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寰枢椎脱位治疗方式

寰枢椎脱位的治疗原则是复位脱位、解除压迫、充分的脊髓减压、恢复脊柱的稳定性并尽可能保留枕颈功能。治疗方式上主要包括保守治疗和手术治疗。 对于易复型脱位单独采用颅骨牵引技术及枕颈外固定技术可获得良好复位。而手术治疗则适用于各种类型的寰枢椎脱位,目的是重建解剖关系、彻底脊髓减压、恢复关节稳定性。

一般治疗

颅骨牵引术 + 枕颈外固定:目的是复位、外固定以期骨折愈合等。可单独用于儿童寰枢椎半脱位、没有明显骨折块分离部分骨折的类型,也适用于其他手术治疗前或治疗中。单独应用的优点是无创或微创,对头颈部正常活动影响小。 定期复诊。

药物治疗

止痛药(如非甾体类止痛药等):可缓解患者术前疼痛症状及术后切口疼痛。此外,止痛药对难治性颅底凹陷患者的疼痛症状也具有重要作用。 肌松药:不仅对患者术前和术中的牵引复位均具有重要意义,而且可在一定程度上缓解患者的痉挛性疼痛。

手术治疗

前路齿突螺钉固定术:目的是固定寰枢关节。适用于齿状突骨折引起的寰枢椎脱位患者。优点是手术操作简单,效果好,无需植骨,可保留寰枢椎旋转功能。 经口咽寰枢椎松解、削磨术:目的是达到松解寰枢椎的效果,以便后续治疗。适用于固定融合术前。 经口咽寰枢椎复位内固定术:目的是复位及固定寰枢关节。适用于难复性前脱位,脊髓致压物来自前方的患者。优点是松解、复位、减压及固定可一期完成。缺点是手术风险大、对术者技术要求高。 后路寰枢关节固定融合术:目的是固定寰枢关节。适用于大多数可行后入路手术的患者。主要采用颈 C1-C2 钉棒内固定技术。优点是固定效果好,并发症发生率较小。 后路寰枕关节固定融合术:目的是固定寰枕关节。适用于寰枢椎脱位合并寰枕关节破坏、颅底凹陷症以及寰椎枕骨化患者。 展开 收起
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