肩关节损伤

肩袖损伤怎么治疗1，什么是肩袖肩袖是我们肩膀周围几块肌腱（俗话说的“筋”）的总称，有四根肌腱，分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。这四根肌腱紧紧的包绕着我们的肩膀，发力的时候我们的肩膀就可以举起来

1、什么是“肩袖”？有什么功能？  肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌所形成的一个袖套状肌腱复合体，就如同短袖一样，包裹着我们的肩膀。它的功能是维持肩关节的稳定性，使上臂

一、什么情况下需要行肩关节镜治疗1. 冻结肩，俗称肩周炎。保守治疗3个月无效甚至加重，需要关节镜松解治疗。2. 肩袖撕裂，核磁确诊后，尽早关节镜治疗。3. 盂唇撕裂，尽早关节镜治疗4. 肩峰撞击征，由于长期撞击导致肩袖损伤，所以肩峰撞击需要尽早关节镜治疗。5. 肩关节游离体。6. 肩关节习惯性脱位。二、肩关节镜是怎么样的治疗孔庆喆副主任医师是医院肩关节镜数量最多、难度最大的医生。肩关节镜具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定物不需要二次手术取出，并且材质为非金属材质，效果显著。三、肩关节镜常规问题1. 住院时间。一般住院3-5天。2. 康复情况。会有康复指导。通过中西医协同促进康复。3. 费用情况。完全自费大概3-5万，医保自费大概1.5-2万。4. 门诊随访。一般术后2周，再根据情况确定。

病理特点•肩周炎：是肩关节周围的软组织（如关节囊）发生炎症和纤维化，导致关节僵硬和疼痛。•肩袖损伤：涉及到肩关节周围的肌肉和肌腱，通常是因为撕裂或过度使用。发病机制•肩周炎：常与关节缺乏活动、慢性炎症

肩袖损伤造成的夜间痛会严重影响睡眠质量。一般认为肩峰下间隙减小、肩峰下压力增大对肩袖不好。所以睡眠时的姿势让肩峰下压力最小更好，那什么样的姿势会让肩峰下的压力最小呢？国外的一个研究团队报道了一篇论文进行阐述。A平躺 B平躺，肩关节外展 C侧卧。D俯卧 研究发现平躺睡觉的人肩峰下压力最小。根据研究结果，平躺双上肢放在身体两侧睡觉的人肩峰下压力比侧卧或俯卧的人肩峰下压力更小。所以，肩袖损伤后或者肩袖损伤修复术后，患者可以考虑主要采用平躺的姿势睡觉可以减少肩袖的进一步损伤。

肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤，包括肩袖肌群的部分或全部肌腱受损。中医在治疗肩袖损伤时通常采用综合的中医治疗方法，包括针灸、中药、推拿按摩、拔罐等。以下是一些中医常用的治疗手段：针灸疗法： 针灸是中医的一种传统疗法，通过刺激特定的穴位来调整体内的气血流动，促进自我修复。对于肩袖损伤，针灸可以缓解疼痛、减轻炎症，促进损伤部位的愈合。同时也包括我科铍针特色疗法。中药治疗： 中药在治疗肩袖损伤中常用于内服或外敷。内服中药可以通过调理整体气血状况、改善局部炎症，提高身体的抗病能力。特别是我科名老中医郭振江主任的骨病内治，“治骨先治脾”的治疗理念。外敷中药可以通过贴敷或熏蒸，直接作用于患部，促进局部的血液循环和组织修复。主要应用我科的定痛膏和骨科洗药。推拿按摩： 推拿按摩是一种通过手法的按摩来促进血液循环、缓解疼痛、松弛紧张肌肉的疗法。对于肩袖损伤，推拿按摩可以帮助缓解局部肌肉紧张，促进损伤部位的康复。拔罐疗法： 拔罐是一种通过在皮肤表面制造负压，促进局部血液循环、排除淤血和湿气的方法。在肩袖损伤的治疗中，拔罐可以帮助减轻局部疼痛、促进毒素的排泄。运动疗法： 中医强调身体的运动和调理，因此在治疗肩袖损伤时，常常结合适量的运动疗法，如太极拳、气功等，以增强肌肉的力量和灵活性，促进康复。值得注意的是，中医治疗肩袖损伤的效果可能因个体差异而异，根据具体病情制定个性化的治疗方案。特别是之前发布的文章中讲到，肩袖撕裂程度小于10mm的情况下，保守治疗和手术治疗的效果是一致的，但撕裂可能会增大5mm。因此，要根据患者对生活质量要求的实际情况进行治疗方法的选择。

肩袖损伤一定要做手术吗？ 首先可以确定的是肩袖损伤不一定要做手术。国外进行过一个临床研究，58名冈上肌撕裂且在10mm以下的肩袖损伤患者，分成手术+康复组和非手术+康复组，观察一年后两组的区别。结果发现在两组基础情况相同的情况下，随访12个月，两组临床疗效无明显差异。但是，没有进行手术的那组患者大约1/3的人出现了冈上肌撕裂加大大于5mm。所以对于撕裂小于10mm的患者，未必一定要进行手术修复，只要在康复得当，也可以达到类似的效果。但是，单纯康复有可能导致撕裂进一步加大。

截至2023年，肩袖撕裂的治疗方法在不断进步，其中包括一些新技术和治疗策略。以下是一些比较新的治疗方法仅供参考：1.生物学治疗：使用生长因子、干细胞疗法和血小板富集血浆（PRP）来促进肩袖的自然愈合和再生。2.缝合锚技术的进步：使用生物可降解材料和改进的锚点设计来提高手术的稳定性和耐久性。3.全关节镜手术：这种最小侵入性手术方法可以减少组织损伤，缩短恢复时间。4.肩袖修复术后的加速康复计划：这些计划旨在通过个性化的物理治疗和康复策略加快恢复速度。5.人工肩袖：对于严重的肩袖撕裂，研究者正在探索使用人工材料或组织来替代受损的肩袖。6.先进的成像技术：使用MRI或超声来更准确地诊断肩袖损伤的程度和类型，从而为手术提供更好的规划。这些新方法的有效性可能因个体不同而存在差异，建议与专业的医疗团队和专科医生讨论以确定最适合你的治疗方案。还要注意，一些新技术可能还在研究阶段，未必普遍应用。