibility in the ankles may increase the risk of a sprain when participating in sports.脚踝扭伤的症状：Symptoms of a Sprained Ankle:肿胀Swelling瘀伤Bruising运动范围受限制Restricted range of motion承重时疼痛Pain when bearing weight受伤时有爆裂感Popping sensation at the time of injury触摸脚踝时有压痛Tenderness when touching the ankle脚踝不稳定Instability in the ankle如何预防脚踝扭伤:How to Prevent a Rolled Ankle:适当的热身活动Proper warm-up techniques在不平坦的表面上进行体育锻炼时要小心Be careful when doing physical activity on uneven surfaces穿合脚的鞋子Wear shoes that fit well避免那些自身条件不适合的运动Avoid sports that you are not well conditioned for增加平衡训练Practice balance exercises在脆弱或先前受伤的脚踝上使用脚踝支持装备Use an ankle support on a weak or previously injured ankle如何护理脚踝扭伤：How to Care for a Sprained Ankle:休息，冰敷，按压，抬高患肢Rest, Ice, Compress, Elevate物理理疗Physical Therapy踝关节扭伤分级：我的扭伤有多严重？Sprained Ankle Grading: How bad is my sprain?就像受伤一样，脚踝扭伤的严重程度也可能不同，但实际上有一个方法可以确定脚踝扭伤的严重程度！扭伤分为三种不同的等级或程度。Just like an injury,the severity of a sprained ankle can differ. Lucky for you, theres actually ascale to determine how badly you sprained your ankle! There are three differentgrades, or degrees, of sprains.踝关节扭伤1级Grade 1 of a Sprained Ankle脚踝略有肿胀，并可能伴有酸痛，还会出现瘀伤青肿。这意味着韧带有拉伸性损伤但没有撕裂。最好的治疗选择是RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按压，抬高患肢), 直到症状改善。该等级的恢复时间最短-大约2-4周。Your ankle is slightly swollen and is probably sore. You may notice a bruise as well. This means your ligament has been stretched but not torn. The best treatment option for this is the RICE approach for several days until the symptoms improve. This grade will have the shortest amount of recovery time - about 2-4 weeks.踝关节扭伤2级Grade 2 of a Sprained Ankle这意味着韧带部分撕裂。这会导致长时间的疼痛和肿胀。使用脚踝承重会感到很痛苦。瘀伤显示已出现皮下出血，因此可能还会出现青紫。二级踝关节扭伤的治疗包括RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按压，抬高患肢),以及支具、或支具行走靴或者石膏对受伤脚踝部位进行固定。医生可能还会建议做适当居家运动以改善运动范围。二级损伤的恢复时间约为6-8周。This means you have a partial tear in your ligament. This causes prolonged pain and swelling. It will be painful to bear weight on your ankle. The tear has caused bleeding under your skin, so you will probably notice bruising as well. Treatment for a grade two ankle sprain includes the RICE approach as well as a device such as aboot or a splint to immobilize the ankle. You may also be given exercises to improve range of motion by your doctor that you can do at home. The recovery time for grade two is about 6-8 weeks.踝关节扭伤3级Grade 3 of aSprained Ankle3级扭伤意味着韧带的全部撕裂。这种扭伤包括严重的疼痛，肿胀和淤青。韧带功能丧失，因此您的脚踝会感到不稳定，无法支撑您的体重。治疗几乎与2级相同，但如果扭伤未能在合理的时间内治愈，则应进行手术治疗。3级扭伤恢复时间取决于许多因素。Grade three is a full tear of your ligament. This level of sprain includes severe pain, swelling and bruising. Your ligament is no longer able to do its job so your ankle will feel unstable and be unable to support your weight. Treatment is almost the same as the treatment for grade 2, which the exception of surgery if the sprain does not heal in a reasonable amount of time. Grade three recovery time depends on several factors.原文链接：https://www.braceability.com/blogs/articles/sprained-rolled-twisted-ankle翻译：2017级临床医学专业杨昊南审校: 马真胜2021年03月20日3096
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