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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 足癣如果没有及时治疗的话,真菌会感染身体的其他部位,容易诱发手癣、股癣、甲癣等发生,部分患者还可能会诱发淋巴管炎、丹毒等细菌感染,甚至会演变成败血症。不少足癣患者身上的症状会反反复复出现,治疗到最后完全没有耐心。实际上,想要治好足癣,掌握这几个方法就可以。1.坚持用药。目前临床上针对足癣的主要用药有咪唑类抗真菌药物、丙烯胺类抗真菌药,以及环吡酮胺等其他类的抗菌药物。治疗用药至少需要坚持2周,最好能坚持用药1个月,一定不要随意停药,中途随意停药容易让真菌卷土重来。2.切断真菌的传播渠道。真菌在潮湿的环境下很容易生长,所以在治疗期间要注意保持局部皮肤干燥。建议穿着透气性好的纯棉袜子以及透气性好的鞋子,同时要注意将自己的私人物品单独放置,不要与他人合用洗脚盆、指甲剪、擦脚布等。3.家人同治。家中有多个脚气患者的情况下,建议一起进行治疗,避免在治好之后再次被交叉感染。2023年10月25日 674 0 21
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 脚气怎么办呢?脚气呢是咱们夏季非常常见的一个皮肤病,咱们春季来完了以后呢,就要夏季了,夏季潮湿多汗,这种闷热的环境呢,还有一些工作的一个性质呢,导致了咱们这个局部的一个,呃,局部的一个潮湿多汗,这种潮湿多汗的环境呢,激发咱们的真菌的一个感染,真菌呢,皮肤癣菌呢,还有是嗯,这种念珠菌的感染呢,都是非常多见的,那么得了脚气怎么办呢?得了脚气一方面呢,保持干燥通风透气的一个环境,穿透气的一个鞋袜,第二个呢,就是治疗,治疗呢,咱们用一些角鲨烯类的,或者是一些杀真菌的一些药膏,那么我们呢,一般呢,临床上常见的硝酸米康唑呀,酮康唑呀,特比萘芬乳膏啊,环利软膏啊,都是可以的,如果重的一个脚气呢,非常常见的重的脚气呢,它呢又是引起了灰指甲了,那么我们这时候要口服药物的治疗,口服药物呢,包括伊曲康唑呀,特比萘芬呢,都是可以的。 嗯。 口腔是否可以传播性病。口腔。2023年03月29日 148 0 1
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蔡仁慧副主任医师 福建省立医院 皮肤科 哈喽,大家好,我是神医院皮肤科的蔡医生,竹笋俗称脚气,在我们日常生活中非常非常的常见,是一种由真菌引起的一个局逐部皮肤感染,在炎热潮湿的环境中尤其普遍,通常呢,表现为瘙痒发红,皮肤开裂,还有脱屑的现象,有部分患者呢,皮肤可能还会出现水泡瘙痒搔抓,越抓越痒,越痒越抓,脚气发作,痒的让人抓狂,我们该怎么办呢?下面蔡医生来告诉你几个缓解脚气瘙痒的小妙招,第一,擦干脚,尤其是脚趾缝之间,穿宽松透气的鞋子,并且每天更换袜子,不要在公共淋浴间赤脚,尽量避免使用公用的凉鞋。第二,当医生告诉你化了足血的时候,可以使用管谱的抗菌菌药膏,比如说酮康唑乳膏,米汤唑乳膏等等,每天一次到两次的局部抗生菌治疗,涂抹范围除了肉眼可见的皮损区,还应该扩大到邻近的部位及周边的皮肤,对于皮损。 炎症反应严重,瘙痒比较剧烈的主癣患者,可以选择激素和抗菌菌尿的复方制剂,比如说血压耐的易抗痘毒高,当主癣症状消失以后呢,可以在维持治疗一到两周的时间,减少提水的复发。第三,避免连续两天穿同一双的鞋子,鞋子呢,也可以尝试使用抗生菌的喷雾剂或者是散剂,今天内容你学会了吧?点加号,点红心,点箭头。2022年11月03日 95 0 2
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 夏天到了,天气炎热,又到了脚气高发的时间,有些人还一直穿运动鞋,一拖鞋看见自己的脚,这个闹心啊。有些人就问了,什么是脚气?又叫香港脚,学名足癣,是指发生在足趾间、足底、足跟、足侧缘皮肤的真菌感染,是最常见的皮肤真菌感染之一。足癣可分为以下三种类型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型(间擦型)。看见名称就知道了吧,水疱鳞屑型:就是长水疱的,散在或聚集分布,伴瘙痒感。水疱干燥后,伴有皮肤脱屑。角化过度型:角质增厚的,表面粗糙,冬季易皲裂、出血,伴有疼痛感。一般无明显瘙痒感。浸渍糜烂型(间擦型):就是皮肤溃烂了,表现为皮肤浸渍发白,皮肤容易剥脱,剥脱后可见底部皮肤潮湿、糜烂,伴有裂痕。此种类型伴有明显瘙痒。有些人说,方法我也没少用,偏方也用了,不管是用醋泡脚,泡脱皮的药水,还是涂的药都用了,怎么还是反反复复的不好。脚气是一种真菌感染,经常运动,或经常穿胶鞋,鞋子不透气,容易导致足部出汗,不注意个人卫生与其他人共用洗脚盆,擦脚毛巾等,涂药膏就涂几天,水疱下去你就以为好了,这当然好不了。治疗脚气的药物分为局部外用药物和口服药物2种。以外用药物涂抹治疗为主,坚持用药非常重要,疗程一般需要1~2个月;你就用几天或是1周当然没办法治好,是不是这个道理?对于那种严重的或局部外用药物疗效不佳时,可考虑口服药物治疗。因为这个病会传染,要准备个专用的洗脚盆和擦脚毛巾,擦脸的毛巾也要单独使用。穿透气性好的鞋,保持鞋袜里面清洁干燥,避免真菌大量繁殖。每天洗脚,擦干后首选外用抗真菌的药物,比如硝酸益康唑乳膏或者利拉萘酯乳膏之类的药物治疗。使用抗真菌药物的时候,选两种药物联合使用或者是交替使用,不要长期单用一种药物治疗,因为使用时间较长可能出现耐药的情况。经过上述治疗,如果还是没有缓解就需要去医院找医生给你制定新的治疗方案了。你了解了吗?关注我,每天都跟大家分享健康小知识!2022年07月11日 2407 0 2
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病:足癣。 我的一侧脚丫子怎么总是脱皮、瘙痒?有根治的办法吗? 临床上我们经常遇到好多患者朋友,一侧足部反复起红斑、水泡、脱屑,瘙痒明显,有时候出现肿胀疼痛,问问这是什么疾病?总是反复发作,太痛苦了,有什么好的根治办法?是否传染给家人? 诊断:足癣。 足癣,老百姓又称“脚气”,一开始往往不对称发生,发生在一侧足部,可以表现为红斑,也可以表现为水泡、浸渍、糜烂,也可以单纯表现为脱屑、皲裂。有时候瘙痒非常明显,搔抓继发感染,皮肤肿胀,伴有疼痛。 本病容易继发丹毒、灰指甲,也有可能传染给家人,需要尽早治疗。 足癣是一种真菌感染,要想彻底治疗,最好的办法就是:早睡早起,提高抗真菌感染的能力,同时穿透气性好的鞋,减少足部出汗防止真菌大量繁殖。 药物治疗一般选择外用药物治疗,如外用奈替芬酮康唑(必亮)、曲安奈德益康唑(派瑞松)、特比萘芬乳膏等,一天涂抹两次,涂抹2-3周。比较严重的可以选用1+1方案,也就是在外用药物的同时口服抗真菌药物。2021年11月30日 1900 0 2
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2021年09月15日 2069 1 1
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张超主治医师 上海长征医院 皮肤病科 相信大多数人都曾遭受过“脚气”的折磨,双脚奇痒无比,让人忍不住地想要挠挠。患者老王就曾在门诊抱怨过,这脚总是会痒,抹抹药好像能好一点,但是没过多久又会痒。再用药也是越来越没效果了。有一次拿家人治湿疹的药膏一抹,更是雪上加霜,越抹越严重。那到底什么是“脚气”?得了“脚气”该怎么办呢?“脚气”老反复,到底能不能治好?“脚气”,即足癣,也被称为“香港脚”,是指累及足底及趾间的皮肤癣菌的感染。主要通过接触传染,与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等是常见的感染途径。临床分型: 根据足癣临床表现,可将之分为5种类型:角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型及混合型。1.丘疹鳞屑型最常见的类型,典型皮损为呈弧形或环形附于皮损边缘的脱屑;2.角化过度型典型皮损主要表现为皮肤角化过度,易发生皲裂,皲裂时可有疼痛;3.水疱型 典型皮损为群集或散发的水疱,疱壁不易破;4.趾间糜烂型表现为皮肤浸渍发白,表面剥脱后可见潮红糜烂面,常伴不同程度瘙痒,继发细菌感染时有恶臭;5.混合型 即同时具有至少以上2型者。诊断: 根据患者临床表现及真菌镜检和培养一般不难诊断。“脚气”常被与湿疹混为一谈,一定要诊断明确噢,否则外用药膏会使症状越来越重。到皮肤科实验室做真菌检查是不能省的环节啦!治疗: 根据不同临床表现,其治疗有所不同。外用抗真菌的药膏可以起到治疗的效果,比如酮康唑乳膏,盐酸特比萘芬乳膏,联苯苄唑乳膏,萘替芬酮康唑乳膏等,用药时间一般需要4周,4周,4周!有些患者症状好转后自行停药,没有坚持用药,导致治疗不彻底,症状反复。此外,严重的、大范围的足癣或经外用药治疗后仍反复发作的患者,需要口服药物治疗。具体如何治疗,请及时到医院就诊或者线上咨询,遵医嘱用药。生活小贴士:1.做好日常清洁工作,减少搔抓,抠脚后及时洗手;2.保持足部清洁干燥,必要时可穿着五指袜,不共用鞋袜及毛巾等;3.家中有足癣患者劝其及早彻底治愈。(注:该文部分内容转自上海长征医院皮肤科公众号刊文,原作者为刘伊诺)2021年09月12日 1284 0 3
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2021年07月20日 2416 0 2
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 上大学时,宿舍有位同学,每天都换洗袜子,但我们几个都怕他脱鞋,整个房间都是脚臭味,这个臭不是一般的臭,令人作呕的臭,穿透性极强,杀伤力极大,可以说顶风能臭八百里。于是,我们会把他的鞋子丢在走廊里,与其独乐乐,不如众乐乐,大家也分享一下吧,哈哈为什么天天换袜子,脚还这么臭呢?在回答这个问题前,我们首先要明确,脚臭到底是怎么引起的?不能无缘无故让袜子背这个锅呀。在我看来,主要有以下三个方面:一、足癣(脚气)引起的脚臭足癣俗称脚气,是由真菌感染脚部引起的一种皮肤疾病,引起脚气的真菌有多种,比如皮肤癣菌、犬小孢子菌、红色毛癣菌、白色念珠菌等等,并且脚气的类型有多种,常见的有:水疱型、糜烂型、角化型和混合型,每一类型的脚气表现不同,最容易引起脚臭的是糜烂型足癣。它的特点是在第三、四趾或第四、五趾间出现皮肤发白,脱屑,甚至糜烂,发红,搔抓后会流水、流血。这种足癣多合并有多汗,也就是说脚出汗比较多,而第三、四、五脚趾的活动度小,脚趾间环境相对密闭,不利于通风,因此,在湿热的环境下,真菌最有利于生长。当出现糜烂型足癣时,脚臭就会比较明显。这时该怎么处理呢?先碘伏消毒脚趾间的糜烂面,再用硝酸咪康唑散,洒在脚趾缝里,一天两次,大概一周左右,这个糜烂面就干燥了,之后再换用硝酸咪康唑软膏外用,每晚一次,连续两周。切记:糜烂型足癣治疗时,不可外用乳膏制剂,否则有可能会越用越重。因为糜烂型足癣是通风不好导致的,所以我们要用粉剂对脚趾进行隔离,达到通风、干燥的目的。二、臭汗症导致的脚臭臭汗症,顾名思义,出的汗就有臭味。这种情况相对比较少见,但治疗难度也比较大。对于臭汗症患者来讲,非常苦恼!外用抗真菌药膏无效,洗脚后只要一出汗,就会有臭味,每天都担心自己的脚臭会影响到别人。臭汗症,一般合并多汗症,也就是说臭汗症患者的脚比较容易出汗,袜子经常湿漉漉的。针对这种情况,该如何处理呢?给大家介绍两个小方法。取50克明矾,兑1000克水,自来水即可,常温下完全溶解后,用来泡脚,每天一次,一次15分钟左右,坚持泡脚,可以减少脚部出汗,从而减轻脚臭情况。夏天用常温的水泡脚就行,冬天气候寒冷时,可以将水加热后泡脚,并且可以重复使用,不影响疗效。另一个方法是,采取局部注射肉毒素的方式来减少脚部出汗。肉毒素是一种蛋白质,具有抑制汗腺分泌的作用,在安全剂量范围内,正确治疗下,对人体没什么毒副作用,可以长期使用,唯一的缺点是需要半年打一次,因为它的疗效仅能维持3-6个月。三、劣质鞋导致的脚臭再来说说鞋子的问题。鞋子也会引起脚臭,这是因为鞋底大都是由橡胶做成,某些不良商家为了节约成本,会采用低质粗劣的橡胶来生产鞋子,这种鞋子出厂时就有非常明显的橡胶臭味,再加上设计不合理,密不透气,脚出的汗得不到及时挥发,此外,鞋内温度高,就会散发出一种难闻的臭味,脚长时间在这样的鞋子里,不臭才怪呢。但这种脚臭清洗后就消失了。针对这种情况,处理方法很简单:换一双质量好一点儿鞋子即可。说了这么多,脚臭和袜子有什么关系呢?袜子并不会引起脚臭,但正确选择使用袜子,可以减轻脚臭!不信?往下看!1、选择纯棉的袜子:纯棉的袜子吸汗,不会产生怪味,可以减少汗液在脚部的存留时间。2、选择稍厚的袜子:厚袜子的吸水性强,出汗多时及时更换袜子。但并不是说让大家在夏天穿冬天才用的厚袜子,这样只能捂出更多的汗来。3、选择穿五趾袜:五趾袜能够将五个脚趾分开,就像戴手套一样,这样可以保持脚趾间通风透气,减少真菌在脚趾间定植生长。4、选择纳米银袜:纳米银具有抗真菌作用,这样就可以在穿袜子的同时,对脚部可能存在的真菌起到杀灭作用,避免发生脚气。轻松告别脚臭,你学会了吗?如果还有不明白的问题,可以和我联系,为您排忧解难。2021年06月09日 12014 0 17
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 相信很多人都曾经受脚气困扰。犯病时可能出现这样那样的病变,要么瘙痒难忍,要么丑不忍睹。更重要的是,脚气往往年年复发,似乎难以根治。 本文在此对脚气的来龙去脉进行梳理,揭开它的真实面目。 1以历史眼光看脚气脚气算得上是随着文明的发展而来的疾病。 根据历史记录,20世纪以前,人们普遍认为足癣很罕见。在1908年,英国皮肤病学之父Arthur Whitfield首次描述了这种“新型”疾病。 随后,在第一次世界大战,由于法国气候较潮湿,很多英美军人又长期穿军靴,不能换袜,惹上足癣,医学界才更开始更多地关注足癣问题。 我们常说的“香港脚”,也是脚气的另外一个外号。维基百科上对香港脚的起源还进行了一番讨论,提出3个版本的说法: 香港人得病说:指传教士发现香港人的脚多患此疾。 英国人得病说:指香港割让予英国后,英国士兵驻军香港。由于英国军人习惯在干燥的欧洲生活,来到潮湿闷热的香港,加上沉厚不透气的军靴,很多人的脚掌都长皮疹,奇痒难忍。欧洲医生从未见过此种病,就将其视为香港的一种流行病,并命名为香港脚。这种说法流传最广。 上海人得病说:指上海人为避中日战争,南迁至香港时得病。 如今,足癣早已走入寻常百姓家(本文作者也是其一),并在世界范围内流行,人群患病率高达30%~70%。 2 脚臭≠脚气我们很容易被外号误导,以为灰指甲就是趾甲变灰,脚气就是脚有气味。 实际上,灰指甲是甲的真菌感染,主要特点不是颜色变灰;脚气是脚的真菌感染,主要特点也不是有脚臭(虽然可以共存)。 脚臭主要与汗水和细菌有关系。脚是皮肤表面细菌最丰富的部位,可以大量繁殖、和汗水发生作用,产生耐人寻味的气体。 单纯的脚臭主要是加强日常护理,例如注意卫生、勤换鞋袜、注意透气、减少出汗。 大家身边可能有喜欢闻臭脚和臭袜子的人,这种行为在心理学上称为“良性自虐”。皮肤科医生提醒——可以放心闻臭袜子,不会传染脚气。 3脚气到底是什么?脚气的学名叫做“足癣”,是脚部皮肤的真菌感染。 足癣的近亲还有头癣、体癣、股癣、面癣和手癣。它们都是真菌中的“皮肤癣菌”感染,统称为皮肤癣菌病。 远亲还有花斑癣(汗斑)、念珠菌病等,它们是不同类型的真菌感染。 皮肤癣菌可以消化皮肤、毛发和指/趾甲中的角蛋白(构成角质的主要成分),并依靠其生存。同时,皮肤癣菌在潮湿和不透气的环境中生存得更好。这些因素就造成足癣是头号皮肤癣菌病,在青少年和成年人群尤其常见。 4脚气,不止于烂脚丫烂脚丫主要指的是脚趾缝发白、开裂、水疱和瘙痒。 烂脚丫确实是脚气的常见表现,但需要注意的有2点:脚气还可能有其他表现;烂脚丫也可能是其他疾病,例如间擦疹、红癣。 医学上通常将足癣分3型:趾间型、角化型和角化型。 趾间型足癣:最常见的一类足癣,约等于上面提到的“烂脚丫”。容易发生在脚趾缝,尤其是第3/4趾缝和4/5趾缝,有瘙痒。 角化型足癣:第2常见的类型,容易侵犯脚底、侧面和后跟,往往只表现为这些区域皮肤增厚、脱屑,可能没有明显的瘙痒。 水疱型足癣:容易发生在脚底中央或趾头末端,主要是聚集成群的水疱,可能有较为明显的瘙痒。 ▲ 趾间型足癣(引自参考文献) ▲ 角化型足癣(引自参考文献) ▲ 水疱型足癣(引自参考文献) 5脚气的负能量,超出你想象虽然脚气是个小病,但我们不能小觑。其实,它的危害远不止引起瘙痒、脱皮和起疱。罗列起来,至少会有这样一些潜在风险。 脚气对生活质量影响较大,主要是因为容易复发。有时连续穿1、2天不透气的鞋袜就会发现脚气犯了。 脚气有一定的传染性。真菌可以传播到其他脚趾、另一只脚,也可以传播到指甲、指甲、手上甚至身上(尤其是腹股沟和周围区域)。不止于此,人与人之间也可能因为共用物品或者密切接触而相互传染。因此,皮肤科医生眼中的夫妻相,不只是面貌像,连脚气和灰指甲都一样。 引起癣菌疹反应。癣菌疹可能与人体对真菌抗原的免疫反应有关,类似对真菌成分过敏。有数据显示,足癣人群中高达17%的有表现为手部水疱的癣菌疹反应。 由于脚气可以破坏皮肤的屏障功能,这可能促进细菌自下而上入侵、感染。典型的相关疾病是腿部的丹毒和蜂窝织炎。 6磨人的脚气,如何制服?治疗脚气的前提是诊断正确。这依靠专业的判断,如果表现不典型,甚至需要做真菌检查协助确诊。 与脚气比较相似的皮肤问题包括脚臭、接触性皮炎、湿疹、窝状角质松解症、掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症和幼年跖部皮病等。 在没有确诊之前用药治疗,有误诊误治的风险。 脚气一般要根据实际情况进行针对性治疗,具体体现在这些方面: 大多数情况只需要外用抗真菌药物即可。 外用抗真菌药物种类很多,包括特比萘芬、萘替芬、酮康唑、克霉唑、阿莫罗芬等。最好选择是只有抗真菌药物、没有激素、没有抗生素(如新霉素)的药膏。 如果脚气在规范外用抗真菌药物治疗后失败,则有必要考虑口服抗真菌药物。常见的是伊曲康唑和特比萘芬。口服药物需谨慎,更需要在医生指导下服用。 7治疗上的坑,这里为你填平大部分时候,单用外用抗真菌药物就可以治愈脚气。即便如此,平时大家还是会遇见各种各样的不当处理方式,这严重妨碍了正确治疗,起到了反作用。 ▎误区1:用药不规律 抹药不宜三天打鱼,两天晒网。只有比真菌更勤快,坚持用药,才能有效控制脚气。 此外,单纯瘙痒症状缓解就停药,还为时尚早。一般需要坚持用到皮肤完全正常、没有明显反弹才停药,疗程可能达2~4周。 ▎误区2:脚气用药,千篇一律 外用抗真菌药膏种类很多,但效果不完全等同。例如,有少数证据提示丙烯胺类药物疗效较好,体现在治愈率更高。这类药物有特比萘芬、萘替芬和布替萘芬。 角质很厚的脚气,有时需要联合外用抗真菌药物和去角质产品(如水杨酸、尿素),作用是去除增厚的角质、增加抗真菌药物的疗效。 有明显的水疱或破损的脚气,可以先湿敷,湿敷的时候可以用纱布或者棉片辅助,作用是收水、促进干燥。 ▎误区3:用偏方治疗 大家可能有听说过一些偏方,例如吃大蒜治脚气、用醋甚至茶叶泡脚等等。皮肤科医生建议治疗脚气,远离厨房,拒绝偏方。 对于脚气,我们还不需要用到神农尝百草的实验精神,老老实实抹药就好了。 ▎误区4:尝试坊间神药 网购平台、朋友圈、药店柜台等地充斥着各种宣称有奇效的药物。同样不建议轻易尝试,一定要留意自行用药治疗的风险。 风险在于消字号产品会包装成药品,可能违规添加激素,长期使用可能引发新的皮肤问题,越治越糟糕。另外,短期有效的药物,也可能存在其他风险,例如复发率、性价比。 8脚气,会复发的痛不得不承认,脚气还是容易复发。不过不同的人复发原因不一样,可能包括: 治愈后再次感染。 并没有治疗彻底,出现了反弹、复发。 同时存在灰指甲、手癣或者股癣,通过自身传染引起新的足癣。 为了应对脚气复发,不得不强调的是坚持用药很重要。此外,也很有必要治疗同时存在的灰指甲、手癣或者股癣。日常的防护也是很重要的一个环节,我们在下文进行阐述。 9生活中如何做好防护工作?虽然治疗比较简单,但还是存在不少误区。用药期间和停药后如果能够做到下列几点,控制效果肯定会更好: 最好还是在医生指导下用药。 不要感觉差不多好了就自行停药。也就是上面指出的,通常要治疗到症状和皮疹完全消失,大概需要2~4周时间。如果拿不准什么时候停药,有必要再看医生。 穿宽松、透气的鞋袜,袜子可以选择吸汗性好的材质。袜子打湿了及时更换。不穿的鞋子注意保持干燥。 保持脚的干爽,避免长时间多汗、潮湿。 每天洗脚,洗脚后及时擦干水分。 尽量避免赤脚在更衣室或泳池行走,减少接触传染。 不与他人共用鞋、袜、洗脚盆、擦脚毛巾、指甲剪等。 使用爽足粉、鞋内使用抗真菌粉末(例如达克宁散)可能有助于减少复发。2021年05月16日 6088 0 16
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