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2023年12月09日 504 0 2
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2023年10月21日 93 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。提及HPV,大家都会想起“女性”,“宫颈癌”等关键词,目前的HPV疫苗,主要针对的也是女性人群,但男性也是会感染HPV病毒的。研究表明,在1800名男性当中,18到59岁的男性进行了HPV检测,发现男性生殖器官感染HPV病毒的概率达到了45%,不过大部分都是低危型的,但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。一.男性感染HPV的症状男性感染HPV的症状主要有生殖器和非生殖器两大表现形式。(一)在非生殖器,如手足部可能会表现为水瘊或刺瘊,可采用医学手段消除病灶。被传染上HPV,不一定会长疣,身体免疫力也不是吃素的。但等身体免疫力降低时,HPV就有可能开始“发力”,长出疣体。 (二)发生在生殖器部位,根据人群的不同分为两种情况。第一种是携带者,一般不存在任何症状。有很多的人感染了HPV后并没任何的症状或不适,而HPV也会通过自身的免疫力清除。有研究表明,有60%以上的人能够在半年内,依靠自身的免疫力将HPV清除。所以不会导致有很严重的疾病问题。 第二种是被感染者,在生殖器的部位有尖锐的湿疣、包皮或龟头会出现小肉芽、小肉赘类的赘生物。 从“尖锐湿疣”这个的名字的字面意思,我们就可以看出,它的典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物(也就是疣),病情发展后,可能融合成鸡冠状、菜花状团块,多为淡红色,易出血、感染及溃疡。尖锐湿润可以肉眼直观看到和辨识。 二.男性感染HPV病毒后的危害表现在哪些方面?一是低危型:主要会出现在生殖器疣,也就是常见的尖锐湿疣。是由HPV6和HPV11型引起的,有瘙痒等反应,而且在不戴避孕套的前提下会有很大的几率传染给一起同房的人。 二是高危型:HPV16和HPV18型。虽然说男性不会得宫颈癌,但可能会出现肛门癌以及口腔癌等症状。《飞越疯人院》制片人、美国演员迈克尔·道格拉斯曾罹患口咽癌。他认为,自己的疾病是通过“口腔性接触”而受到感染的。2013年,他在接受媒体采访时表示,“我不想多谈细节,这种癌症是由HPV(人类乳头状瘤病毒)引起的,而它实际上源自为女性口交。”所以,为了自己和爱人,男性也应该定期地去做HPV检测,平时也要注意自己的身体是否出现疣体。已经感染HPV病毒的男性,不管是高危型的还是低危型的,都应该重视起来。HPV病毒目前还没有什么特效药可以治疗,所以只能提高自身的免疫力来消灭它。三.感染了HPV该怎么办?如果不幸感染了HPV,不要盲目购买药物,因为目前没有专门的药物能够治愈HPV。对于免疫力正常的人,90%以上的HPV感染,基本可以2年内被身体自然清除。对于免疫系统无法清除的部分,则根据感染HPV后引发的不同疾病,有不同的治疗策略,需要注意的是一定要到正规的医疗场所就诊。1.皮肤疣一般来说,皮肤疣不需要特别治疗,大多会在2年内自然消退。以常见的寻常疣为例,65%的患者会在1年内自然消退,约90%的患者5年内可以消退,只有少数患者存在复发的情况。不过如果皮肤疣长期存在,可能越长越多、越长越大,或伴有疼痛感、影响美观,针对不同的疣类也有不同的治疗方法。2.尖锐湿疣目前治疗尖锐湿疣的方法,主要是外用药物和物理治疗2种。外用药物:有抗病毒药物、使疣体坏死、脱落的药物等。物理治疗:通过激光、冷冻、电灼、微波、光动力等方式,去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大,也可以进行手术切除。3.皮肤及其他部位癌如果感染高危型HPV引发皮肤癌或其他部位癌,通常需要先进行进一步的检查,来明确病情的发展程度,才能确定治疗方案。如宫颈癌,需要查宫颈TCT、HPV、阴道镜活检等来明确宫颈病变情况。如果没有发生癌前病变,遵医嘱复查即可。反之如果有病变症状,则需要根据个人情况做治疗,早期有可能治愈,越早治疗效果越好。四.HPV感染的夫妻或配偶, 应该怎样避免交叉感染?因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的,感染常会发生,所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现,对感染者本人既是足够的提醒。男性HPV感染的预防属于对阴茎癌及配偶宫颈癌发病的一级预防,有效的预防措施能明显地减少生殖器恶性肿瘤的发病率。夫妻一方感染了HPV,应该做到如下几点:1.包皮环切术研究结果显示,男性包皮藏污纳垢,甚至含有HPV病毒,如此不仅引发妇科炎症,也是诱发HPV相关宫颈癌的重要原因。所以奉劝老公们要投入到“爱卫生疼老婆”的活动中,老公要以身作则,每次性生活前要主动将自己的小弟弟清洁做到位,用温水清洗即可,要先洗小弟弟→将包皮彻底翻起→将包皮垢完全清洗干净→必要时包皮环切术。包皮环切术能破坏HPV的生长环境,增强对病毒的清除、有效地减少接触感染,在HPV感染的治疗中有着重要的作用。我国董文等对128例已婚成年男性在包皮环切术前进行高危型HPV检测,其阳性率为27.3%,术后两年复测高危型HPV感染率仅为12.5%,具有统计学差异。这也证实了包皮环切术在HPV感染的治疗中的作用。2.HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一,目前已有HPV二价疫苗和四价疫苗成功上市。二价疫苗主要预防HPV16、18,四价疫苗预防HPV6、11、16、18,主要用于HPV感染引起肛门、外生殖器病灶的治疗,是一种非常有前途的HPV感染的防治手段。3.外用药物及干扰素有外用干扰素、咪喹莫特乳膏、5%5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干扰素注射是通过免疫调节来提高HPV感染的治愈率,其他的方法则都是直接破坏受到感染的细胞起到治疗作用。4.电灼或手术切除传统的电灼或手术切除效果立竿见影,但术后有一定的复发率,复发者再次电灼的根治率较高。5.物理疗法主要有光动力疗法(PDT)、液氮冷冻、二氧化碳激光治疗,对于HPV感染病灶的减灭具有不错的治疗效果。6.不做危险的性交同房用工具避免或减少交叉感染, 套的效用至少有70%;但是避孕套不太可能提供对病毒传播的完全保护,比如外阴的皮肤不能够得到保护。锻炼身体提高机体免疫能力。男性HPV感染治疗后是否容易复发,与患者治疗配合度、患者本身免疫力、临床是否有仍未发病的潜伏感染区有关。新型HPV疫苗在对病毒的清除及预防作用中具有巨大的应用潜力。因此,对于男性来说,没有肉眼或病理学证实的病灶,是不需要治疗的。换言之,只有当出现了肉眼可见病灶(如尖锐湿疣)或者病理证实有病变发生,才需要治疗。请记住,HPV感染的治疗原则是“治病不治毒”!2023年10月21日 1076 0 2
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。许多女性被查出HPV感染,非常惶恐。有的互相猜疑,有的甚至不敢同房,严重影响男女关系。许多男性患者咨询医生,我感染了HPV,需要治疗吗? 一.男性离HPV有多远?HPV是人乳头瘤病毒的英文简写,人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人体表面温暖潮湿的皮肤黏膜(如生殖器、肛周、口腔、腋窝、大腿根部等等)部位生长繁殖。大家下意识会觉得HPV是女人家的事儿,男人不用担心。事实上,HPV病毒不是女性的专属,HPV可是个雨露均沾的主儿,女性深受其害,男性也无法独善其身,男性HPV感染率高得可是超乎想象呢!生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。一项发表于JAMA的研究引起了广泛关注,这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究,具有里程碑式意义。研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子,通过问卷调查和阴茎拭子HPVDNA检测,了解男性HPV感染情况和危险因素。研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%!而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。还有一项纳入5,000多名受试者的研究显示,男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。 我国目前尚缺乏通过大样本筛查获得的男性HPV感染的流行病学资料。方卫等对552例包皮过长的受试者进行检测发现,高危型HPV感染的患病率为28.4%;其他的研究显示,我国包皮过长男性高危型HPV感染的患病率为27.3%,均略低于国外的报道。可能与取材方式不同有关。 二.男性HPV感染,要不要治疗男性感染了高危HPV通常是没有任何症状的,不容易发现,也没觉得对自己的健康有什么影响,所以也就不重视。HPV这种隐性的感染是重要的传染源,对性伴侣的健康影响很大,增加了女性患宫颈癌的风险。另外如果男性高危HPV持续感染得不到治疗,可以引起阴茎,肛门等部位癌前病变或癌变。再有近年来国内外研究资料报导,高危HPV感染可导致男性不育,尤其是高危HPV16、18、45、52、59亚型很常见,感染率也较高。癌症发展非常缓慢,可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。流行病学研究表明,高危型HPV感染与男性生殖器恶性肿瘤的发生密切相关。--------发现这一密切关系的德国医生ZurHausen教授获得了诺贝尔奖。尖锐湿疣是常见性传播疾病之一,发病率在我国性病发病中位居第三。近期的研究分析显示,阴茎癌大部分由HPV感染引发,导致宫颈癌的HPV也是导致阴茎癌的元凶。通过对阴茎癌资料进行回顾性研究发现,46.9%的肿瘤与HPV感染有关,几乎所有的阴茎癌发病都和HPV16、18型有关,而这两种HPV也是导致宫颈癌的最常见病毒。有研究显示,大约10%的无症状年轻男性可在精液中检测出HPVDNA。精子HPVDNA阳性率在生殖器疣的患者中为53.8%,配偶是HPV感染者中为40.9%,不育患者中为10.2%。HPV可定植于精子的头部、精子细胞。被HPV感染的精子活力明显降低,受精成功率下降,自然流产的发生率升高,不仅影响自然受孕,对辅助生殖的成功率也有明显的影响。最近的一项前瞻性研究对因不育而行辅助生育技术(ART)的HPV感染夫妇进行了调查,发现其受孕成功率下降,自然流产的发生率升高。且男性精子HPVDNA阳性者的发生风险明显高于女性HPVDNA阳性者。因此希望男士们一旦发现自己是HPV阳性,千万要重视起来,积极治疗。 三.男性感染HPV的治疗和预防目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而,由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型HPV感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变,HPV病毒会随之而去,这就是所谓的“治病即治毒”。 1.无症状的HPV感染 可使用“干扰素凝胶”行“夫妻同防同治”,据统计其总有效率达84.84% 2.有明显症状:如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣 HPV病毒在感染人体的过程中,一般只侵袭最浅表层的皮肤粘膜细胞,即表皮层,连皮肤真皮层都很少进入,所以在治疗方面通常以局部治疗和物理治疗等方法为主。通过局部治疗的刺激,不仅可以去除疣体和大量的病毒,而且还可以有效的暴露表皮层以下的皮肤组织,从而激活机体的免疫应答反应。 ①局部药物治疗 ②激光微波治疗 ③手术电切治疗 接种HPV疫苗可以达到预防特定类型的HPV感染,可以降低了男性生殖器疣、阴茎癌及女性宫颈癌等HPV相关疾病的发病概率。同时规律且健康的生活方式,如戒烟限酒、适量的体育运动、少熬夜、平衡膳食、良好的心态等都可以提高机体的免疫力,防HPV于未然。2023年10月20日 763 0 1
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友发生了关系,事后得知她感染HPV病毒。我和她发生关系是没有戴套的,我有多大的风险会被传染?一.HPV定义HPV也就是人乳头瘤病毒,是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双链环状DNA病毒,在感染时具有高度的宿主特异性。根据致病的程度,分为高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通过表皮的伤口或擦伤处感染角化细胞,而且HPV的感染非常常见,因为它是在自然界广泛存在的病毒,感染率也很高,在性活跃人群中20%~80%的人有HPV感染史。 二.男性伴侣传染机率 伴侣之间HPV是可以相互传染的,“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖结构与女性不一样,病毒不太容易在他身上长期留存,也不容易导致后续病变。文献表明,女性HPV阳性者,其配偶HPV阳性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性,特异性依附于子宫颈粘膜,男性则没有“宫颈”这样的结构,不会因为HPV感染导致癌症发生。其次,男性生殖器周围取样比较难,目前缺乏有效的取样依据和标准,从卫生经济学角度来讲也不划算。虽然男性有包皮过长,或者特别不爱洗澡,也有可能引起阴茎癌。绝大多数男性HPV感染可被人体自身免疫力清除,一般不会引起任何症状,也极少发生癌变。三.HPV病毒潜伏期是3个月吗?我要等到3个月后去检查?HPV的潜伏期,直白的说,就是已经感染了HPV病毒,但是还没有临床表现与症状而己。潜伏期一般3周到8个月,平均3个月,有些人的时间可能会更长。 尤其是男性感染了高危HPV后,不易被发现,形成隐性病毒携带者。到目前为止,还没有针对HPV病毒的口服药物,除了疫苗以外,更没有药物可以预防病毒感染。基于HPV只侵犯人体的表皮或粘膜的上皮组织,不进入血液,不参与血液循环,不会导致脏器损伤,所以口服药物是不理想的。因为HPV病毒属于条件感染,主要是以性生活直接接触感染。 四.什么类型的男生容易感染HPV? HPV这货狡猾得很,不仅找上女生,男生也逃不过。问题来了,什么类型的男生有HPV?他们都有啥特征? 1.HPV神出鬼没,实锤你要掌握 尖锐湿疣,又叫“尖尖”。它们通常为一簇簇的粉红色肉粒,喜欢出没在丁丁和菊部地区。90%以上是HPV6和11引起的,也是肉眼看到最明显的症状。 要是发现身上有这玩意儿,打住别啪,赶紧去医院进行检查+治疗。 2.性伴侣多 有多个啪啪对象、性生活混乱...发现不对要警惕,不仅增加感染HPV的几率,还容易惹上性病。洁身自好,远离HPV,咱说一百遍也不嫌多。 3. 你的身上有创口,才会感染 重点来了,生殖器黏膜要有伤口,HPV才能钻进去。还有就是一些抵抗力低的人可能中招,比如:患有一些重大疾病,或是长期服用抑制免疫系统药物等。 4.HPV爱搞事,管好丁丁要谨记 说实话,不讲卫生、不戴套,没掌握正确性卫生习惯,都给了HPV可乘之机。不管男生女生,记住1点:带好小雨伞+啪前啪后要清洗,不共用浴巾、毛巾等私人物品。 看到这,你是不是已经在暗自观察了?除了上面说的,还有1个HPV的知识点,咱一定要注意:男性才是HPV的搬运工,相比同年龄段的女性,有更多性接触,传播病毒也比较活跃。 五.男性感染HPV后,可能会出现以下症状:男性感染HPV的症状主要有生殖器和非生殖器两大表现形式。1、在非生殖器,如手足部可能会表现为水瘊或刺瘊,可采用医学手段消除病灶。 2、发生在生殖器部位,根据人群的不同分为两种情况。第一种是携带者,一般不存在任何症状。第二种是被感染者,在生殖器的部位有尖锐的湿疣、包皮或龟头会出现小肉芽、小肉赘类的赘生物。2023年10月17日 231 0 2
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2023年08月03日 253 0 0
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2023年05月25日 121 0 0
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 这个男朋友呢啊。 没有必要查HPV病毒,男朋友不查HPV病毒呢,主要有三个方面的原因,第一个方面呢,就是女性呢,咱们是。 刮是。 死亡啊,他待不住,那么还是呢,特别容易清洗,它是在外面,那咱女生呢,是在里面,阴道里面咱们是不能洗的,洗的效果因为有时候你把外阴的给带进去了,所以只能靠自己排,所以。 虽然互相传,但是呢,不建议男生因为你经常不出来而造成家庭纠,我是建议大家呢,生活之前两个人都要清洗外阴啊,全程使用避孕,就因为咱们PV呢是在宫颈查出来的,那一般来说呢,都是性生活,当然你用卫生棉条阴道冲洗那除外那些也能造成您的。 宫颈的病毒感染啊,所以这些都是坏习惯,不要有。2023年05月21日 49 0 0
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