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2023年08月29日
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 啊，这个朋友问的这个问题的话呢，是呃，甲状腺结节会导致咽喉有异物感吗。 啊，一般来说甲状腺结节是不会导致啊，这个咽部异物感的啊，因为呢，我们的这个甲状腺呢，它是在外面，它会颈部有这种饱满感或者是异物感，但是呢，咽喉不会有异物感，咽喉异物感的话呢，往往都是咽喉反流，或者咽喉腔里边长东西的，那么咽喉异物感应该吃什么药，咽喉部的异物感一般来说应该找病因啊，找病因看看是什么病因导致的，有的病因的话呢，是啊咽喉反流，那就需要吃抑酸药，那么有的咽喉反流的，有的这个咽部异物感的话呢，是由于慢性咽喉炎，或者说是。 其他的问题引起的话呢，那需要啊，对去病对因治疗啊呃，你说你刚才做了一个鼻咽镜的那一个啊，鼻炎镜的那一个，你没发现问题就挺好的嘛，挺好的啊。 好的，我们来看一看这个朋友，刘主任晚上好。2023年08月27日24
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2023年08月06日27
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鲁瑶主任医师 中日医院 普外科·乳甲外科 患者女，23岁，来自外地，某音乐学院在校大学生。患者自述在13岁的时候，发现自己的脖子比同龄人粗，曾到当地医院检查，彩超提示双侧甲状腺多发结节，结节偏大，当地医院大夫建议手术。由于当时患者年龄小且甲功正常，故患者选择观察并定期复查。在发现甲状腺结节十年的期间，患者感觉脖子变得越来越粗、甲状腺结节越长越大。患者也不定期到不同医院复查，大夫依旧建议手术。由于患者是某音乐学院在校大学生、从事声乐专业，其担心手术会影响声音，故对手术一直犹豫不决，近日来京求治。经检查，患者脖子明显增粗不对称，双侧甲状腺可以触模到多发结节，其中左侧最大结节约4厘米、右侧结节约3厘米，结节光滑活动；彩超提示双侧甲状腺多发结节、结节大小不一、结节互相融合，其中左叶、峡部及右叶最大结节分别为3.5cm、2cm、2.5cm；甲状腺功能正常。从患者的发病情况及检查结果来看，考虑为“结节性甲状腺肿”。虽然患者没有明显的压迫症状、甲功也正常，但由于患者的甲状腺结节比较大且多结节互相融合，患者脖子增粗明显且不对称，严重地影响患者的外观形象，故建议患者手术治疗。患者及父母表示在暑假后可以考虑手术治疗。2023年07月23日515
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读：当在体检中发现了甲状腺结节，很多人都会觉得不可思议，为什么自己会得这个病呢？其实不必诧异，甲状腺结节其实在人群中十分常见，超声检查大部分人都可能发现这种情况，并且女性多于男性。但很多患者就会担心自己的结节癌变了，很是慌张！江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺的结节出现疼痛不一定就是发生癌变，有可能是结节受到细菌等致病菌侵袭发生了感染性的病变。甲状腺结节发生癌变，癌细胞侵袭甲状腺组织，并且侵犯会压迫周围神经组织，可以导致局部出现疼痛症状。细菌感染也会导致炎性因子释放导致疼痛发生。为了明确甲状腺结节疼痛的具体原因，首先要观察结节局部的形态大小，以及颜色的改变，结节表面是否有红肿、热痛等炎性的表现。同时要做结节的彩超检查和结节的穿刺活检来评估是否存在癌症病变。颈部超声检查是甲状腺患者临床评估的一个重要组成部分，对甲状腺结节而言作用尤其重大，国际卫生组织推荐应用的TI-RADS分级分类系统（根据甲状腺结节增大的程度和甲状腺细胞恶性肿瘤的风险分级）可以较为明确地对自身甲状腺结节危害程度形成认知，并辅助医生制定合理的治疗方案。1级：正常甲状腺。2级：良性结节。3级：良性可能性大。4级：可疑恶性，分为4A、4B、4C。4A：低度怀疑恶性，等回声结节合并有大的钙化或内部有血流，稍低回声结节周边声晕薄或稍低回声结节以囊性为主。4B：中度怀疑恶性，结节稍呈低回声，回声低于周边甲状腺组织，高于胫前肌回声，合并有大的钙化或内部有血流信号。4C：高度怀疑恶性，至少出现边界不清、微钙化＜0.2mm、明显低回声、纵横比＞1四种恶性征象中的一种。5级：恶性可能性大。6级：经病理确诊的恶性结节。超声检查不仅可以评估甲状腺结节的癌症风险，还可以检测微小甲状腺结节，同时也是评价甲状腺解剖结构的良好手段，也是观察甲状腺腺体形态外观和大小的手段。但是怀疑发生甲状腺结节恶变时不妨进行甲状腺穿刺来判断一下是否恶变，及时排查出身体健康隐患。甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）是可靠的、有价值的判断甲状腺结节的良恶性方法，准确率达95%。结节性质不明或怀疑恶性者均可以进行FNAC。2023年04月24日107
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2023年04月13日32
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 实性结节密度正二十一定是恶性吗？结节可能到什么程度了？病人没有任何症状，一般结节不会有任何症状，嗯，这位患者朋友确实很嗯，就提供的信息。 嗯，也是非常的不到位啊，实性结节密度增20，大小呢，大小不数，大小非常重要，如果是一个五毫米的结节，那肯定就没什么大的风险，就随访就可以了呀，那结果是一个一公分或很大的结节，那就需要当心了呀，对不对？所以大小非常重要，但是大小偏偏不说，所以你问我一定是恶性的吗？所以我不知道呀。 对吧，你单纯的就一个参数，就问我是不是恶性的，那我当然说不了，我刚说了大小非常重要，结节可能到什么程度了，就你单纯的一个正20的，呃，一个CT值是无法判断你说的，无法回答你的任何一个问题。2023年02月26日33
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颜育祥主任医师 温州市中心医院 肿瘤外科 后。 好的，其实就是说作为一个结节或者囊肿，因为我们乳腺里面的肿块，就说我们平时讲的肿块大小，一般来说，其实这个是一个长子，一般来说我们大两个公分以上的，我往往称为一个肿块啊，就是这是比较小的，它有结节，结节一般来讲它都是一种实性的一个肿块，它是很湿性的，对于囊肿它是有一个包膜，而且囊肿的里面有时候会往往伴有一些男性的，还有一些实性的部分啊等等，一般的男性的，呃，这个囊肿呢，往往都是一种呃良性的可能性多，而且结节呢，就是在我们的这个年龄的不同阶段，它基本上都就都有结节，但是对于囊肿比较多见的，往往都是一个哺乳后的有些啊，比如说有一些乳腺男性的增生啊等等，它会形成一些囊肿啊，所以这但是呢，囊肿跟结节呢，其实我们的鉴别如果是在我们的B超下面呢。 是比较容易去结节的，因为男性的里面往往是含有一些囊液啊，结节的往往是实性的东西，因为它的这个呃，B超下面的回声是完全不一样的，当然我们如果要更高级的，我们也可以如呃核磁共振啊等等，它也能够更加的去清晰的去分辨是一个结节或者是一个囊肿啊。2023年02月20日29
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2023年02月06日29
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.甲状腺结节是指原本正常的甲状腺内，因细胞异常生长形成的局部病灶，甲状腺结节是内分泌系统最常见的疾病，60岁以上人群发病率高达50%。2.临床上甲状腺结节极为常见，但关于甲状腺结节病因至今还没有完全搞清楚，大多认为与自身免疫系统紊乱，家族遗传碘元素摄入不当以及放射性物质接触等密切相关。3.虽然甲状腺结节查出率高，但多数都是良性的仅有7%~15%为恶性，关于甲状腺结节最常见的诊断结果是：可见部分粗大钙化。当看到“钙化”的字眼，很多患者会误以为钙化就是“恶性肿块”的意思。甲状腺钙化是由于多种原因引起的钙质沉积钙化并不一定是恶化。4.多数的结节患者而言早期并没有明显的症状表现，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。5.结节患者的病情发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。6.随着发病患者腺结节比较急，发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺结节大小、单发或多发，质地较硬的局部疼痛，并常向耳、枕部放射，伴有甲状腺体显著疼痛和压痛。4.甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大。5.早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。6.甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4CM，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。2023年01月19日919
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