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谢国庆副主任医师 嘉兴市第一医院 骨科 肩周炎：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。临床表现：（一）疼痛 1、初为轻度肩痛，逐渐加重。2、疼痛的性质为钝痛，部位深邃，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即可疼痛难忍。 3、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。4、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。（二）活动受限 肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。 分期早期为急性期（疼痛期）：主要症状是疼痛，并逐渐加重，多数影响睡眠，肩部活动时疼痛剧烈，多因疼痛使肩关节活动范围减小。主要病理变化是反射性肌肉痉挛，无软组织粘连等不可逆的病理改变。第Ⅱ期（冻结期）因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵，发展到肩关节严重僵化，使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，软组织发生器质性病理改变。第Ⅲ期（恢复期） 病人通过在适当的运动治疗下，肩关节的僵化逐渐改善，肩关节的活动逐渐恢复，但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。 治疗急性期治疗：治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外，推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患肩减轻疼痛。大量活动患肩能加重渗出，故应减少活动，避免疼痛刺激，尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。 睡觉时避免患肩着床，多采用平卧位或健侧卧位。冻结期及恢复期治疗：此时疼痛缓解，但多数疼痛并不完全消失，理疗仍可继续进行。此期应以主动运动和被动运动为主，日常生活中多用患侧手臂，逐渐增加活动量和增大活动范围，最好在康复治疗师的指导下进行运动或在推拿师的帮助下逐渐解除肩关节周围组织的粘连，增加肩关节的活动能力。如自主运动不达目的，可在医院有专业医师做关节松动术。手术治疗：关节镜微创治疗。2023年06月26日
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杨洋主治医师 台州医院 骨科 冻结肩，也被称为肩关节粘连性滑囊炎，是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和运动受限。流行病学：冻结肩是一种相对常见的疾病，主要发生在40-60岁的成年人中，女性相对更容易患病。患病率还与一些慢性疾病（如糖尿病和甲状腺疾病）以及肩部创伤或手术史有关。发病机制：冻结肩的确切发病机制尚不完全清楚，但目前的研究表明，它可能涉及多种因素和病理生理过程。以下是一些可能的发病机制：2.1关节囊炎症：冻结肩的起因可能是肩关节囊的炎症反应。这可能是由于损伤、创伤、感染或自身免疫反应等因素引起的。关节囊内的炎症反应会导致肩关节囊的增厚和纤维化，从而限制肩关节的正常运动。2.2粘连和纤维化：在冻结肩的进程中，肩关节囊和周围的肌腱和滑膜组织可能发生粘连和纤维化。这些粘连会使肩关节组织黏连在一起，导致肩关节的僵硬和活动受限。2.3微循环异常：冻结肩的患者可能存在微循环异常，即肩关节周围的血液流动减少。这可能导致肩关节组织的供氧和养分供应不足，加重了炎症和纤维化的过程。2.4神经因素：冻结肩与神经因素的关系也被广泛研究。肩关节周围的神经受到炎症和组织压迫的影响，可能导致疼痛的产生和传导，同时影响肩关节的正常运动。2.5代谢因素：一些研究发现，代谢异常和内分泌失调与冻结肩的发生有关。例如，糖尿病、甲状腺问题和肾上腺功能异常等疾病可能增加冻结肩的风险。需要注意的是，以上发病机制只是目前研究的一些理论，冻结肩的具体发病机制仍然需要进一步研究和探索。对于个体患者而言，可能存在多种因素共同作用导致冻结肩的发生。3.临床表现：冻结肩的临床表现通常经历三个阶段，即疼痛阶段、冻结阶段和恢复阶段。3.1疼痛阶段：疼痛是冻结肩的主要症状，患者常常描述肩关节的持续性疼痛。疼痛可能是隐性的、钝痛或刺痛感，程度因个体而异。疼痛在夜间和静止状态下可能会加剧，特别是在侧卧位时。这可能会影响睡眠质量。疼痛可从肩部向上臂延伸，甚至影响到颈部和背部。3.2冻结阶段：在疼痛阶段后，肩关节逐渐进入冻结阶段。这是肩袖组织发生粘连和纤维化的阶段。运动受限是冻结阶段的主要特征。患者发现肩关节的运动范围显著减少，尤其是外展、内收和旋转运动。患者可能会感到肩关节僵硬和不灵活。日常活动，如梳头、穿衣或抬举重物，可能变得困难。3.3恢复阶段：恢复阶段是冻结肩的最后一个阶段，患者在这个阶段逐渐恢复肩关节的运动范围。患者会注意到肩关节的活动能力有所改善，但仍可能存在一些不适或轻度僵硬感。康复期的时间因个体差异而异，可能需要几个月到一年左右，具体时间取决于病情的严重程度和治疗的有效性。除了这些主要的临床表现，冻结肩还可能伴随以下症状：肌肉萎缩：肩关节的长期不活动可能导致肩袖肌肉的萎缩，使肩膀看起来较小。夜间疼痛：一些患者在夜间休息时可能会感到肩疼加重，这可能会干扰睡眠。4.治疗方案：4.1保守治疗：大多数冻结肩患者通过保守治疗方法获得缓解。这包括保守治疗：物理疗法：物理疗法是冻结肩治疗的核心。它包括肩关节牵引、伸展运动、肌肉强化和康复锻炼等。物理治疗帮助改善肩关节的运动范围，减轻疼痛，并恢复肩袖肌肉的力量和稳定性。药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药可以缓解疼痛和减轻炎症反应。有时，医生可能会注射类固醇药物到肩关节内，以减轻炎症和疼痛。热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和僵硬感。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症。4.2手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。以下是两种常见的手术治疗方式：关节镜手术：通过关节镜技术，医生可以清理和切割肩关节内的粘连组织，从而恢复肩关节的运动范围。这种手术方法创伤较小，恢复时间相对较短。闭合性肩袖松解手术：这种手术通过在肩袖周围施加牵拉力来松解肩袖组织，以增加肩关节的运动范围。手术后需要进行康复锻炼来帮助恢复肌肉力量和稳定性。5.康复锻炼方式：康复锻炼在冻结肩的治疗过程中非常重要。以下是一些常见的康复锻炼方式：主动运动：进行主动的肩关节运动，包括旋转、抬高和伸展，以帮助恢复肩关节的灵活性和运动范围。肌肉强化：进行针对肩袖肌肉的力量训练，以增强肩关节的稳定性和支持功能。伸展运动：进行肩部和上肢的伸展运动，以减少僵硬感和增加肩关节牵拉和牵引：通过使用特定的牵拉和牵引设备，可以帮助释放肩关节的粘连组织，并促进肩关节的正常运动。温热疗法：热敷可以在康复过程中帮助放松肌肉和软组织，促进血液循环。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症反应。渐进式锻炼：康复锻炼应该是渐进的，从轻度到逐渐增加强度和范围。与康复专业人员合作，根据个人情况定制适合自己的锻炼计划。请记住，以上的治疗方案和康复锻炼方式应该在专业医生或康复专业人员的指导下进行。总结：冻结肩是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和运动受限。保守治疗是首选方法，包括物理疗法、药物治疗和热敷冷敷。对于保守治疗无效的患者，手术治疗如关节镜手术或闭合性肩袖松解手术可能是必要的选择。康复锻炼在冻结肩的康复过程中起着关键作用，包括主动运动、肌肉强化、伸展运动和牵拉牵引。通过合理的治疗和康复锻炼，大多数患者可以恢复肩关节的功能和活动能力。2023年05月20日65
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葛兴涛副主任医师 日照市人民医院 运动医学科 大夫，我肩膀头疼，那你往前摸头疼不疼疼疼，往后挠痒呢，也够不着，疼，我给你往外抬肩疼不疼疼疼疼，那你极有可能得了肩周炎。 我不想吃药，也不想打针，更不想手术。行，我就教你一个还不用花钱的方法，在家里就能治好肩周炎。好，大家跟我一起来，一共四个动作，每个动作五分钟。第一个动作，爬墙压肩，手够到臀位置，然后往下压肩，1234，持续五分钟。第二个动作，抱臀扩胸。 手抱的头1234，持续五分钟。第三个动作，右手再上拉毛巾，跟我们洗澡一样吊圈1234第四个动作，左手再长大毛巾1234持续五分钟，每天20分钟，三个月至少接入炎。温馨提示，如症状不见好转，请及时到正规医院就医。 抖音。2022年11月12日84
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祁兆建主任医师 盐城市中医院 骨伤科 肩周炎、五十肩、冻结肩的前世今生以下文章部分参照骨科医生说事儿，作者骨科黄医生 强健的体魄是咱老百姓幸福生活的保障。可咱们自己或者身边亲人难免会得一些小恙。这不，王阿姨最近就因为肩膀疼犯了愁。或许您或者您家里也有亲人正承受着王阿姨这样的痛苦，反正王阿姨受这苦是受够了。您别急，肩膀疼其实不可怕。现在就来给大家讲讲，这肩膀疼倒是是怎么一回事，大家又该怎么防治呢？ 这个毛病叫“冻结肩”，这个名字大家可能不太熟悉，那么它的另外一个家喻户晓名称你一定知道，那就是“肩周炎”，全称叫肩关节周围炎，也叫“冻结肩”，“粘连性关节囊炎”。因为多发于50岁左右的患者，女性多于男性，所以又叫“五十肩”。现在规范统一了这个疾病的学名为“冻结肩”，就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限，故名思议，就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍。所以冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动被动活动均受限，外旋受限最为明显。当然了，冻结肩确诊还要排除其他的肩关节疾病。冻结肩的原因目前还不清楚，但是可以肯定的是这个病的发生不但与炎症相关（关节内滑膜发炎伴新生血管形成），还与纤维化相关（关节囊增厚、僵硬、粘连）。疾病分期冻结肩通常发展缓慢，可分为三个阶段。每个阶段可以持续几个月。 首先是疼痛期：在此阶段，你的肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧，甚至影响睡眠。这一阶段可延续2-9个月。其次是冻结期：此时疼痛可能开始减轻，然而你的肩膀会变得更僵硬，肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月—1年。最终是解冻期：到最后你会发现肩关节活动范围开始慢慢地恢复。这一阶段通常持续5个月-2年不等。 三个阶段可能会有所重叠，整个发病过程可能要持续两到三年的时间，疾病是可以自愈的，部分最后可以完全恢复正常，部分病人最后可能肩关节活动还是有所受限。在门诊经常能碰到很多患者前来就诊，强烈要求治疗，因为冻结肩痛起来真是要命啊！严重影响了患者的生活质量。风险因素以下因素可能会增加患上冻结肩的风险：①年龄和性别40岁以上，特别是女性发病率较高。②不动或行动不便长时间不能自主活动或肩膀活动能力降低的人发生冻结肩的风险较高。③全身性疾病有一定基础疾病的人更容易发生冻结肩。包括：糖尿病、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、心血管疾病、结核、帕金森病。如何治疗 保守治疗1．口服药物治疗：非甾体消炎止痛药起消炎镇痛的作用。2.肩关节腔药物注射治疗及关节囊扩张疗法：注射的部位包括肩峰下、关节腔；注射的药物包括：玻璃酸钠、曲安奈德，倍他米松等。3. 物理疗法：包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等，一般在家根据医生指导练习。 手术治疗对于保守治疗无效的患者的唯一解决方案就是手术治疗了。 目前主流的手术治疗方式就是微创关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，只需要两三个小切口加起来总共不到3cm，但是却可以把冻结的肩关节进行彻底的松解，包括关节囊松解、韧带松解、磨除增生撞击的多余骨质、切除粘连组织、术中被动活动肩关节进行手法松解等等。总之一句话，手术的目的就是帮助你的肩关节“缓解疼痛，尽快解冻”。术后康复冻结肩的术后康复是至关重要的。所以患者必须配合医生的康复指导，才能让治疗的效果达到最佳。1.支具外固定 患肩术后需固定于外展15°—30°6周，外展位可降低部位张力。方法：先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海绵包裹，使患肢保持外展前屈位，肘关节屈曲位，最后用搭扣妥善固定，不要随意拆卸哦。2.术后手部锻炼手术当天，患者麻醉完全清醒后，患者腕关节及手指关节进行主动伸屈活动，用力、缓慢、尽可能张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行。可借助握力球进行锻炼，用力握球，维持2秒，然后松开，反复进行。3、肩部被动内收、外展、上举练习方法：患肢屈肘，用健肢托付患肢肘部，是患肢内收、外展、上举，肩关节活动应控制在肩平面一下，然后复原，每次10-20下，每天3次。锻炼后给予冰敷治疗，冰敷时间不能超过30分钟。冰敷可以是局部血管收缩，降低组织耗氧量，微血管通透性下降，减轻局部组织充血水肿。 出院后的锻炼以及保守治疗功能锻炼的方法可以参照以下的步骤来：肩关节功能锻炼十法 锻炼前热身：进行肩关节功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。01钟摆拉伸法：患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径，此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼强度，物体的质量大约1-2kg。02毛巾拉伸法：两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。03爬墙练习法：面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。04横跨身体拉伸法：去站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20秒，每天10~20次。05腋窝拉伸法：使用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。每天10~20次。06外旋拉伸法：双手握住橡皮筋，屈肘90度，是上臂贴于身体两侧，然后小范围外旋患肢，约30度-45度左右，持续5秒。一次10~15下，一天一次。07内旋拉伸法：站在关闭的门旁，用一橡皮筋勾住门把手，患侧手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身体一侧牵拉橡皮筋至30-45度左右，持续5秒钟，一次10~15下，一天一次。08后伸练习：两上肢尽量伸向后背，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。09耸肩练习：患者双侧同时用力划圈样耸肩，反复进行，一次10~15下，一天一次。 10扩胸运动：双手放在门缘两侧作为支点，身体向前倾斜从而拉伸胸部，每次10-20下，每天3次。 声明：本文来源骨科医生说事儿，仅为交流学习。内容仅代表作者个人观点，望大家在专业骨科医生指导下理性判断及应用。2022年08月07日154
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 肩周炎称为“冻结肩”。一般认为是由于局部代谢血液及淋巴的循环阻滞，结果在 肩关节周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带等部位都可能会发生退行性变化，渗出及纤维化。最后极大限制了肩关节的活动。50岁前后是“冻结肩”的高发年龄，故又称“五十肩”，中医称为“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤为明显，肩关节前屈、外展、内外旋转均会受到明显限制。时间长了可能出现肩袖肌肉及三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。如何治疗x错误方法:依赖大量的非甾体类抗炎药来止痛、不正规的按摩、用热水热疗等都是错误的方法，容易错过最好的治疗时机。在刚刚发病的时候，通过合理的休息和冰敷治疗比较科学。但是，很多患者来就诊的时候都已很晚，病程可能已经超过3个月了，这时需要通过较长时间的康复治疗才可以慢慢恢复。肩周炎的康复锻炼方法肩周炎患者需要在肩关节活动的各个方向上进行相应的锻炼，每个方向的锻炼时间在10分钟左右，每天练习一到两次。下面我们就把每个方向的练习动作介绍给大家:1.弯腰转肩。2.手指爬墙。患者面对墙大致呈90°，自然垂壁站立，用患侧手指沿墙缓 下手臂，然后以肩为缓向上爬动，使上肢尽量高 中心，将患侧上肢由举，到最大限度停留2到6 秒。在墙上作一记号，然后 里做划圈运动，以此再徐徐向下回原处，反复进 行，逐渐增加高度。 3、拉拽肩膀。患者可以把手放在胸前，用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内收动作;也可以把手放在背后，依旧用正常侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩，做内旋动作。锻炼后需要进行冰敷处理，以减少组织损伤和出血。经过这3步锻炼，疼痛一般会逐渐缓解。如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量，就需要马上找医生再次诊治了。2022年08月07日611
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冯新文主治医师 巴州人民医院 骨科 肩周炎,全称为肩关节周围炎, 是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。肩周炎的发病原因:肩部原因：①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。肩外因素：颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。肩周炎的表现:a、肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。 肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。b、肩关节活动受限: 肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。c、怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹风。d、压痛: 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、 喙突、 冈上肌附着点等处。e、肌肉痉挛与萎缩: 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。肩周炎的治疗4及时地行功能锻炼和康复后保健。在治疗过程中及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织,保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳。但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提,一般主张治疗与功能般炼同时进行。避免并发症,配合正确的功能活动；肩周炎的锻炼方式5①前后摆动练习。②回旋画圏运动,患者弯腰垂臂。甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里做画圈运动,幅度由小到大。③正身双手爬墙。患者面向墻壁站立,双手上抬,扶于墙上。肩周炎的康复6急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。（1）体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。（2）手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙， 然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。（3）患侧手臂上举，反复搜后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧帮助患侧手上抬。如何预防肩周炎：7a加强体育锻炼b充分补充营养c防寒保暖d加强肌肉锻炼如何治疗肩周炎8（1）手法治疗。请找专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。（2）运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。（3）物理治疗。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。（5）局部封闭治疗。（6）关节镜微创手术治疗；（7）预防肩周炎，最理想有简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极等。平时注意肩部保暖。2022年06月03日607
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苗羽主治医师 中日医院 全国疼痛诊疗中心 长久以来，人们习惯性地认为肩关节疼痛为“肩周炎”所致，殊不知导致肩关节疼痛疾病至少有10余种。 肩周炎在医学上定义为引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，医学上准确的名称叫做:“肩粘连性关节囊炎”，俗称“冻结肩”，中医称其为“凝肩”或“漏肩风”。 肩周炎发病率为2%~5%，多见于50岁前后的人，又称为“五十肩”，女性发病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中发病率更是达到20%，常表现为双侧发病。 肩周炎治疗以保守治疗为主，保守治疗无效可以选择关节镜松解。保守治疗方式有服用非甾体类抗炎药，物理疗法（如牵引，红光照射，电疗等），针灸推拿，局部痛点封闭，功能锻炼等。 疼痛科治疗方式是在服用抗炎药物效果不好，症状明显时使用效果最好。在肩关节注射糖皮质激素，玻璃酸钠，医用几丁糖以及肩关节腔液体扩充治疗。主要作用是减轻关节腔内粘连，消炎镇痛。一般需要3—4次注射，注射后效果确切。 日常功能锻炼也比较重要，常见的是： 1、“爬墙训练”。 面朝墙壁，双手沿着墙壁不断上移，逐渐提高肩关节的活动范围，上举至最高位置，停留5~10秒后缓慢放下。一天做两组，每组10—30次。 2、患者站立，弯腰垂臂，做由里向外或由外向里画圈动作，用臂带动肩关节的活动，活动幅度由小到大。 3、体后拉手:患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕部，逐渐拉向健侧并向上牵拉。2022年01月09日966
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