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2023年09月25日 128 0 0
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陈美英主任医师 三明市第二医院 临床心理科 你感到焦虑吗?扫一扫即可进入免费测试!汉密尔顿焦虑量表评分标准汉密尔顿焦虑量表,它主要评定焦虑症状的严重程度。这是14项的版本,只有躯体焦虑和精神焦虑二个因素。在临床上,它大于或等于14分为基准的分界值;得分大于或等于29分定为严重的焦虑;大于或等于21分判定为明显的焦虑;大于或等于14分判定为肯定有焦虑;大于或等于7分判定为可能有焦虑;小于7分被判定为没有焦虑。焦虑,就是我们常说的心情烦躁,表现为坐立不安,忧心仲仲地似要发生什么可怕的事情,常伴有头疼、头昏、心慌气短、易出汗、口干、尿频等躯体不适。对于不确定的、麻烦的或感到措手不及的情境,焦虑是一种正常的反应。有些人因这些症状反复到医院内科就诊而久治不愈。若长期处于焦虑、紧张、愤闷不平的状态,可引发多种疾病,影响了人们的生活质量。那么很可能就是患上了焦虑障碍。2023年08月05日 1144 3 46
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2023年05月09日 1027 0 0
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2023年04月23日 718 0 1
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招远祺主任医师 广东省中医院 脑病内科 还有焦虑症如何确诊呃,需要排除哪些因素?之前找了专科医生说是焦虑症,但现在就是活动心慌气短,伴有焦虑情绪,那我们先讲一个大概的一个呃情况,呃包括这个焦虑的一个概念,焦虑的概念就是有很广泛的一个情况,呃广泛到什么,比如说我们明天要进行一个大的检查,或者是要考试,人都会产生焦虑的这种状态,这是一种状态,但长时间的某种状态导致我们焦虑的一个影响到工作,影响到别的一个情况,我们就要考虑焦虑症了,就到了疾病这环节了,他如果需要确要确诊,我们要排除一个是排查性的,有没有别的一个原因,就是从这个呃,包括我们的那个呃,呃焦虑相关的一个因素,有没有器质性的问题。 说可能继发于某种疾病,比如说他中风后了,或者相关的重大疾病对他影响,它有继发的原因的,我们先排除这些因素,如果这些假设你刚才所讲的都没有相关的这些疾病的一个呃,具体的因素。 那我们就觉得它可能是一个原发性的,原发性我们可能会做一些心理量表的一个测量比,是交易的量表来进行判批判来判断,如果判断呢,那么这个情况其实有很多调治的一个方法,比如说中医的调治,日常生活行为的调治,还有专科用药的一个调调治,那么这些都是可以的,这些进行的一个。2023年02月27日 22 0 0
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 一、临床表现广泛性焦虑障碍起病缓慢,可与一些心理社会因素有关,尽管部分患者可自行缓解,但多表现为反复发作,症状迁延,病程漫长者社会功能下降。1.精神性焦虑精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验,称为自由浮动性焦虑(free-floatinganxiety)。有的患者担心的也许是现实生活中可能将会发生的事情,但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称,称为预期焦虑(apprehensiveexpectation)。警觉性增高可表现为对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应;注意力难以集中,易受干扰;难以入睡、睡中易惊醒;易激惹等。2.躯体性焦虑表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现搓手顿足、不能静坐、不停地来回走动、无目的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感,严重时有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部及肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见,有的患者可出现肢体的震颤,甚至语音发颤。3.自主神经功能紊乱表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻,尿频等症状。有的患者可出现早泄、勃起功能障碍、月经紊乱、性欲缺乏等症状。4.其他症状广泛性焦虑障碍患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状,但这些症状常不是疾病的主要临床相。此外,GAD是一种共病率高的疾病,大约2/3的患者合并抑郁,GAD常被认为是抑郁的危险因素。合并抑郁的患者自杀风险明显增高,这种现象在中老年人中相对多见。约1/4的患者伴有惊恐障碍,有些还伴有社交焦虑障碍、强迫障碍。患者也常合并酒和物质依赖,还有些患者合并躯体疾病,如功能性胃肠病、高血压、糖尿病等。广泛性焦虑障碍的部分患者可出现焦虑面容、血压升高、心率增快、肢端震颤、腱反射活跃等体征。目前常用的焦虑严重程度评估工具为医师用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),总分≥14分可明确达到焦虑发作的严重程度标准。二、诊断与鉴别诊断(一)诊断要点必须在至少6个月内的大多数时间存在焦虑的原发症状,这些症状通常应包含以下要素:1.过度的焦虑和担忧(为将来的不幸烦恼,感到忐忑不安,注意困难等);2.运动性紧张(坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松);3.自主神经活动亢进(出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等)。(二)鉴别诊断1.躯体疾病相关焦虑甲状腺功能亢进、低血糖、嗜铬细胞瘤、系统性红斑狼疮等均有焦虑症状,针对相关疾病进行相应的临床和实验室检查,可以明确诊断。代谢综合征、高血压、糖尿病等导致全身血管病变的疾病同时也导致心脑血管疾病,如冠心病、心肌梗死、脑梗塞、脑白质缺血等,常常是中老年焦虑的器质性因素。同时,患者对疾病的焦虑反应加重了原有的疾病,此时的治疗应同时针对原发疾病和焦虑障碍。此外,。2.精神障碍相关焦虑几乎所有的精神障碍都伴有焦虑症状。(1)抑郁障碍:广泛性焦虑障碍与抑郁障碍有许多症状重叠,目前临床常用的方法是分别评估抑郁和焦虑的严重程度和病程,且优先考虑抑郁障碍的诊断。(2)其他焦虑障碍:广泛性焦虑障碍常常合并其他焦虑障碍,最常见的是惊恐障碍。如果焦虑是对特定对象和情景的反应,并达到恐惧症的诊断标准,则分别列出。(3)精神分裂症:有时精神分裂症患者也会出现明显的焦虑,只要发现有精神病性症状,就不考虑广泛性焦虑障碍的诊断。3.药源性焦虑许多药物在长期应用、过量或中毒、戒断时可致典型的焦虑症状。如哌甲酯、甲状腺素、类固醇、茶碱、抗精神病药物(过量)使用,酒精、镇静催眠药戒断时等,根据服药史可资鉴别。——《正念生活:心理医生教你摆脱焦虑的折磨》2022年11月09日 421 0 0
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01曾经有一个50岁男性在体检发现肺结节后开始焦虑,做了PET-CT后仍然不放心。服了100多付中药发现肺结节依然如故。随后,一下子花了3万元参加某某健康项目。由于过度节食和过度的高强度运动,导致体重明显减轻和肠胃功能出故障,他又开始怀疑是“肺癌”转移到腹部了。出现失眠、头部不适是,他开始怀疑“肺癌”转移到大脑了。他半夜睡不着时变得异常敏感,有时半夜了还给家人、亲戚打电话述说自己的不适和担忧,快不行了。家人被搞得不胜其烦,带他去看心理科医生,开了抗焦虑药却又不敢吃,怕药物副作用。昨天,他们夫妻俩一起来到我的诊室,开始了正念禅疗之旅。从某种程度上可以说,肺结节门诊都快成心理门诊了,很多肺结节者从拿到报告的那一刻起就开始陷入无休止的焦虑中,感觉整个人生都快崩溃了,这种焦虑很多时候是铺天盖地的各种不良宣传科普给的,比如不手术就会变成肺癌,结节终究会长大,等等。很多磨玻璃结节其实是很惰性的,不会突然就长得很大,只要按照医生要求定期随访就可以。02我是个心理科医生,经常接诊到因高级体检后出现的焦虑症、强迫症和疑病症患者。我在著作“解忧四部曲”和“禅疗四部曲”中记载有大量这样的案例。其中有一例是这样的:1位干部临近退休,体检发现肺部小结节,医生建议做个肺部的增强CT,但他要求做更高端的PET-CT,结果怀疑肺癌,去大城市的专科医院进行了手术,术后发现是孤立性的结核而已。此后他自己开始反思道:这结核可能本身就在,由于这1年来自己没有正视焦虑问题,导致免疫功能下降……我自己本人已经10多年没参加体检了,也经常建议别人进行一些常规的体检就可以了,没必要进行高端的体检。我们的百姓是高度死亡恐惧的,而我们的传统文化又往往是回避死亡问题。这样,如果百姓对健康和疾病的基本素养很低,那么他是很容易被检查结果吓坏的。现在流行一句宣传口号:“共同富裕,健康先行。”这句话说的挺好。但是,如果不启发明智,不进行死亡教育,不进行科学素养和逻辑能力的培育,那么“健康先行”会带来很多副作用,甚至成了骗子的牟利工具。王朔曾经说过一句话:“世界上最无耻、最阴险、最歹毒的赞美,就是用穷人的艰辛和苦难,当做励志故事愚弄底层人。”同样的,我想利用人们的“死亡恐惧”来牟利,那也是非常无耻、阴险、歹毒的。还有,追求“身体的健康”需要与“生命意义”的追求齐头并进,忽略了意义的躯体健康很多时候只是横尸走肉罢了。这也是我在《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》这本书中不断强调“要把慢性病和心身疾病的疗愈还原为生活/人生问题”的理由所在。2022年10月17日 194 0 0
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潘霄副主任医师 上海长征医院 医学心理科 心理测评量表有用吗?我的答案是有用,但是不是非常有用,和我们医学上的CT啊,核磁共振,甚至是X光偏相比,那是大大的没用。最近有一件事情在网上吵得特别凶,就凭一段短短的视频和几张伪造的微信截图,一个男孩就造谣富婆出轨,快递员制造热点,造谣生事,后面大家才发现,这一点点的视频和截图根本不足以让一些人断定一些事情。其实我们的心理测评也是一样的,一个简单的测评根本就不足以断定你是抑郁症还是焦虑症,还是双向障碍,它只是一个间接的工具,不能直接反映心理的真实状态,隔着一层的CT1扫,你哪里长了什么东西,一目了然,但是心理问题他没有生理层的表现啊,你扫1万遍还是扫不出来的,所以心理测评量表是间接的去了解我们的心理状态。还有一点就是心理测评需要专业人士来操作,来来进行测评,所以我们说如果你网上随便找了一个心理测评去测,发现自己哎呀。 焦虑了,抑郁了,我劝你不要信啊,尽快的到正规医院找医生来评估。2021年01月01日 1660 0 4
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2020年11月29日 5359 0 4
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张海生副主任医师 杭州市第一人民医院 临床心理科 《当代青少年焦虑症自救手册》浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科张海生焦虑就象流沙,你越挣扎,下陷得越快。“你焦虑吗?”我多希望你的回答是“不焦虑”,然而大部分人都会说:“是挺焦虑的”。焦虑是什么呢?就业的窘境、长辈的催婚、相亲的受挫、孩子的学区房、自己的中年危机、年老父母的身体状况.......在社会节奏越来越快的今天,焦虑似乎是一种常态。当然,这种焦虑更多的指的是一种焦虑情绪,还有一种病理性的焦虑我们称之为“焦虑症”,这两者是不同的。相比起焦虑情绪,焦虑症则是更令人头疼的事情。因为这是一种无明显客观对象和原因的紧张担心、烦躁不安,生理上也常伴有一些警觉增高的躯体症状。如果你时常感受到心慌心悸,头晕,无故紧张,坐立不安,容易疲劳,并且在医院未诊断出明显的器质性疾病,那么很有可能你已经换上了焦虑症。本文针对焦虑症的症状表现以及如何应对焦虑症做了详细分析,希望对你有所启发。一、全民焦虑时代曾经,工作焦虑、学习焦虑、家庭焦虑……“焦虑”一度成为很多自媒体的流量收割机,而从咪蒙开始,这部分焦虑贩卖机开始慢慢淡出视野。但是焦虑症却正在快速蔓延,成为当前中国社会最为普遍的精神疾病。(一)患有焦虑症的你并不孤独几乎人人都有焦虑情绪,而患有焦虑症的人也不在少数。世界卫生组织统计,全球每13个人中就有1个患有焦虑症。——人群中焦虑症终生患病率13.6%-28.8%——年患病率5.6%-19.3%——特殊恐惧障碍最多,其次社交恐惧障碍——80%-89%在35岁以前发病,其发病高峰年龄在10-25岁据“全球疾病负担研究”2016年数据估算,中国焦虑症患者约在4000万人以上,是世界上焦虑症患者人数最多的国家之一。我们以为自己在独自承受着这样的折磨,却不知这世上还有千千万万的人也同我们一样,我们并不是一座孤岛,总有人知道你在经历着什么。(二)哪些人容易患焦虑症?患焦虑症的女性大约为男性的2 倍。有一些性格特质的人可能更容易焦虑,如好胜、完美主义、自卑倾向、过度自我关注、道德责任感强、控制欲强等。另外,儿童和青少年在面对他们成长过程中的某些事或物时,可能容易产生焦虑情绪,如儿童期的分离性焦虑,青少年面对异性时的焦虑。但绝大多数困扰都能随着长大或向父母朋友倾诉而消失或得到解决。有少数人也可能会因为成长过程中的某些因素而发展为焦虑症。(三)有哪些增加焦虑的风险行为?1、陷在沙发里追剧、吃垃圾食品这个可能是大多数人都有过的经历,特别是一周的工作结束之后,周末就只想这样“葛优瘫”、放纵自己。这听起来很诱人,但是结果并不好,最恶般的快乐只会让人感到更焦虑。2、不吃早饭很多上班族可能因为早上起得晚,赶着上班,就错过了吃早餐。不吃早餐的话,血糖水平上不去,就会使人感到焦虑、无精打采。3、喝咖啡成瘾咖啡看起来能使人精神好一点,但是实际上咖啡因会激发我们的“战斗逃跑反应”,也就是焦虑。4、依赖社交媒体在我们闲暇的时间里,刷刷社交媒体已经成为一种习惯,但是往往这时候时间不知不觉地过去,我们就浪费了本可以做更重要的事情的时间。这样会导致后悔和焦虑。5、熬夜睡眠不足会引起预期性焦虑。二、焦虑症是怎么一回事?首先,我们要明确一件事情,那就是焦虑不等于焦虑症,焦虑只是一种情绪表现,它是人类的一种正常情绪。焦虑是对威胁和心理应激的正常反应,是一种重要的生存本能。当一个人面临危险的处境时,焦虑可引发一系列机体的反应,增强力量以应对威胁。但是焦虑症是一种真正的精神疾病,他会给人带来一系列的躯体反应。当焦虑在不适当的时间出现并频繁发生,或程度强烈并长时间持续以致影响正常生活时,这种焦虑状态则被视为疾病状态。也即我们常说的焦虑症(或焦虑障碍),它严重的影响了正常生活。(一)如何识别焦虑症?心理学研究指出,焦虑的心理状态实际上是由三个方面构成:生理、认知和行为。认知:总是处于紧张不安的情绪中,过度担心有不好的事情会发生,易激动、易愤怒。生理:胸闷、呼吸短促、肩颈僵硬、头晕脑胀、头沉、心跳加快、呼吸困难、肠胃不适、失眠多梦、易惊醒......行为:坐立不安、瞻前顾后、犹豫不决……(二)常见的焦虑陷阱1.非黑即白:只有一个绝对的结果,不存在其他的可能性。(“在开车的过程中千万不能有一点失误,否则一旦出车祸,就会性命不保。” )2.大难临头:把事情的严重性放大,把后果看成灾难。(“如果这次重要的考试我没有考好,那以后的人生就完蛋了。”)3. 其他:感情用事:以情绪和感觉作判断或结论,忽略事情的客观事实。归咎于己:出现不理想的结果时就怪自己,认为是自己的责任。妄下判断:还没有足够的事实根据,就已经做出判断。否定自己:经常不自觉地贬低自己、令自己意志消沉。贬低成功经验:就算做得再好,总是贬低成功的价值,认为这是应该的。(三)常见的焦虑症类型广泛性焦虑症:不是针对某一件事或物体的长期焦虑;恐怖症:迅速被恐惧侵袭,常伴战栗和呼吸困难;特定恐惧症:害怕某一特定情形或物体;社交焦虑症:对人际社交感到极度恐惧;强迫症:多次重复某事,并有强迫行为;创伤后应激障碍:焦虑来自创伤经历。三、如何得到准确的诊断?如果你怀疑自己患了焦虑症,寻求正确的诊断是非常重要的。如果你还没有接受过诊断,没有关系,我会介绍一些你可以采取的有效的基础步骤。(一)心理测试评估(辅助)心理自评量表仅能用于提醒自己注意心理健康。焦虑症的诊断当由经过培训的专业人员,在亲子与病人进行交谈后得出。你是否有焦虑倾向?在以下每题中,“没有或很少时间”为1分;“小部分时间”为2分;“相当多时间”为3分;“绝大部分或全部时间”为4分。共20题。答案附后。1.觉得比平常容易紧张和着急;2.无缘无故地感到害怕;3.容易心里烦乱或觉得惊恐;4.觉得可能要发疯;5.觉得一切都很好,也不会发生什么不幸;6.手脚发抖打颤;7.因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼;8.感觉容易衰弱和疲乏;9.觉得心平气和,并且容易安静地坐着;10.心跳得很快;11.因为一阵阵头晕而苦恼;12.有晕倒发作,或觉得要晕倒似的;13.吸气呼气都感到很容易;14.手脚麻木和刺痛;15.因为胃痛和消化不良而苦恼;16.常常要小便;17.手常常是干燥温暖的;18.脸红发热;19.容易入睡并且睡得很好;20.做噩梦。将各项得分相加得出粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数即得到标准分。焦虑症测试的分界值为50分,分数越高,焦虑倾向越明显。(二)物理体检很重要(辅助)脑CT或MRI扫描:用于排除脑部肿瘤等其他严重疾病。心电图(ECG):用于排除某些心脏问题。脑电图(EEG):通过特定的装置用来记录脑电活动。(三)医生怎样诊断焦虑症?在符合过度焦虑、恐惧、担心、回避和强迫性仪式动作等症状、并明确排除躯体疾病、药物所致和其他精神障碍的前提下,若:(1)对于急性焦虑障碍,如果一个月内出现 3 次或以上的发作,或者在首次发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续 1 个月或以上,主观痛苦明显;(2)不明原因、内容不固定的焦虑体验,或与客观事实严重不符的焦虑体验,持续时间 6 个月或以上,主观痛苦明显,工作生活功能受明显影响;出现上述情况,则应该考虑焦虑症,并积极寻求亲朋好友的协助,或求助于相关专业机构(如精神心理门诊,精神病医院,心理热线等等)。四、你是如何患上焦虑症的?关于焦虑症的病因,目前的科学研究仍然在继续探索之中,但一般存在生物、心理和社会三方面的因素:1、生物因素:家族中有焦虑障碍的病史(遗传),孕期和产后激素水平的变化(大脑)。2、心理因素:严重的害羞(性格),早年的不良教育方式或心理创伤(原生家庭)。3、社会因素:社会压力及应激性生活事件,如:女性、未婚、离异、丧偶、教育程度低、失业、低收入...五、焦虑症有哪些治疗方法?治疗原则:——综合治疗:药物治疗+心理治疗+物理治疗;——长期治疗:急性期+巩固维持期;——量身定制的个体化治疗;经恰当的治疗,多数患者可在半年内好转;但为预防复发,主张12-24个月的长期治疗。(一)药物治疗如果你已经出现难以忍受的身体不适,精神上的痛苦已经超过自己的承受能力,如失眠和身体的明显不适,精神紧张,寻求药物的治疗,能帮你有效地缓解上面焦虑带来的症状。常见的几种抗焦虑药(二)心理治疗焦虑症的本质是“对不可控事物的恐慌”,那么患者通常抱有很多的不合理信念。通过心理咨询与治疗,可以疏导患者积压在内心的负面情绪,使一些痛苦的感受得以释放,这样患者就不必要通过不恰当的行为去释放这种压力了。常见的心理治疗方法1、系统脱敏疗法把某个焦虑、恐惧的对象划分为若干等级,等级要相对均匀,幅度要相对小一些,然后从焦虑、恐惧感最弱的情境开始,进行放松训练,用放松代替焦虑、恐惧感,直到可以完全放松下来,再进行下一等级的放松,依次进行脱敏。2、厌恶疗法最简单的方法是用一根皮筋套在手腕上,一有焦虑情绪或想法就用力弹一下,要感到疼痛才行,这也是一种强化。3、森田疗法不把身体的症状放在心里,身体的不舒服,都是错误的信息,你不理会这些不舒服,你的症状就会慢慢减轻。4、正念冥想集中注意力到你当前的状态,如呼吸和身体的感觉。冥想的长期益处是可以使大脑能够更有效的处理信息。5、放松训练(1)深呼吸尝试缓慢、温和的深呼吸。吸气和呼气的同时各默念4 下,维持 4 分钟或更长,看看心情能否平静。(2)肌肉松弛法通过训练身体肌肉松弛,可帮助放松身体和情绪,尝试按顺序从头到脚(或从脚到头)依次收缩和放松肌肉。(3)意象松弛法也有人称之为「白日梦」,通过自由想象来达到放松的目的。可以想象一副宁静的村庄暮色图,或虚构的宁静而舒适的场景,也可以是真实而安全的地方。总之,想象内容随心而发。想象过程带来的感受比画面本身更为重要。(三)物理治疗1、生物反馈将自己的大脑从焦虑中抽离,转移到放松身体上来的绝佳办法,是最有效的缓解焦虑症状,比如过度思考、心跳快、情绪失控、或者睡不着觉的技巧就是深呼吸。具体做法如下:身体平躺,左手放在胸口上面,右手放在腹部上面,去感觉身体各个部位的紧张感,如果有有很紧张的部位,把意识集中中那个部位,进行主动放松。这之后,进行深呼吸。第一步,慢慢的吸气,注意到右手感觉到腹部的隆起,从开始吸气到腹部隆起到最高,持续3到四秒的时间。第二步,在腹部隆起到最高,也就是吸气到最多的时候,停留在这里两到三秒,感觉吸入的氧气能够到达全身各个部位,为身体提供足够的氧气。第三步,慢慢的吐气,右手感觉到腹部的下降,这个过程维持三秒。之后再重复。2、体感音乐治疗听音乐可以使大脑释放多巴胺(“快乐”激素),使我们感到快乐和放松。六、日常调节方式1、尝试调整心态做自己感兴趣、擅长的事情:扬长避短,更容易专注进去,更容易取得成效,进而可以获得轻松、愉悦、自信的感觉。满足自己的身心需求:对自己好一点,看到自己身体和心理的需要,给与适当的满足,对自己多一些理解、宽容和爱。2、坚持户外运动人在运动的时候,会分泌一种叫内啡肽的荷尔蒙,它会让人感觉良好,缓解疼痛,减轻压力、紧张和焦虑,提升睡眠质量。所以,当你感觉焦虑的时候,走出去,动起来会让你当下的身体状态发生改变,进而带动心理上的变化。3、调整饮食习惯不推荐过多使用经过加工的白色食物(面粉制品),比如面包、面条、土豆片,还有油炸食品、高糖食品以及咖啡因和酒精类的饮品。比较健康的食物有全麦食品、三文鱼和其他油性鱼类、牛油果、鸡蛋、天然坚果,以及大量喝水等等。最后,我希望你能够把自己身上的焦虑症看做一种契机,一个改变自己的机会,而不是怨天尤人觉得自己没有救了,为什么我会变成现在这个样子。许多人都有焦虑症的症状,也很有可能你所受的痛苦和症状比别人少多了。所以,接受焦虑症所伴随的身体症状,它就是自己的一部分,可以耐心的与它共存,可以继续对这个世界保有爱和好奇心。当你这样做了,反而焦虑症会离你越来越远了。2020年06月09日 4478 0 14
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