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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，甲状腺癌术后呢，有个随访，随访一般情况第一次呢，可能在一个月之后，一个月之后呢，我们可以查一个B超和甲状腺功能，甲甲状腺功能主要是看我们用优甲乐的这个药的剂量，嗯，不管做全切也好，或者半切也好，这个优甲乐都要用的，优甲乐用的最主要的第一个呢，保持我们身体的激素的水平，第二个呢，也是嗯抑制，嗯TSH就促甲氨激素的水平的高，嗯，增高，这样的话能够抑制肿瘤的生长，嗯让预防那个复发，所以第一次呢，大概在一个月之后，以后呢，如果这个甲状腺功能正常，呃或者是B超呢，大概是三个月，嗯三个月，第一年三个月来复查一次，这样的话，一年以后就可以半年复查一次。2023年04月29日
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殷照才副主任医师 皖南医学院第一附属医院 甲乳外科 尽早、适度、恰当的颈部锻炼，在一定程度上，可减轻颈前各层组织相互之间的粘连，从而可以改善颈前压迫感及吞咽牵拉不适感。 颈部拉伸锻炼简单易行，效果可靠。术后1～2周内，即可尽早开始锻炼，延迟则效果不明显。这可能是在粘连形成初期，拉伸锻炼更易改变局部粘连和组织的活动度。同时，切口上方的间断性按摩，也有助于减轻术后不适感。此外，对于心理焦虑的患者，还应加强心理疏导及相关药物治疗。 注意事项： 1、手术后24小时内颈部应放松，并减少活动，防止术后出血； 2、术后24小时后，可作颈部小幅度地“米”字形活动，也可用手按摩松弛切口以外的颈部，热毛巾等适度热敷项部，防止颈部肌肉疲劳。 3、有颈前切口的患者，在颈前切口愈合之前，应避免做后仰、上图中5向右侧屈及6向左侧屈这些运动，可做左右旋转颈部。大约7-10天切口愈合后，逐步做“米”字形运动中的仰头、向右向左侧屈运动。 4、行颈前无切口的腔镜手术患者，如无特殊情况，术后第二天即可开始小幅度做“米字操”，因为没有颈前切口，可放心抬头后仰锻炼，提高术后颈部功能康复体验。 5、出现患侧肩周疼痛、肩无力、肩下垂、上肢活动受限等症状的患者，在院期间可进行耸肩沉肩、肩关节旋转运动。出院后进行摆臂、耸肩转肩、扩胸运动及爬墙运动。 6、米字操及颈肩功能锻炼需循序渐进，练习过程中请您动作缓慢、尽量拉伸，如感到疼痛、牵拉等不适症状，请暂停拉伸。 7、锻炼频率为每日2-3次，每次10-20分钟左右，坚持3-6个月。 8、术后颈前不适、感觉异常，属于术后正常现象，时间是疗伤良药，勤加锻炼，将助力您快速康复。 衷心祝您早日康复。2021年10月08日3532
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王盛超副主任医师 黄河三门峡医院 甲状腺外科 术后当天，五指同时屈伸，握拳屈腕。术后一到两天，肘部屈伸，用患侧手刷牙洗脸。术后三到四天，健侧手扶住患侧手接触对侧肩及同侧二、术后五到七天，梳头运动，颈部保持直立。术后第二周至第三周，坐位或站位，双手叉腰或自然下垂，头部缓慢的向患侧停顿数秒后恢复中立位，然后慢慢的向线侧并保持数秒，颈部旋转，依次按头部前屈左侧弯、后仰右侧弯缓慢进行，再反向旋转。 耸肩运动，双手向上屈曲，轻抚同色肩关节，向后扩展。悬前运动，上臂运动从曲肘开始，再做向上抬举，最后时患侧肢体能够越过头部及对侧耳过。术后第三周以后，颈部偏向剑侧，尽量加大幅度，使头部尽量靠近剑侧肩头，同时进行扩胸伸展运动。2021年09月23日1084
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靳汝辉副主任医师 南京市中西医结合医院 瘰疬科 临床中时不时有朋友咨询：甲状腺术后出现脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来等情况，尤其是甲状腺癌根治术并颈淋巴结清扫的患者，这是什么原因呢？甲状腺外科医生讲解：术后如果功能锻炼不到位，就有可能会出现这些症状，它们有个名称叫“肩臂综合征”！肩臂综合征肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一，特别是针对侧颈清的朋友。有研究表明，甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼，有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生 。但部分患者由于害怕疼痛，或缺乏相关知识，早期行颈部功能锻炼的依从性差，长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。术后早期如何进行功能锻炼？①术后2-5天，左右侧颈运动，幅度＜60°；上下活动颈部，幅度＜30°，交替进行，一次５-10分钟，一天3次。②进行上肢屈伸锻炼及上肢肌肉等长收缩锻炼，以促进血液及淋巴回流。一次５～10分钟，一天3次。术后 5 -10天，进行肩部及颈部的功能锻炼①包括前举、耸肩、后伸、内收、侧举、内旋及外转，上臂爬墙等肩部锻炼动作。②拆线后颈部做前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯等动作，即“米”字型的颈部锻炼。重要的事情说三遍:出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！ 出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！注意事项①刚开始锻炼时，动作宜缓慢、轻柔，动作幅度不宜过大，并尽量保持放松，逐渐增加锻炼次数，循序渐进的加大运动的力量及幅度，以身体耐受为宜。②特殊情况除外，比如有出血的患者需要颈部制动。③术后的肩颈功能锻炼出院之后应该坚持，以减轻颈部的水肿症状，使肩关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。2021年08月06日4853
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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 近期有患者留言问“甲状腺术后想锻炼，但是医生说应该静养。到底该怎么去锻炼?” 是的，增强身体免疫力是抵抗疾病很重要的一步，那么，做完甲状腺手术后就可以进行跑步或者运动吗?又该适合怎样的运动呢? 1肩颈综合征 甲状腺癌术后常常会有朋友(特别是做了颈侧区淋巴结清扫的病人)反映脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来、乏力等 这是什么原因呢?告诉你，术后功能锻炼不到位是出现此类症状的主要原因之一。 甲状腺切除或同时行颈部淋巴结清扫的病人，手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连，严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的功能锻炼。 术后2周内要保持患肢高于健肢，以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练，要在术后一周开始，出院后至少坚持3个月。 1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰。 2、转动颈部，左右转动接近90度角。 3、左右屈颈，耳贴近肩头 3.肩颈功能锻炼 1、练习用患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并练习将双手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，3次/天，3-5分钟/次。 2、练习肩关节功能，包括梳头运动、耸肩运动，3次/天，3-5分钟/次。 3、运动功能恢复锻炼： (1)肩关节功能锻炼，包括耸肩、前举、后伸、侧举、内收、内旋和外转等7项动作，为避免患侧与健侧差别，应共同用力;每项运动3次/天，3-5分钟/次。 开始宜缓慢，不要用力。颈部要尽量放松，肌肉不宜紧张。 (2)臂部功能锻炼，包括屈肘运动、抬举运动、爬墙运动、绕头运动、划臂运动，3次/天，3-5分钟/次。 总结：在现阶段甲状腺癌患者康复状况分析的过程中可以发现，通过运动项目的构建可以有效减轻患者生理以及心理上的痛苦，但是每位患者的情况不一样，需要患者根据自身的情况，保证运动治疗方案的合理构建2021年05月07日6357
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 一、功能锻炼 手术后颈部制动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。伤口愈合后，可做“米”字型点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习，以防颈部功能受限，直至出院后3个月颈部手术的病人。 二、治疗 甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺制剂，以预防肿瘤的复发和甲状腺功能低下，服用最佳时间为早餐前半小时空腹；术后需行放疗者，需到核医学科挂号预约，并遵医嘱按时间停用优甲乐及禁碘。 三、饮食 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多饮水。术后有低钙表现者多吃含钙丰富的食物，并遵医嘱吃钙片。 忌： （1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌浓茶、咖啡、烟酒。 四、定期复查 术后3个月内每1个月复查一次，3个月后每3个月复查一次，1年后每半年复查一次，3年后每1年复查一次。2020年11月20日4145
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海军军医大学第一附属医院
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