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李慎秋主任医师 武汉同济医院 皮肤病与性病科 ――谈谈“足癣”的防治问题炎热的夏季，不少人开始出现脚趾间的一种奇痒，而且这种瘙痒在某些不合适宜的情况下则必忍之而不能抓，但是，这样的不得搔抓确实是欲强忍又不能忍，因难忍欲抓之又不得抓，个中滋味是局外人所无法体会和知道的。不用细说，脚趾间的这种痒病，我们大家都可以很容易的想到它----这，就是“脚气”。是的，“脚气”是这个疾病的俗称。它还有不少的民间俗称，诸如“脚湿气”和“香港脚” （此病与香港并无任何连带关系，仅是俗称而已），其实，它在医学上的病名叫：“足癣”。该病是由皮肤浅部真菌(旧称霉菌)感染趾缝，足侧或足底皮肤而引起的足部疾病，它也是夏季发病率最高的一种传染性皮肤病。其具体的表现为：满脚脱皮，或皮肤干燥，脱屑微痒，冬季裂口，夏天起泡。还有一种表现则在脚趾间浸渍发白，糜烂并有流水等。确实，盛夏双脚出汗多，足癣菌活动活跃，是足癣的多发期，应抓紧防治。人们常说：手是人的第二张脸面，看其手便知其脸。可谓手是重要的。但对于脚来说，许多人却往往忽视而不重视它。其实，手足情深，论资排辈，脚应属人的第三脸面。与手不同的是脚多数情况下鞋袜着身，不常抛头露面。由于环境原因，足癣便容易滋生。记得有一次来了一位时髦女士到皮肤科就诊，看其头面部的风采，在场的护士小姐也望尘莫及，而让其叙述就诊的目的时，却迟迟不肯脱去鞋袜；当其一亮出脚板时，就看到满脚脱皮，红白相间，惨不忍睹。原来她患了足癣。此位女士是脚板已让她无法忍受了才到医院就医。确实，对于足癣许多人是不大重视的；甚至认为，有点足癣，体内的毒气有地方出，出不去会生病。其实，这是谬论。请看：足癣破溃容易引起感染。常见的丹毒就是例证，丹毒是下肢皮肤红肿热痛，全身体温升高。此时，不用使足“亮”的抗生素还可能招致更严重后果。另外，如果用手触摸足癣，受感染的手摸到哪里，真菌就会感染到哪里。对于足癣严重者若不及时治疗，亦容易恶化成为蜂窝织炎，这就是比较严重的感染病了，因为细菌随时会渗透进入血液中，造成毒血症，生命也将受到威胁。其实足癣对于生活质量的影响是不可低估的。足癣患者不仅感到足部不适，身处公共场所还会产生自卑感（上面的例子正是如此）；另外，足癣是一种传染性很强、并且不易治愈的疾病，足癣患者势必会影响家人的健康，甚至将该病传染给家人。随着人们对健康要求的不断提高，足癣的防治必将引起人们更大的重视。夏天是足癣极易感染和复发的季节，它是夏季皮肤科门诊极为常见的传染性皮肤病。那么，我们应该怎样预防足癣的发生呢？足癣滋生主要与所处环境有关。防止足癣的发生其实也方便易行。比如，患有足癣的人，更应每天换洗袜子，避免穿球鞋或长靴，减少脚底与脚趾汗液积存，以免让真菌有滋生的机会。晚上常用热水泡泡双脚。洗脚盆和毛巾要专用。洗完脚要用毛巾擦干。发现脚趾间或脚底板有些发痒不适时，及时用足癣药物擦涂。有临床明显症状时要坚持用药，万万不可三天打鱼两天晒网，顾头不顾脚。值得提醒的是，糖尿病患者因脚部血液循环较差，因此患上足癣的几率比常人高，如果只当一般皮肤炎处理，涂上类固醇的药物后，还有可能引起严重后果。的确，患了足癣应认真对待，及时治疗，是完全可以治好的。在给足癣治疗的同时，也要注意如下几个方面：①认真做好消毒工作，足癣治好后，往往再发，鞋袜应经常用３０％福尔马林溶液闷熏。②严格执行隔离制度。浴室中脚布、拖鞋应分开使用，不得互相借用。③保持足部干燥、少穿胶鞋、球鞋，不要穿不透气的鞋袜，可经常往鞋里和趾缝喷一些爽身粉，保持脚经常干燥。④每天应勤洗脚，并擦干，也有积极的预防作用。同样，发生了足癣也应同时采用药物治疗。除了做好上述的预防工作外，接下来当然就是要好好的治疗。治疗可简单的分为涂抹及口服杀真菌的药物：一般来说，涂抹适当的杀真菌药物就足以解决问题，你的皮肤科医师具有这方面专业的知识，而你则需要多一点的恒心；不管你痒不痒，都应早晚擦药，直到皮肤看起来完全正常后，仍应再多擦两个星期。目前治疗足癣的药物有很多种。最常用的外用药物是唑类，如益康唑、咪康唑等；非唑类如环吡酮胺等，此类药物疗效肯定，但治疗足癣疗程较长。病情较重者，目前比较倾向采用口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等治疗足癣，此类药物疗程较短，且效果肯定，可以使足癣彻底治愈。总而言之，患了足癣只要能够做到防治到位，天长日久，坚持治疗，则你的足下必定美丽生辉。到那时，走到哪里，你都敢亮出你一双美丽而健康的脚板来。2010年09月16日
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2010年09月07日22620
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周平主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 "每年一到夏天，我的脚气就会发作。我涂过不少药，还试过不少偏方，如用醋、花椒水泡等，可是还是没好，还传染给了家人！"。世纪坛医院皮肤科专家指出：脚气虽然是小病，对身体没有太大的伤害，但容易导致自身和家人感染。对付该病，预防是第一位的，在涂抹外用药时还要坚持口服药，才能减少脚气复发。脚气是足癣的俗称，导致脚气的元凶就是真菌，通常说的脚气是足部真菌感染，不及时控制会波及其他部位。一旦发病，会感到脚部皮肤奇痒无比，同时脚趾间出现红斑、脱屑等，有的患者会无意识地去抓挠，导致出现水疱、脱皮、皲裂等。脚气在日常生活中很常见，其脚气发作与多种因素有关，如在公共浴室洗澡，穿公用拖鞋，用公用毛巾间接接触感染，浴足时使用了消毒不严的足癣患者的脚盆等。其次，患者不够重视脚气治疗也是导致该病普发的原因之一。很多人认为它是"小病"，不去治疗而导致长期不愈。另外，免疫功能低下或伴有其他疾病，如老年体弱患者、糖尿病患者等也是脚气病的高发人群。不正规治疗易加重复发每个人所患脚气有不同类型，需要对症治疗，如出现脱皮、裂口子，用药要以霜剂、膏剂为主；出现患处渗水，就不能用刺激性过强药物，而要先将患处处理稍干些再治疗。有的人情况可能复杂些，更要根据具体情况用药。一些患者在治疗上存在许多误区：有的人在痒得忍受不了时才去就诊；有的人随便选择一种药，病情稍有缓解或减轻就停药不用，患者频繁更换不同药品反复试用，有的人轻信偏方，结果往往却适得其反，容易使病情反复发作。注意卫生才能减少传染脚气是一种传染性皮肤病，如果不注意，不但可能传染到身体其他部位，引发自身传染和激发感染，同时还可能传染给密切接触的家人。脚气发作时，如果治疗不及时或不彻底，可能引发体癣、股癣、甲癣（灰指甲）、手癣等。人们往往忍受不了奇痒而抓挠，也会继发细菌感染。夏季脚癣患者还可能因为体内抵抗力下降造成全身的系统感染，甚至出现严重的并发症。如何才能减少传染？脚气的传染性并非很强，主要是密切接触者容易被传染。所以，个人应注意卫生，勤换袜，不要穿不透气的鞋，保持脚部干燥，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走；如果患有脚气，自己用过的鞋、袜、洗脚盆等都可能存在致病的真菌。如果患上脚气，要积极治疗，不要和家人公用毛巾、拖鞋、脚盆等，以免传染他人。想断根，重在坚持治疗和预防患上脚气的人，真菌长期寄生，所以需长期用药才能将其消灭。脚气治疗用药一般需要4周以上时间，但病人一般在使用1~2周后稍有好转就停止。虽然此病很顽固，但并非不可以根治，只是目前大多数患者对药物依从性较差，而且患者重视擦抹外用药物，而忽视了口服药物治疗，容易出现再次感染。外涂药物见效快，但口服药物作用会更持久，所以建议脚气患者在治疗时最好外用抗真菌药加口服药物。想要不再复发，预防是非常重要的，①脚癣患者尽量避免直接用手去抓患病处。②修甲刀最好是分开使用，经常将修甲刀放在太阳下晒，或用开水烫，因为多数真菌是不耐高温的。③平时穿的鞋子要保持干燥，不要长时间穿一双鞋。④家里有脚癣患者，要注意不要错穿彼此的鞋袜。⑤洗脚的毛巾要单独使用。2009年10月15日29104
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