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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 当新生儿或小婴儿有黄疸时，经常有人会建议家长，给宝宝多吃，然后宝宝才能多排，这样有助于黄疸消退。简言之：“多吃多排”退黄疸。理想情况下，我们根据宝宝的需求进行喂养，简称按需哺乳。而多吃就意味着在宝宝已饱或者没有明显饥饿信号的情况下进行喂养，否则怎么体现那个多呢？所以，多吃，看上去可能会违反孩子意愿的。那么，对于一个黄疸宝宝，我们到底要不要给他们多吃？多吃能否有助于退黄？这个问题需要根据宝宝所处的时期进行分析。01比如，在新生儿出生后的头几天，我们会建议积极喂养（多吃），为什么呢？因为这几天，新生儿几乎都会面临体重下降（绝大多数是生理性的）。如果这期间母乳摄入不足，体重下降幅度过大（比如超过7%），则新生儿高胆红素血症发生率就会明显增高，我们称之为母乳喂养不足性黄疸。这种类型的黄疸可以通过出生后积极喂养来避免。比如，每2-3小时哺乳一次。如果孩子熟睡超过4小时，可能需要唤醒喂养。尽管这种唤醒喂养可能会干扰孩子的睡眠，但可能会避免孩子体重降幅过大，避免黄疸增高，也有助于母亲泌乳。总之，利大于弊。所以，新生儿早期多哺乳（多吃）可以有助于减轻或避免母乳喂养不足导致的黄疸，而且有助于母亲泌乳。02随着生理性体重下降的结束，新生儿的体重会逐渐上升并超过出生体重，这时候就要逐渐过渡到按需哺乳，而不强调刻意的“多吃”。如果家长仍然担心喂养不足，则可以根据孩子的体重增长情况（体重生长曲线、大小便次数、颜色等）评估摄入量是否充足；如果家长自己无法判断，可由医生帮助判断。可要知道，虽然小宝宝的体重在逐渐上升，但部分孩子的黄疸仍然持续不退，这是非常让家长担心焦虑的问题。而新生儿中、后期或婴儿期的黄疸发生原因和新生儿早期完全不同，这种黄疸不是喂养不足（或者溶血等）导致，部分可能和母乳成分有关（称之为母乳性黄疸），少部分黄疸是特殊疾病（感染、红细胞膜异常、胆道梗阻、肝脏中代谢胆红素的酶缺陷......）。而这些类型的黄疸，无法通过频繁喂养来加速消退。03所以，“多吃”只适用于预防或减轻新生儿早期的“母乳喂养不足性黄疸”。等新生宝宝的体重恢复到出生体重后，体重增长良好，就不要强调“多吃”了。对于这个时期的黄疸，要去分析可能导致黄疸不退的原因，而不是频繁哺乳；如果过于频繁的哺乳，不但不会达到有助于黄疸消退的目的，而且可能导致宝宝出现乳糖不耐受症状，比如：腹胀、稀便、泡沫样便、排气多，睡眠不安、腹部不适、哭闹增多等。2022年02月04日
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