交感神经型颈椎病

(又称:交感型颈椎病)

就诊科室: 骨科  脊柱外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

交感神经型颈椎病,是指颈部神经根、后纵韧带、小关节和椎动脉、硬膜等组织病变,刺激交感神经而出现的一系列症状。

本病好发于中青年人群。

主要症状有头痛眩晕、视物不清、恶心呕吐等。

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发病原因

基本病因

本病病因是颈椎椎间盘退行性改变、颈椎节段性不稳定。其发生主要与下列因素有关:

  • 颈椎的退行性变:是发病的主要原因。其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎各个结构退变的首发因素。

  • 发育性颈椎椎管狭窄:是否发病还与颈椎管矢状径狭窄程度有关。

    部分人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。

    部分人颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重,受到自身颈椎管矢状狭窄影响,椎管内的代偿间隙小。

危险因素

  • 椎间盘受损:椎间盘受损会导致颈椎周围的交感神经被压迫,会对其产生刺激并出现一系列交感神经症状。
  • 颈椎结构异常:长时间颈椎过度弯曲可能导致颈椎受损,使周围的交感神经被压迫而产生刺激。
  • 颈部慢性损伤:长期不正确地低头或过度仰头工作、长期高枕睡觉,导致颈部负荷过度,使颈部软组织劳损,引起颈慢性积累性损伤,或颈椎骨错位而致病。
  • 颈部受到外伤:颈部受到重物压迫或冲撞力,有的可发生颈椎旋转移位,导致交感神经受到刺激并出现相关症状。
  • 咽部及颈部感染:炎症沿淋巴扩展到关节囊、韧带,刺激交感神经而致病。

高危人群

下述人群更容易患交感神经型颈椎病,需加以注意:

  • 长时间坐或站:从事工作需要长时间坐或站立的人群,更容易发生椎间盘的损伤,从而对交感神经产生刺激。
  • 剧烈运动:可能会发生颈椎的冲撞或击伤,刺激到颈部的交感神经引发颈椎病。
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症状表现

本病的典型症状有头痛眩晕、视物不清、恶心呕吐。此外,还可出现心悸胸闷、畏寒发热、肢体麻木、出汗障碍等症状。

典型症状

  • 头部症状:头部症状是交感神经型颈椎病最常见的症状,包括头晕、枕部(头正后方后脑勺的位置)痛,或偏头痛(仅头一侧感觉疼痛)。

  • 五官症状:眼部可有眼睑无力(无力睁开眼睛)、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症(眼前出现黑影)等。

  • 胃肠功能紊乱:可出现恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状。

  • 心脏症状:心率多表现不正常,有的为心跳过快,有的为心跳过慢,或者两者交替出现。

  • 周围血管症状
    血管痉挛症状:肢体发凉、麻木、水肿、对温度敏感性降低。

    血管扩张症状:指端发红、喜冷怕热、颈部及胸背部灼热感等。

  • 出汗障碍:多汗或少汗。此种现象可只限于头、颈、双手、双足或一个肢体,亦可出现在半身多个部位。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 心律失常
  • 脑供血不足
  • 高位截瘫
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如何预防

颈椎发生退行性变化基本属于不可避免的现象,但可通过养成良好的生活习惯防止神经根型颈椎病的发生,延缓疾病的发展:

  • 纠正不良习惯
    日常使用电子产品时,注意视线与屏幕保持持平或略微仰视 5°~10°,避免长时间低头。

    日常看书、看手机和工作时,每 1~2 小时后休息 5 分钟,活动肩颈,改变体位,消除疲劳后再继续工作。

    睡觉时注意枕头高度,头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低最好。

  • 加强锻炼
    加强颈部肌肉锻炼,改善颈部血液循环、缓解肌肉紧张。

    养成做颈部放松操的好习惯。

  • 保护颈部
    避免颈部受凉、受潮,避免夏季空调直吹、注意颈部保暖,不用冷水冲洗颈部等。

    避免做容易发生冲撞的剧烈运动,运动前做好热身和颈部保护措施,以防引起颈部外伤。

检查

本病主要依靠体格检查、颈部 MRI、X 线检查、多普勒检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 颈部 MRI:临床最常用。可详细得知颈椎椎间盘有无膨出或突出、膨出和突出的程度、对周围组织的压迫程度等。为本病诊断提供依据。
  • X 线检查:可显示颈椎情况,查看有无关节脱落、椎间隙有无增宽或变窄等症状。
  • 多普勒检查:有助于判断是否存在椎动脉痉挛。
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治疗方式

主要依靠保守治疗,如进行按摩或佩戴矫形工具。若出现头痛、恶心的症状较严重,可进行手术治疗。

保守治疗

  • 支持治疗 :对疾病严重程度达不到手术要求者,通常建议患者休息。并根据病情选择相应保守治疗措施。

  • 药物治疗 :使用非甾体类消炎止痛药物,比如塞来昔布,艾瑞昔布等,可对交感神经型颈椎病产生的疼痛起一定的缓解作用。

  • 物理治疗:根据病情选择颈椎的牵引、理疗、针灸以及其它物理治疗方案,在正规专业的场所由康复师辅助进行。大多数交感神经型颈椎病可以治愈。

  • 矫形支具
    最常用的有颈围、颈托。

    主要用于固定和保护颈椎,减轻颈部疼痛,防止颈椎过度弯曲,有助于颈椎病的修复和症状的缓解。

    可应用于各型颈椎病急性期或症状严重者。

手术治疗

  • 等离子低温髓核消融技术:该技术能减少椎间盘体积,降低椎间盘内压力,缓解对神经组织的刺激,达到直接减压的效果。
  • 射频消融术:射频治疗是使用射频(高频率电磁波)电极,通过射频能量来气化部分椎间盘组织,从而获得椎间盘减压和消炎的一种方法。
  • 前路椎间盘切除及植骨融合内固定:手术目的是解除椎间盘突出及骨赘对硬膜囊的压迫刺激,稳定椎体,达到缓解症状的效果。
  • 其他:颈肩软组织松解术、后路棘突椎板间植骨融合术等,也都有一定疗效。
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营养与饮食

  • 术后饮食:以清淡食物为主,避免食用如大蒜、辣椒等辛辣的食物。
  • 恢复期:戒酒,以免刺激伤口,导致恢复变慢。
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注意事项

  • 颈椎手术后,应注意伤口敷料保持洁净,避免沾水和触碰一切未消毒物品。
  • 颈椎手术后,可以配戴颈托等限制颈部活动,翻身时注意保持颈部在一条直线上,避免扭动。
  • 配戴颈托时,可以在颈托与皮肤之间夹垫棉垫,防止颈托边缘摩擦颈部导致皮肤擦伤。
  • 治疗期间应多卧床休息,避免久站或久坐。同时视身体情况可适当进行散步等简单运动,有助于疾病的恢复。
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预后

多数交感神经型颈椎病经保守治疗有良好的治疗效果,可获得痊愈,或者症状得以缓解。

少数合并颈椎不稳或严重脊髓压迫者,在经过手术治疗后,也能改善症状,提高生活质量。

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