-
02月07日
45
0
0
-
01月04日43
0
0
-
黄海晶主任医师 天津医院 足踝外科 踝部韧带损伤手术修补术后存在一些患者的认识误区：患者出现足踝部肿胀，不知道原因及处理：足踝部术后肿胀主要是患者术后7-10天适当下地时，不敢让患足负重，总是下垂，扶双拐蹦跳行走，造成下肢静脉及淋巴回流循环不好而出现肿胀，建议一旦肿胀明显，还是要腿下垫枕，保持心脏与足在同一水平面，会帮助消肿，不用口服药物。2.卧床时小腿抽筋及足踝部疼痛：术后一段时间，卧床时头2周会出现小腿不自主收缩，抽搐，一般是肌肉3.痉挛导致，可以变换体位，练习足趾及膝部屈伸活动，口服钙尔奇D，逐渐缓解。夜间会出现不定时跳痛，与损伤术后积血吸收相关，随着逐渐下地行走而症状缓解，可以夜间口服止痛药控制。3.下地后穿免负荷支具行走出现足背痛，足跟痛及踝的内外后侧痛：随着下地行走，患者必须保证全足着地行走，期间出现足背痛时可以去掉支具前侧挡板，减少足背的压迫，足跟及踝周围疼痛，往往时踝关节活动度较差，患者下地时脚踝紧张，不够放松造成，应该多练习踝关节背屈及跖屈活动，例如保持下蹲3-5分钟，随着踝关节活动度逐渐加大，疼痛会缓解，但下蹲动作建议术后2个月以后练习就行。踝关节韧带术后康复锻炼步骤：1.术后2周内：主要是保证伤口愈合良好，术后3-5天，口服左氧氟沙星片预防感染，伤口渗血5-7天，安尔碘棉球消毒隔日一次，伤口术后10天后干燥，不需要再换药。足趾及膝关节适当活动，晚上睡觉或下地时，建议石膏保护较好，防止滑倒及用伤脚负重或撑床2.术后肿胀期：术后7-10天，足部逐渐消肿，出现皮肤皱褶，属于正常消x肿期术后3周下地时，患足不敢着地或完全负重，就会出现足部肿胀，皮肤颜色变深，属于再次肿胀期建议下地是双拐保护一周后去拐，伤足完全负重，全足着地，慢慢练习行走，每次走路时间不超过10分钟。如果走路后肿胀明显，是足负重少或走路时间长造成，建议回到床上腿下垫枕帮助消肿，不用吃药3.术后一个月：来门诊拍X光片，踝负重位正侧位，看骨愈合情况，开始免负荷支具保护下行走，完全负重，走路每次不超过半小时，每天不超过3次。4.术后二个月至二个半月：开始练习下蹲，保持下蹲姿势，每次维持3-5分钟，每日不超过3次，其目的是练习踝关节背屈的活动度，跟腱及踝前方有牵拉感5术后三个月：去免负荷支具，穿正常鞋行走，注意上下坡及上下楼，防止扭脚，尽量走平路，踝内外侧后方会有行走疼痛，可以外用佛比洛芬凝胶膏缓解疼痛，主要是踝关节活动受限及肌肉紧张及走路过多造成，可以减少走路，多练习蹬车及下蹲等踝关节活动，加强踝部力量，术后半年应该基本恢复正常生活2023年08月23日743
0
4
-
杨程显主治医师 北京大学第一医院 骨科 扭伤脚踝的治疗取决于受伤的严重程度。治疗目的是减轻疼痛和肿胀，促进韧带愈合，恢复脚踝功能。对于严重的损伤，要看骨科门诊，甚至进一步康复锻炼；对于轻度损伤，可以积极自我治疗，但需要做对以下几点：自我保护：避免站立脚踝负重，以免损伤加重。脚踝制动：避免踝关节活动，以免加重疼痛、肿胀等不适。患处冰敷：扭伤后72小时内，扭伤处冰敷，注意避免皮肤与冰块直接接触；间隔2-3小时冰敷1次，每次冰敷15-20分钟。加压包扎：使用弹力绷带，从脚背向脚踝方向包扎，可以限制脚踝活动，减少液体渗出，减轻组织肿胀。抬高患肢：抬高脚踝高于心脏水平，以改善血液循环并减轻症状，尤其在夜间睡眠时，可以把腿垫高。消炎镇痛药：口服洛索洛芬、布洛芬等，或者外用扶他林等药膏，可以减轻症状。必要时就医：如果治疗、休息后，脚踝疼痛、肿胀、活动受限等症状持续或者加重，及时看骨科门诊，完善X线、MRI等检查。2023年07月18日505
0
3
-
翟树玉主治医师 邹平市人民医院 骨科 脚踝受伤或者手术后肿胀期与受伤时的暴力大小和脚踝部位骨折的严重程度有关，没有最快的消肿办法，消肿时限不能明确确定。临床上往往采取综合的治疗方式，促进消肿恢复。1、早期抬高患肢、休息：受伤或者手术后，需要卧床休息，避免长时间坐立、站立。尽量抬高患肢高于心脏水平，有助于减少血液和淋巴液的积聚，减轻肿胀。2、冰敷：是早期减轻肿胀的尤其有效方法，使用冰袋或者冰巾进行局部冰敷，每次20分钟左右，每日4次，避免直接将冰袋或者冰巾敷在裸露皮肤上，以免引起冻伤。3、按摩或者穿着弹力袜：按摩可以促进血液及淋巴循环，以利消肿，但避免直接按摩受伤和手术部位，手法轻柔。弹力袜有压缩肌肉和组织减少水肿和肿胀的作用。4、药物治疗：一般建议口服消炎止痛和活血化淤药物，但要遵照医嘱，不要自行使用。总之，脚踝部位的肿胀是受伤或者手术后一种常见症状，局部组织的水肿和炎症反应是主要原因，我们可以采用一些列综合措施帮助消肿，完全消肿取决于受伤暴力大小和骨折严重程度，经过耐心治疗处理，大部分会预期消肿。若肿胀严重，建议及时就医。2023年07月01日105
0
1
-
周本根主任医师 广州中医药大学第一附属医院 运动医学科 崴（wai）脚，也叫踝关节扭伤，是骨科最常见的运动损伤疾病之一，大多数情况下为外侧韧带损伤，伤后常常表现为踝关节外侧肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响人民的生活与工作。那么崴脚后怎样才是正确的处理方式呢？其实，不同的时期需要不同的处理。 疾病类型（按韧带损伤程度）I度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定，局部有压痛，但可以行走。II度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，踝关节有轻度的不稳，局部压痛明显，行走时跛行。III度踝关节扭伤：韧带完全断裂，踝关节弥漫性肿胀和压痛，需要扶拐才能行走。根据损伤的程度III度踝关节扭伤又分为IIIA型（一根韧带完全撕裂）和IIIB型（多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折）。 急性期（1周）：崴脚后立即按照RICE原则处理R（Rest休息）： 停止走动，使受伤部位静止休息，减少进一步损伤。I(Ice冰敷）：让受伤的部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀，每次20～30分钟，2小时一次。冰敷仅限伤后48～72小时内。C(Compression加压)：使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。E(Elevation抬高）：抬高肢体高于心脏平面或者对侧肢体15cm，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 I度踝关节扭伤一般经过及时、有效的处理症状很快就会消失。 亚急性期（2～3周）II度和IIIA型踝关节扭伤2～3周内仍然会表现踝关节外侧不适，此时可以选择活血化瘀的中医药五味双柏散（黄柏、大黄、泽南、薄荷、侧柏叶）泡脚、清宫正骨手法舒筋理骨（专业康复治疗师完成）和康复锻炼（弹力绷带缠在足部，另外一端绑在桌子腿上，足部对抗弹力绷带做踝关节的极度屈伸、内外翻活动，每个动作坚持10秒再放松，做完3次为一组，每天做5～6组）。 慢性期(3周后)III度踝关节扭伤3周后仍然会表现为踝关节外侧疼痛，反复崴脚，走下坡路时有不稳的感觉。此时需要到当地医院的运动医学专科或者骨科的足踝专科诊治。专科医生会对踝关节的稳定性进行评估，比如行踝关节前后抽屉试验检查（患者仰卧位，髋及膝关节屈曲90°，踝关节放松，一手握住小腿远端，一手握住跟部并施加向后的力，如果胫骨远端移位超过10mm或者较对侧增加3mm提示踝关节不稳）。 如果踝关节的稳定性不好，专科医生可能会建议拍X片检查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）检查明确韧带和距骨软骨损伤情况。崴脚后踝关节慢性不稳有以下标准之一者才建议关节镜下微创治疗：①有强烈运动需求的患者（运动员）第1次外侧韧带完全断裂（III度踝关节扭伤）；②踝关节扭伤后6月仍然有关节疼痛、肿胀、关节不稳等症状，且保守治疗效果欠佳者；③同一踝关节扭伤3次以上者；④经查体、X线检查、MRI检查符合慢性踝关节不稳者。 崴脚后重返运动场的预防1.运动前要充分热身，让身体的各个关节处于兴奋状态，2.在不平的路上行走或者运动时要格外小心，3.既往崴脚过的朋友运动时建议带上护踝和穿高帮鞋子增强踝关节的稳定性，4.运动时穿合适的鞋子，避免穿高跟鞋，5.经常进行踝关节周围肌肉的锻炼，保持好踝关节周围韧带的柔韧性。作者简介周本根，医学博士，副主任医师。擅长关节镜下微创治疗踝关节反复扭伤，距骨软骨损伤，前后交叉韧带断裂、复杂半月板撕裂，肩周炎，肩袖损伤；擅长微创保膝治疗（HTO或DFO）中重度膝关节骨关节炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微创矫正等关节杂症。出诊时间：周一、周三、周日上午出诊诊室：门诊楼六楼（广州白云区机场路16号大院）电话：020-36591743，个人网页：zhoubengen.haodf.com Email:zhbg810@sina.com2023年06月19日490
0
6
-
2023年06月10日296
0
3
-
2023年05月29日112
0
1
-
2023年02月27日564
0
9
-
2023年02月10日35
0
0
踝部扭伤相关科普号
赵栋医生的科普号
赵栋 主治医师
河南省洛阳正骨医院
足踝外科
105粉丝1025阅读
皮彦斌医生的科普号
皮彦斌 副主任医师
北京大学第三医院
运动医学科
6036粉丝3.6万阅读
潘俊博医生的科普号
潘俊博 副主任医师
海南医学院第二附属医院
骨科
445粉丝2.7万阅读