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马靖主任医师 北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 今年夏天时，病房里收了一位咳嗽、发烧的患者，经检查发现，他因为睡眠呼吸暂停长期使用家用呼吸机治疗，前一段时间出去旅游2周，呼吸机一直放在家中，湿化罐里面存着最后一次的水。旅游返家时没注意直接带上呼吸机就睡觉了，结果早晨开始就不停咳嗽、呼吸困难、发烧，最后诊断为呼吸道感染。患者这才发现原来湿化器里的水都混浊了，这种混浊的水往往代表有细菌、真菌等微生物滋生。另外，我在临床工作中还经常发现有些患者的面罩、管路里有很多油渍和霉点，这都是潜在的危害健康的隐患。因此，家用呼吸机如何正确使用和维护是一个非常重要的问题，不仅关系到机器的正常运转和使用寿命，还与使用者自身健康密切相关。下面就跟大家介绍一下家用呼吸机使用的注意事项：1. 面罩：1）每天晨起用湿毛巾擦拭面罩与皮肤贴合部位2）每周用稀释的中性洗涤灵水清洗（避免用酸性或碱性洗涤剂），然后清水冲洗干净3）自用的面罩只要保持清洁一般感染几率比较小，不必经常消毒。必要时可以使75%酒精擦拭消毒一次，但酒精易导致面罩材质老化，不推荐经常使用。4）面罩清洗后放阴凉处自然阴干，切忌阳光爆晒或高温烘干。5）不使用面罩时，不要将其封闭在密封塑料袋内以防细菌滋生，应该擦拭后放在干燥通风处即可。2. 管路：1）每2-3个月用稀释的中性洗涤灵水清洗1次（应避免用酸性或碱性洗涤剂）2）管路清洗后放阴凉处自然阴干，切忌阳光爆晒或高温烘干；管路要完全干燥后才能接在呼吸机上使用。3. 滤膜：1）部分呼吸机在机身外进气口有一个深色的粗滤膜，可以每周用清水冲洗一次，洗完后用干毛巾把水吸干再放入机器使用。一般使用6个月需要更换1片。2）部分呼吸机还有一个细滤膜，不可清洗，不可重复使用，应该每2周-每月更换1片（按不同呼吸机说明书要求）。4. 湿化器：1）使用蒸馏水、纯净水或凉白开，每天续水，3-5天换1次水2）每月清洗湿化罐1次，清洗时一定要把传感器管堵上或取出水盒单独清洗；然后用干毛巾擦干外部水份后再用。3）最好清洗擦拭完毕后，让水盒自然阴干一下，可以减少细菌滋生。5. 搬动呼吸机：最好将湿化器取下后再移动，防止湿化器内的水倒流入主机内造成机器损坏。6. 定期保养：使用一定时间后应该到公司做系统保养，以后每年保养1次，有利于呼吸机在长期使用中保持良好性能。一般在正规渠道购买的呼吸机的保养和使用咨询等售后服务会比较好。（北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 马靖）2014年12月15日
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