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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 警惕工作环境中的害眼因素，大家好，我是帮助大家关注眼健康的王红医生，今天呢想和大家聊一聊我们100个患者故事之一的小孙的故事，小孙呢是一个非常帅气的一个大学生，他现在呢已经大四了，马上明年的七月份就毕业，他呢学的专业呢是兽医专业，所以在实习期间呢，他在一个大型的养猪场实习，在实习的过程中呢，这个小伙子呢，就发现他的眼睛呢出现了异物感，同时眼屎增多啊，视物模糊，那么一系列的不适的症状，所以呢他非常果断的就来找我看病，在给他检查的时候呢，发现他患有严重的角膜炎，这个时候我就会询问啊，你是在一个什么样的环境工作，小伙子非常的聪明哈，小孙告诉我，他说我是在一个养殖场，这种养殖场呢，为了避免猪啊，或者是养殖的这些动物。 啊，出现一些蹭，所以呢，他们都非常的严格，也就是他们进这个养殖场以及离开这个养殖场都要进行消毒，大量的消毒液啊，浸泡他的手，这种消毒液也对他的角膜造成了影响，挥发的消毒液呢，在这个空气中弥漫，造成他患有了这种点状的角膜炎，造成了角膜炎的发病，所以呢，就引入了我的一个深深的思考，其实呢，在工作环境中有一些对眼不好的不利的因素，我们尽可能的去避免。02月01日
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夏小雨副主任医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 神经外科 对于长期卧床的昏迷病人，陪护家属常常发现患者单眼或双眼发红、流泪、分泌物增多，并为此困扰不已。那么这种“红眼病”究竟是什么情况？又该如何处理呢？ 植物人眼病最常见的是暴露性角膜炎，原因主要有两点：一、植物人通常眼睑闭合不全，且常合并眼球运动障碍，泪液不能正常湿润角膜；二、植物人角膜知觉减少，对异物的侵袭不能反射阻挡，容易损伤。严重者可导致角膜溃疡，甚至继发细菌和真菌感染。暴露性角膜炎的预防关键在于消除眼睑闭合不全的现象。对于长时间连续睁眼的患者，可以使用纸质胶布辅助将上下睑闭合，或者使用纱布、眼罩或遮光镜遮挡，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏。日常护理中注意保持眼部卫生，使用专用毛巾清洁患者眼部并注意定期消毒。使用人工泪液间断点双眼保持角膜湿润。 有的患者流泪不止，眼球可以见到卷曲丝状物，这种情况考虑丝状角膜炎的可能性大，角膜表面出现由变性的上皮和粘液组成的丝状物，常合并角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。建议到眼科专科处理，可使用生理盐水冲洗，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。辅助氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等药物治疗。2021年11月10日628
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 1. 正常角膜的构造 角膜是位于眼球前极中央，稍向前凸的横椭圆形透明组织；成人角膜横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm；它透明、无血管、富含三叉神经末梢，因此感觉极其灵敏；由外向内可分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层等；营养主要是由房水、泪膜、角膜缘血管网供给，代谢所需要的氧约80%来自空气。 2. 角膜炎的症状 眼部异物感、疼痛、畏光、流泪、球结膜（俗称的“白眼球”）混合性充血、视物模糊等。 3. 发病原因 （1）细菌、病毒、真菌、阿米巴等外界感染因素的入侵； （2）机体免疫力下降或患有风湿免疫性疾病等全身疾病； （3）反复的感冒、发热、作息不规律、过度劳累、情绪紧张、饮食无节制等。 4. 角膜炎反复发作、迁延不愈的原因： （1）忽视早期眼部症状，未及时就医，使得病情加重而难治； （2）眼部用药不规律、症状缓解后即自行停药或未遵医嘱长期频繁使用激素类药物； （3）机体免疫力未改善或糖尿病、风湿免疫性等全身病情未获得良好控制； （4）眼部卫生和用眼习惯较差，精神长期处于焦虑或抑郁状态，经常加班、熬夜、喜食重口味等。2021年01月11日2129
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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 引起细菌性角膜炎最常见的原因是佩戴任何类型的角膜接触镜，眼部长期使用激素，糖尿病，或者局部有结膜炎，泪囊炎等等。此外，眼部的外伤，干眼，近期的眼科手术等，都可以给细菌侵入角膜的机会，引起细菌性角膜炎。在这里需要强调的是，眼部长期使用各种眼药水儿，尤其是抗生素眼药水儿，可以引起眼部的菌群失调，导致一些平时不致病的细菌发生机会致病性角膜炎。细菌角膜炎的主要症状是眼部红肿，疼痛，怕光，流泪，视力下降，严重的患者可以形成角膜溃疡，角膜穿孔。引起细菌性角膜炎最常见的细菌包括链球菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等等，其中绿脓杆菌引起的角膜炎非常严重，可以在很短的时间内严重破快角膜，引起角膜穿孔，是眼科需要急救的细菌性角膜炎。一旦发生细菌性角膜炎，首先要在角膜病变的部位取材，进行微生物学检测，以明确细菌种类和对哪些药物敏感，以便选择最佳治疗药物。同时在医生的指导下开始进行积极抗菌治疗，只到病变愈合。2021年01月05日1149
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胡蓉蓉主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 眼科 有不少内科疾病，比如哮喘、肾病、自身免疫性疾病等，需要长期使用皮质类固醇激素治疗，甚至终身维持。长期地全身或局部应用皮质类固醇激素，有可能导致多种严重眼部疾病。一、青光眼长期应用类固醇激素可能引起眼压升高，发展为继发性开角型青光眼，造成不可逆性视神经功能损害。此类患者青光眼病情早期症状往往隐匿，不易被察觉，直至病情逐渐加重，视功能损害严重时才感觉**视物模糊**。早期发现，停药后眼压可下降，晚期则需要药物或手术来帮助控制眼压。以下这些易感人群尤其需要注意：二、白内障局部或全身应用皮质类固醇均可引起白内障，尤其多见于肾移植术后的患者。早期可表现为晶状体后囊下皮质混浊，逐渐加重，严重者可为完全混浊。三、泡状视网膜脱离长期大剂量使用皮质类固醇可引起黄斑区色素上皮屏障功能受损。在同时治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”病）时，应禁用，可能造成泡状视网膜脱离。四、角膜炎长期局部使用皮质类固醇可能使眼表继发细菌性感染，如角膜炎。单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎患者病情加重，反复发作，甚至引起角膜穿孔。长期全身或局部使用皮质类固醇激素治疗的患者，应定期眼科检查。出现视物模糊、眼红、眼痛等症状时，更应及时眼科就诊。2020年03月15日3552
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张垒主治医师 承德医学院附属医院 眼科 新冠状病毒疫情期间，大家更多的关注了并学习了很多可以消灭病毒的办法，其中使用紫外线灯不失为一种便捷的消毒方式。 但随着门诊患者中增多了一些与使用紫外线灯消毒而造成眼疾的患者，在这里向大家科普一下一种眼科常见疾病“电光性眼炎” 什么是电光性眼炎？电光性眼炎是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。特点是眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有畏光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。 多数发病患者有紫外线灯接触史，或电焊接触史。对于爱美的美眉们，美甲店里那蓝幽幽的“烤指甲灯”也是紫外线呦！ 患电光性眼炎会疼么？疼?特别疼，我所遇到的患者就诊是都是“痛哭流涕”的，?°(°?????°)°?这疾病本身就会出现明显的异物感，不夸张的讲，就像你眼睛里揉进了一把沙子，对，就是整整一把。那难受程度可想而知了 这种疼痛还会潜伏呦，也就是说在您接触当时没有反映，之后几个小时才会显现威力 如何预防？很简单，接触紫外线灯时带好防护眼镜，尤其电焊工人们，可别因为焊接时间就一小会儿而抛弃专业防护工具的使用，不然疼起来后悔不已呀 视力受影响可恢复么？虽然受伤时视物模糊，但经过医院正规诊治后大部分视力都可以恢复的。所以，如果你有可疑接触史，有突然发生的双眼疼痛感伴随流泪，那去眼科让医生帮助您吧2020年03月04日1214
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张笑天主治医师 天津市眼科医院 玻璃体视网膜治疗中心 眼下正值冬春交替季节，细菌病毒很容易滋生，又逢新冠病毒疫情突发，不少家庭开始越来越重视居家清洁杀菌的工作。 传统的做法是靠多晒太阳杀菌消毒，阳光中的紫外线是一种天然消毒剂，据研究表明，它能杀死多种呼吸道传染病的病原体，如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎双球菌等，人体晒太阳的话一定要做好眼睛和皮肤的防护措施（紫外线同样是各类皮肤癌的风险因素）。 然而，这个春节期间，天气多雨少阳光天气，光照明显不足，所以传统做法无法奏效，更多人转而选择使用紫外线灯达到同样的目的。但问题是，不当使用紫外线灯，则会导致意外发生，甚至威胁个人的生命健康安全。 近日就有新闻报道，有一家四口为消毒新冠病毒，将双眼暴露在紫外线下照射40分钟！导致患上电光性眼炎！ 电光性眼炎（又称雪盲）是紫外线对角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。电焊、高原、雪地及水面反光都可导致电光性眼炎。 临床表现特点：眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。症状一般照射后3-8小时后发作，24小时后症状减轻或痊愈。 治疗方式：可局部冷敷；可局部点麻药临时缓解疼痛；可加用促进角膜上皮修复的眼液，以起到润滑和修复的作用。 考虑到居家选择使用紫外线灯的情形越来越多，千万记得要选择正规厂家生产的合格产品，认真了解产品使用说明，下面这些小知识或许对你有用。 正确使用紫外线灯温馨小tips1、 紫外线灯可以杀灭新冠病毒吗？ 根据新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》，除了75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和之外，紫外线也可灭活病毒。 2、 紫外线灯如何消毒杀菌的？ 它的原理是利用自然光谱中的紫外光波(UV-C)的照射，直接破坏有害微生物的DNA链，使之失去繁殖和自我复制功能，从而达到除菌效果。 3、怎么保证最佳的杀菌消毒效果？ 而真正要达到灭菌效果（30分钟灭杀率>99%）的话，紫外线强度应该在距离小于2.5米时，不低于25 μW/cm2。确保开启灯后紫外线一定要在封闭空间内。避免紫外线照射到人身上造成损伤，特别是对眼睛（电光性眼炎）、皮肤（皮肤癌变）的损伤。 4、如果操作失误致伤，人体能够自行治愈吗？ 如同太阳晒伤后我们人体可以慢慢修复一样，通常情况下，人体如果受到紫外线伤害也是可以痊愈的。但如果受辐射时间过长，或者直接伤及了眼睛，就像前述一家四口的例子那样，则需要及时就医。 5、为什么使用紫外线消毒后要开门窗通风？ 因为市面上有些紫外线灯在开启过程中会制造出臭氧，对人体有害，所以建议在使用完后通风30分钟以上，或者你也可以选择低臭氧紫外线消毒灯，它在光配方中使用了抑制臭氧形成的化学成分，更加安全。2020年02月16日2073
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王世明副主任医师 宁波市中医院 眼科 角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，称为丝状角膜病变。该病与下列因素有关： 1.上皮细胞的异常增殖； 2.基底膜与前弹力膜接合异常； 3.类粘液形成过多，多见于乾眼病和腺病毒或单胞病毒感染，也可见于神经营养障碍性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜结膜炎。此外角膜擦伤，戴角膜接触镜，内眼手术眼部包扎也可引起本病。 [症状体症] 1.患眼异物感或磨擦感。 2.角膜表面可见数个上皮索条，一端固定，一端游离。 3.常合并角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。 [诊断依据] 裂隙灯下可见角膜表面有上皮卷丝。 [治疗原则] 1.去除诱因。 2.表麻下擦去角膜丝状物。 3.角膜滑润剂及抗菌素眼膏涂眼。 [疗效评价] 1.治愈：角膜卷丝消失。 2.好转：角膜卷丝减少。 3.未愈：角膜卷丝增多，刺激加重或无改善。 [专家提示] 丝状角膜病变的角膜卷丝轻者在数天内可自行消失，重者应到医院处理，不要自行刮除或擦掉，以免造成角膜感染等严重后果。2010年08月23日5715
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