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李慎秋主任医师 武汉同济医院 皮肤病与性病科 ――谈谈“足癣”的防治问题炎热的夏季,不少人开始出现脚趾间的一种奇痒,而且这种瘙痒在某些不合适宜的情况下则必忍之而不能抓,但是,这样的不得搔抓确实是欲强忍又不能忍,因难忍欲抓之又不得抓,个中滋味是局外人所无法体会和知道的。不用细说,脚趾间的这种痒病,我们大家都可以很容易的想到它----这,就是“脚气”。是的,“脚气”是这个疾病的俗称。它还有不少的民间俗称,诸如“脚湿气”和“香港脚” (此病与香港并无任何连带关系,仅是俗称而已),其实,它在医学上的病名叫:“足癣”。该病是由皮肤浅部真菌(旧称霉菌)感染趾缝,足侧或足底皮肤而引起的足部疾病,它也是夏季发病率最高的一种传染性皮肤病。其具体的表现为:满脚脱皮,或皮肤干燥,脱屑微痒,冬季裂口,夏天起泡。还有一种表现则在脚趾间浸渍发白,糜烂并有流水等。确实,盛夏双脚出汗多,足癣菌活动活跃,是足癣的多发期,应抓紧防治。人们常说:手是人的第二张脸面,看其手便知其脸。可谓手是重要的。但对于脚来说,许多人却往往忽视而不重视它。其实,手足情深,论资排辈,脚应属人的第三脸面。与手不同的是脚多数情况下鞋袜着身,不常抛头露面。由于环境原因,足癣便容易滋生。记得有一次来了一位时髦女士到皮肤科就诊,看其头面部的风采,在场的护士小姐也望尘莫及,而让其叙述就诊的目的时,却迟迟不肯脱去鞋袜;当其一亮出脚板时,就看到满脚脱皮,红白相间,惨不忍睹。原来她患了足癣。此位女士是脚板已让她无法忍受了才到医院就医。确实,对于足癣许多人是不大重视的;甚至认为,有点足癣,体内的毒气有地方出,出不去会生病。其实,这是谬论。请看:足癣破溃容易引起感染。常见的丹毒就是例证,丹毒是下肢皮肤红肿热痛,全身体温升高。此时,不用使足“亮”的抗生素还可能招致更严重后果。另外,如果用手触摸足癣,受感染的手摸到哪里,真菌就会感染到哪里。对于足癣严重者若不及时治疗,亦容易恶化成为蜂窝织炎,这就是比较严重的感染病了,因为细菌随时会渗透进入血液中,造成毒血症,生命也将受到威胁。其实足癣对于生活质量的影响是不可低估的。足癣患者不仅感到足部不适,身处公共场所还会产生自卑感(上面的例子正是如此);另外,足癣是一种传染性很强、并且不易治愈的疾病,足癣患者势必会影响家人的健康,甚至将该病传染给家人。随着人们对健康要求的不断提高,足癣的防治必将引起人们更大的重视。夏天是足癣极易感染和复发的季节,它是夏季皮肤科门诊极为常见的传染性皮肤病。那么,我们应该怎样预防足癣的发生呢?足癣滋生主要与所处环境有关。防止足癣的发生其实也方便易行。比如,患有足癣的人,更应每天换洗袜子,避免穿球鞋或长靴,减少脚底与脚趾汗液积存,以免让真菌有滋生的机会。晚上常用热水泡泡双脚。洗脚盆和毛巾要专用。洗完脚要用毛巾擦干。发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时,及时用足癣药物擦涂。有临床明显症状时要坚持用药,万万不可三天打鱼两天晒网,顾头不顾脚。值得提醒的是,糖尿病患者因脚部血液循环较差,因此患上足癣的几率比常人高,如果只当一般皮肤炎处理,涂上类固醇的药物后,还有可能引起严重后果。的确,患了足癣应认真对待,及时治疗,是完全可以治好的。在给足癣治疗的同时,也要注意如下几个方面:①认真做好消毒工作,足癣治好后,往往再发,鞋袜应经常用30%福尔马林溶液闷熏。②严格执行隔离制度。浴室中脚布、拖鞋应分开使用,不得互相借用。③保持足部干燥、少穿胶鞋、球鞋,不要穿不透气的鞋袜,可经常往鞋里和趾缝喷一些爽身粉,保持脚经常干燥。④每天应勤洗脚,并擦干,也有积极的预防作用。同样,发生了足癣也应同时采用药物治疗。除了做好上述的预防工作外,接下来当然就是要好好的治疗。治疗可简单的分为涂抹及口服杀真菌的药物:一般来说,涂抹适当的杀真菌药物就足以解决问题,你的皮肤科医师具有这方面专业的知识,而你则需要多一点的恒心;不管你痒不痒,都应早晚擦药,直到皮肤看起来完全正常后,仍应再多擦两个星期。目前治疗足癣的药物有很多种。最常用的外用药物是唑类,如益康唑、咪康唑等;非唑类如环吡酮胺等,此类药物疗效肯定,但治疗足癣疗程较长。病情较重者,目前比较倾向采用口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等治疗足癣,此类药物疗程较短,且效果肯定,可以使足癣彻底治愈。总而言之,患了足癣只要能够做到防治到位,天长日久,坚持治疗,则你的足下必定美丽生辉。到那时,走到哪里,你都敢亮出你一双美丽而健康的脚板来。2010年09月16日 7656 0 1
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2010年09月07日 22620 0 0
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周平主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 "每年一到夏天,我的脚气就会发作。我涂过不少药,还试过不少偏方,如用醋、花椒水泡等,可是还是没好,还传染给了家人!"。世纪坛医院皮肤科专家指出:脚气虽然是小病,对身体没有太大的伤害,但容易导致自身和家人感染。对付该病,预防是第一位的,在涂抹外用药时还要坚持口服药,才能减少脚气复发。脚气是足癣的俗称,导致脚气的元凶就是真菌,通常说的脚气是足部真菌感染,不及时控制会波及其他部位。一旦发病,会感到脚部皮肤奇痒无比,同时脚趾间出现红斑、脱屑等,有的患者会无意识地去抓挠,导致出现水疱、脱皮、皲裂等。脚气在日常生活中很常见,其脚气发作与多种因素有关,如在公共浴室洗澡,穿公用拖鞋,用公用毛巾间接接触感染,浴足时使用了消毒不严的足癣患者的脚盆等。其次,患者不够重视脚气治疗也是导致该病普发的原因之一。很多人认为它是"小病",不去治疗而导致长期不愈。另外,免疫功能低下或伴有其他疾病,如老年体弱患者、糖尿病患者等也是脚气病的高发人群。不正规治疗易加重复发每个人所患脚气有不同类型,需要对症治疗,如出现脱皮、裂口子,用药要以霜剂、膏剂为主;出现患处渗水,就不能用刺激性过强药物,而要先将患处处理稍干些再治疗。有的人情况可能复杂些,更要根据具体情况用药。一些患者在治疗上存在许多误区:有的人在痒得忍受不了时才去就诊;有的人随便选择一种药,病情稍有缓解或减轻就停药不用,患者频繁更换不同药品反复试用,有的人轻信偏方,结果往往却适得其反,容易使病情反复发作。注意卫生才能减少传染脚气是一种传染性皮肤病,如果不注意,不但可能传染到身体其他部位,引发自身传染和激发感染,同时还可能传染给密切接触的家人。脚气发作时,如果治疗不及时或不彻底,可能引发体癣、股癣、甲癣(灰指甲)、手癣等。人们往往忍受不了奇痒而抓挠,也会继发细菌感染。夏季脚癣患者还可能因为体内抵抗力下降造成全身的系统感染,甚至出现严重的并发症。如何才能减少传染?脚气的传染性并非很强,主要是密切接触者容易被传染。所以,个人应注意卫生,勤换袜,不要穿不透气的鞋,保持脚部干燥,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走;如果患有脚气,自己用过的鞋、袜、洗脚盆等都可能存在致病的真菌。如果患上脚气,要积极治疗,不要和家人公用毛巾、拖鞋、脚盆等,以免传染他人。想断根,重在坚持治疗和预防患上脚气的人,真菌长期寄生,所以需长期用药才能将其消灭。脚气治疗用药一般需要4周以上时间,但病人一般在使用1~2周后稍有好转就停止。虽然此病很顽固,但并非不可以根治,只是目前大多数患者对药物依从性较差,而且患者重视擦抹外用药物,而忽视了口服药物治疗,容易出现再次感染。外涂药物见效快,但口服药物作用会更持久,所以建议脚气患者在治疗时最好外用抗真菌药加口服药物。想要不再复发,预防是非常重要的,①脚癣患者尽量避免直接用手去抓患病处。②修甲刀最好是分开使用,经常将修甲刀放在太阳下晒,或用开水烫,因为多数真菌是不耐高温的。③平时穿的鞋子要保持干燥,不要长时间穿一双鞋。④家里有脚癣患者,要注意不要错穿彼此的鞋袜。⑤洗脚的毛巾要单独使用。2009年10月15日 29104 5 1
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