-
2019年09月18日 9966 0 5
-
陈吉东副主任医师 四川省人民医院 介入超声科 一、治疗前相关检查及评估:1、项目:血常规、凝血五项、甲状腺功能及PTH监测;常规心电图;胸片;喉镜检查、甲状腺核素扫描、颈部MRI等。2、评估:根据以往结果和患者症状,副主任医师以上的操作医师需要再次评估。评估后能行该方法治疗者签署知情同意书,治疗前4小时禁饮禁食。治疗后需要家属或陪护人员陪护。二、治疗注意事项:治疗前我们经过准确评估,双方沟通良好,并顺利完成了本次治疗。您的甲状腺旁腺增生结节被热能“烫死”了,坏死物质会逐渐吸收。故消融治疗属于物理治疗,几乎无都副作用。您应该于治疗后1天、3天、1周、2周、4周严密监测PTH,血钙和血磷等,若出现低血钙请及时补充。还包括:甲状腺旁腺超声检查或增强超声检查、甲状腺核素扫描。我们已经为您建立完整档案,治疗后要进行随访和复查。请您主动与我们联系。三、可能并发症及其注意事项:1、局部出血:发生率为0.1%,故局部加压固定2小时以上。局部进行性肿大是局部出血的常见症状,请尽快赶到急救中心处理。2、局部疼痛:发生率为2--3%。大多患者可自行缓解。3、神经损伤、迷走神经反应:发生率约为0.5%。主要表现为声嘶、呼吸困难或窒息等。声嘶大都三月内恢复;呼吸困难或窒息需要立即抢救。4、患者需多饮水,保证尿量在2000ml/d以上。5、颈部冰敷4小时,密切观察伤口敷料及皮肤情况,保持局部清洁。6、有任何不适,请尽快赶到急救中心,以便进行适当处理,急救电话:120。2017年11月23日 2658 1 4
-
杨阳主治医师 河北医科大学第二医院 核医学科 131碘治疗后,患者和家属都要注意一些事项,这样不仅有利于患者恢复健康,也利于家人保护自己减少射线的照射。 患者: 对于患者,131碘治疗结束后,除了要限碘饮食之外,还要注意以下几点: 1. 禁忌食用辛辣的食物,不喝浓茶,不喝咖啡,不喝酒。男性患者要戒烟。这些都可以引起身体所需的甲状腺素量变化,从而加重甲亢的症状。 2. 保持一个平静的心态,不过于高兴,不过于悲伤,不要劳累(身体上和精神上),这些同样能加重甲亢症状。 3. 大小便后,至少冲两次水,以减少便池内的放射性。穿过的衣服,盖过的被褥不应让别人再穿,再盖,应当放置一段时间(2-3个月)后才能再次使用。 4. 由于现在医疗条件有限,核医学科有隔离病房的很少。因此,患者接受131碘治疗后,应当主动避让其他人,要意识到131碘会给其他人带来伤害,尤其对于老年人、10岁以下儿童、孕妇要一定避开。 5.131碘治疗后,至少避孕半年。 家属: 对于家属,在家人接受131碘治疗后,也要注意一些事项: 1. 要认清放射线的危害,配合患者进行隔离。 2. 隔离期间不是不能见人,这样会对患者造成心理压力。家属可以适当接触患者,但是一定要遵循:远离患者1.5-2米,一次接触时间不长于半小时。 3. 监督患者配合医生治疗。包括:有无服用含碘食物,有无劳累,戒烟戒酒,并督促患者按时去医院复查等等。 只有这些都做好了,才能使131碘治疗的疗效发挥到最大,才能有效的保护周围的人群。2012年01月30日 11885 3 2
-
2011年10月10日 17209 1 1
-
管樑主任医师 上海瑞金医院 核医学科 Graves病甲亢患者的饮食须知 瑞金医院内分泌科 王 曙http://www.rjh.com.cn/pages/ruijin/rjcz/jknw/64099.shtml 甲亢中以Graves病甲亢最为常见,占85%左右。Graves病甲亢的病因尚不明确,可能是由于遗传、感染、免疫等多种因素导致抗TSH受体抗体(TRAb)的产生而使甲状腺激素合成过多,超过甲状腺滤泡的储存能力时,“溢”入血中,血中的甲状腺激素水平升高而导致甲亢。其他激素生产过多引起甲亢的疾病还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体性甲亢等。值得注意的是,临床上有一部分病人出现甲亢症状,但其病因是由于甲状腺滤泡被炎症破坏,滤泡内储存的甲状腺激素过量释放而导致的一过性甲亢,称破坏性甲状腺毒症。明确诊断为Graves甲亢后,除了药物治疗外,日常生活方式及饮食对于疾病的转归也起到至关重要的作用,因此,我们将Graves病甲亢患者的注意事项总结为以下四点。 一、绝对忌碘 碘是制造甲状腺激素的主要原料,摄入过多的碘后可导致甲亢病情加重或迁延不愈。我们应该做到①禁忌食用所有海产品,尽量食用无碘盐。正常人每日摄入的碘量为150微克/天,而甲亢患者应小于50微克/天。我们将含碘食物分为三个等级。第一类每百克含碘数千至数万微克以上,包括:海带、紫菜、苔条、海蜇等;第二类每百克含碘数百上千微克以上,包括:海蟹、海中的贝壳类等。第三类每百克含碘数十至数百微克以上,包括:海鱼、海虾等;而碘盐的含碘量每克盐一般含20~30微克左右。所以,所有海产品相对甲亢患者都是高碘食品,含碘盐也要尽量避免。②减少在外就餐机会。饭店中使用的食盐通常为加碘盐,而且同一个炒锅,我们无法保证上一位客人点的就不是海鲜,在烹饪过程中难免有大量的碘混入食物中。③避免使用含碘的药品及化妆品。药品方面包括:抗心律失常药物胺碘酮、增强CT所需造影剂、消毒所用的碘酒、含碘维生素片;化妆品等方面包括:含海藻成分的洗面奶、洗发精、面膜、足浴粉等。④避免至沿海城市旅游。总之,在生活中,吃的、用的、玩的方面都要尽量注意避免碘的过量摄入,做到“绝对忌碘”。 在饮食方面甲亢患者还应注意:①刺激性食物(如:辛辣食物、咖啡、浓茶等):甲亢病人本身即可有心慌、怕热、精神兴奋、失眠等交感兴奋症状,刺激性食物可导致上述症状的加重,在甲状腺功能完全控制以前应避免食用。另外,某些感冒药,如泰诺、百服宁等,说明书上都写到“甲亢患者慎用”,那是因为这类药物中含有伪麻黄碱,可导致心率加快,控制后即可服用。②钙:高代谢是甲亢的特点之一,因此,对于伴有骨质疏松的中老年患者应注意补充钙及维生素D。③维生素:甲亢患者极容易引起维生素的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用,引起白细胞减少,也需要增加维生素的补充。 二、避免感染 甲亢病人白细胞总数及粒细胞偏低,容易导致感染。若发生感染,会使已控制的甲亢复发或加重,甚至出现甲亢危象。研究表明,感染会升高TRAb,导致甲亢病程延长。因此,要学会预防各种感染,而一旦发现感染征兆,则应及早治疗,不建议靠自己抵抗力去抗。 三、注意休息 甲亢患者不宜经常熬夜及进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;病情重者,则宜静养,甚至卧床休息。此外,由于部分甲亢病人可伴有突眼,使眼外肌麻痹,容易视力疲劳,眼球膨胀。在长时间看书、报,尤其是看电视后,常可感觉眼球胀痛,所以,本病患者应注意减少眼部的刺激和视力疲劳。 四、遵医嘱用药 目前,抗甲状腺药物仍是Graves甲亢的基础治疗,它不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减。但药物治疗是一个长期的过程,平均治疗时间为两年,特别是在开始发病的半年内需要定期随访调整药物剂量,且一部分患者可能出现肝功能损伤及白细胞下降,因此在甲亢发病初期需要勤查血常规、肝功能了解有无药物副作用。这就需要患者的充分配合,做到正规治疗,遵医嘱服药,才能达到预期的治疗效果。2011年06月30日 10478 1 2
-
陆汉魁主任医师 上海市第六人民医院 核医学科 尽管碘-131是治疗甲亢的有效方法,但是不同病人疗效各不相同。有些病人一次治疗达不到预期效果,有些则可能发生甲减,需要短期或长期甲状腺激素替代治疗。另外,多数甲亢合并症可随甲亢缓解逐步改善,而另一些合并症需要其他辅助治疗。因此甲亢患者在碘-131治疗后要定期复查和随访,以便及时发现问题,及时处理。不同甲亢病人的随访时间和随访检查的各有不同。轻中度甲亢(无严重合并症者),可在治疗后1~3个月内复诊,以初步评价疗效。然后六个月再复诊,如确定已临床治愈,随访间隔时间可延长,每年随访复查1次。随访检查内容包括:①甲亢症状和体征的变化;②实验室检查指标的变化如FT3、FT4、TSH,必要时还要检测T3、T4、TPOAb、TgAb和TRAb,超声检查和其他检查等。通常在碘-131治疗后6周内,甲亢病人的病情明显缓解,而且甲状腺体积明显缩小(颈部肿大明显缩小),这是碘-131治疗最显著的征象。但此时血清甲状腺激素可仍处于高水平,TSH仍呈低水平。6周时许多甲亢病人的甲状腺内仍留有少量碘-131,因此随后病情会进一步改善。有一些病人在碘-131治疗后出现疲乏、嗜睡、体重增加、怕冷、抽筋、中青年女性月经量增加和便秘等,这些往往提示有早发甲减的可能,应及时随访复查。2011年01月10日 4826 0 0
甲亢相关科普号
施海峰
施海峰 主任医师
北京医院
心内科
2015粉丝31.7万阅读
单成祥医生的科普号
单成祥 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
甲乳疝外科
576粉丝23.9万阅读
张薇医生的科普号
张薇 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
内分泌科
760粉丝2.7万阅读