-
于代华主任医师 西安市第三医院 重症医学科 ICU救命神器系列 —— 呼吸机在西安市第三医院重症医学科，患者王**的家属正在为是否同意给患者上呼吸机犹豫不决。原来，他们家里老人因呼吸困难来我院急诊科就诊，诊断为重症肺炎，收治入重症医学科，考虑到患者病情严重，主管医生建议尽快进行气管内插管，上呼吸机治疗，家属担心一旦上了呼吸机就拿不下来了，一时半会儿拿不定主意。患者家属对呼吸机不了解，存在疑惑和担心也是正常的。那么，上了呼吸机是不是就真的拿不下来了呢？ 患者因为肺部感染等原因导致呼吸功能减弱甚至呼吸衰竭，血液中氧气供应减少了，会出现呼吸费力，呼吸急促、全身紫绀、大汗淋漓、意识不清等各种缺氧的表现，如果不及时纠正，全身各个器官长时间缺氧最终会导致多器官功能衰竭甚至死亡。呼吸机是一种辅助呼吸的设备，能帮助患者快速改善缺氧症状，如果能及时用上呼吸机，患者呼吸顺畅了，心脑肝肾等重要器官的缺氧也就改善了，患者就有活下来的希望。否则，如果坚持不用呼吸机，患者将很快因呼吸衰竭死亡。呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机两种，通常临床医生会根据患者病情选择使用。有创呼吸机使用前需要先进行气管内插管，治疗效果好，但患者不容易耐受，通常需要配合适当的镇静治疗；无创呼吸机不需要进行气管内插管，患者耐受性较好，但通气效果略差，容易出现漏气现象，也不便于护士吸痰。上呼吸机只是针对呼吸衰竭患者采取的临时治疗措施，大多数患者经过3-5天，随着肺部感染逐渐好转，呼吸功能和咳痰能力逐渐恢复，是完全可以脱离呼吸机，恢复正常呼吸的。患者王**经过3天的呼吸机治疗后症状明显好转，顺利脱离呼吸机，7天后康复出院。 按照陕西省公立医院医疗服务项目收费标准，呼吸机每小时收费22元，已包含过滤器、延长管 、回路管等各种耗材以及氧气费。2021年07月27日
3612
0
0
-
2019年05月03日1478
0
26
-
王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 在临床实践中，会碰到不注意清洗和养护家用呼吸机面罩导致肺部感染（甚至严重感染）的患者。因此清洗和养护家用呼吸机面罩非常重要。家用呼吸机面罩，与你如此亲密，自然需要更洁净，三分戴七分养，面罩也怕被冷落，科学的清洗和养护，能让面罩的效用更出色。清洗前，需要确认部件是否完好，面罩组件尽量完全分离，接氧口盖要打开，自己务必分清楚头带、硅胶垫、支架、罩体等，可以对着无创呼吸机厂商的说明书小心分拆。如果清洗较勤，面罩较干净，可以采用整体浸泡的方式，每次5分钟左右，浸泡溶液比为一勺中性洗涤剂（5毫升）溶于4升清水，如果面罩较脏，对于污垢较多的地方，可以用软毛刷轻轻刷去。对于面罩头带，面罩清洗时可用清水或中性洗剂溶液，如果较脏则轻轻揉搓避免变形，如清洗后不易干的话，则每周清洗一次。对于鼻垫和口鼻垫，建议每天用清水清洗，至少2-3天清洗一次，如果残留油脂较多，可用中性洗涤剂（如洗洁精等）的稀释溶液清洗，洗净后置于阴凉通风处晾干。不要将面罩或管路暴露于阳光直射下，否则会加速材质老化。清洗过程中，因为家用呼吸机面罩的特殊材质，清洗的水温应该为常温水，不可使用过热的水清洗，不能使用含有醋、漂白剂、酒精、芳香剂、保湿剂、抗菌剂、香油等成分的溶液清洗面罩和管路，这些溶液可能会造成损害、降低产品使用寿命。清洗后在阴凉通风处晾干，避免日光照射、暴晒和高温烘干，避免利器刮划。面罩除常规清洗保养需注意外，也要避免与毛线、棉线制品混放，以免魔术贴黏住毛线纤维削减头带粘合功效。平时面罩养护，除了日常养护外，需要定期更换面罩，让治疗效果体验收效最大化。一般面罩作为耗材，须定期更换，一般更换的周期建议是6个月。面罩属于耗材，任何部件出现的损坏，都应该及时更换以免降低使用功效。本文系王智刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月15日12886
1
1
-
王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 面罩如何选配？随手抓还是认真挑？呼吸机治疗成败在此一“戴”。首先什么是面罩？简单说是无创呼吸机的人机连接装置。面罩到底怎么选？我们的人脸的脸型有锥子脸、大众脸、圆脸等，根据脸型选择一款大小适合你的面罩类型，这对于呼吸机的使用效果来说至关重要。选择面罩要注意四个原则和要点：安全有效、耐受性好、死腔量少、漏气量少。如果选择了一款不适合你的面罩，会出现尺寸不合适、出现幽闭恐惧症、出现漏气严重现象、出现压迫面部不适感等，总之面罩合适与否，将直接影响到无创通气效果。面罩有多种类。鼻罩，使得鼻尖或整个鼻部被覆盖，这是一种较为常用的面罩类型，性价比高，适用于普通阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠通气治疗，对于部分经口呼吸少的呼吸衰竭患者也适用，理想状态下，鼻罩治疗效果最好，但是舒适性较低。口鼻面罩，是鼻部和口均被覆盖的面罩，对于张口的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者适用，对于普通慢性呼吸衰竭患者无创通气治疗是首选，对于下颌短小、面部消瘦、皮肤松弛、无法闭口呼吸的患者适合。鼻枕，接触面积最少，仅仅托住鼻翼部分，对于幽闭恐惧症的患者是首选，用鼻枕视野开阔，适合轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者，适合中低水平压力的治疗。全面罩，即全脸面罩，这种面罩全脸被覆盖，对于面部或鼻部有创伤或者解剖异常患者适用，对于不可纠正的其他款型局部漏气的患者适用。头盔式面罩，这种面罩将整个头部被覆盖，有宇航员的既视感，对于面部或鼻部有创伤或解剖异常的患者适用，但是，因为费用比较高，体积较大方便性欠佳等，因此应用范围并不广泛。本文系王智刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月15日9583
2
2
呼吸衰竭相关科普号
张乐峰医生的科普号
张乐峰 主治医师
北京华信医院
心脏外科
10粉丝2.6万阅读
曹泽医生的科普号
曹泽 主治医师
北京博爱医院
神经外科
30粉丝6.8万阅读
陈晨医生的科普号
陈晨 主治医师
东部战区总医院
呼吸与危重症医学科
18粉丝3.8万阅读