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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 哎，大家好，今天呢费医生呢，跟大家做一个非常有趣的实验，是关于消融的，说起消融啊，很多的病友啊都知道有这么回事啊，对于小的甲状腺癌造或者是大的良性结节，可以通过微创的消融治疗来治疗这样的一个结节，但是呢，很多的病友啊都不太了解，经常问肺医生诶消融到底是怎么做的，消融以后癌细胞是不是一定能杀死，或者消融以后啊大的结节真的就会萎缩吗？哎，有这病人甚至问，哎，大的结节消融以后是不是就没了？今天呢，这医生呢，就通过这样一个实验来给大家呢形象的介绍一下，因为平时啊我们在病人身上呢，不太容易被大家所看到，而且呢，甲状腺是藏在脖子里面，到底效果怎么样，只能通过超声来观察。今天呢，费医生准备了一些道具，比方说桌上有鸡蛋，鸡蛋它是富含蛋白质的，很适合模仿人体。 组织，那么鸡蛋里面的蛋清，我们把它倒出来放在杯子里，可以模仿甲状腺微小癌怎么做消融的，另外呢，我们还准备了一块猪肝，这个很可以很好的来模仿大的结节，消融以后会产生什么样的结果，接下来我通过这样的实验来展示一下，我们请出我们的消融针，请大家注意看下面一步一步飞升是怎么做消融的，好现在呢，我要把这根消融针呢，插到这个蛋清里面，大家可以想象一下这个04月03日
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李威主任医师 北京同仁医院 肿瘤中心 甲状腺结节呢，不管是几味，嗯，这个药物调理的效果很差，因为现在从各国指南看的话，没有一个特效药可以用，用于这个抑制甲状甲状腺结节的生长，让它消失，这目前没有啊，那么有的时候呢，甲状腺结节会随着激素水平进行变化啊，可能有时候会大点，有时候会小点，那么这个呢，也是正常的，即使不用要干预，有时候也会有这个现象，但是如果甲腺到三位，或者说结节比较偏大，这种时候呢，你想它消下去是很难的，就如果这个肠上结节，你有很多这个恶性的征象啊，或者说穿刺证明它已经是甲状腺癌，这种情况下想再消失，这就更难啊，没有任何药物能够做到这一点，所以这种情况下呢，还是要尽早治疗，不能是单纯的观敞。 啊，也不能说迷信药物，因为如果用药的话，也咱们要观察疗效，也需要时间，等几个月的话，万一病进展风险也是有的，所以说也不能太意外相信这些这个呃，传言。02月07日45
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朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 微波热消融是一种微创治疗甲状腺结节的方法，通过将微波能量导入结节组织，使其产生高温，从而破坏结节组织，达到治疗的目的。微波热消融治疗甲状腺结节的过程一般如下，一、术前准备患者需要进行甲状腺功能、甲状腺超声等检查，以确定是否适合进行微波热消融治疗。二、麻醉，患者需要进行局部麻醉。 以减轻治疗过程中的疼痛。三、插入消融针。医生会在甲状腺结节处插入消融针，通过微波能量使结节组织产生高温，从而破坏结节组织。四、消融治疗，消融针会在结节组织内产生高温，使结节组织坏死，从而达到治疗的目的。 五术后观察治疗后，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有出现并发症。微波热消融治疗甲状腺结节的优点是创伤小、恢复快，并发症少，但并不是所有的甲状腺结节都适合进行微波热消融治疗，需要根据患者的具体情况进行选择。01月11日22
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 如果有了甲状腺结节怎么办？什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块，通常由正常的甲状腺组织发生病变、增生或退行性变等引起。虽然大部分甲状腺结节是良性的，但仍有一小部分可能是甲状腺癌。因此，发现甲状腺结节后，需要进一步的检查以确定性质。甲状腺结节的症状 多数甲状腺结节没有症状，小部分有如下症状：1、颈前方不适：由于甲状腺结节在颈部前方，当其体积增大时可压迫周围组织，导致颈部前方不适。2、颈部疼痛：当甲状腺结节急性出血时，可引起颈部疼痛。3、呼吸困难：当甲状腺结节过大或出血严重时，可压迫气管，导致呼吸困难。4、声音嘶哑：当甲状腺结节压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。发现结节后需要做什么检查？甲状腺结节患者除了需要常规检查甲状腺B超、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）外，有时还要做甲状腺核素显像。对疑似恶性甲状腺结节的患者，还要化验甲状腺肿瘤标志物，如降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（TG）等，必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），以提高恶性甲状腺结节的检出率和准确度。甲状腺结节的治疗1、观察治疗：适用于良性结节且直径小于1cm的患者，建议每半年至一年定期复查，以监测病情变化，同时患者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。2、药物治疗：适用于缩小甲状腺结节的体积和缓解症状，常用药物包括放射性碘、抗甲状腺药物和受体阻滞剂等，需在医生指导下进行，并注意观察不良反应。3、手术治疗：适用于恶性结节、巨大结节或出现压迫症状的患者，常用术式包括甲状腺全切术、甲状腺部分切除术和消融术等。什么情况需要手术切除？对于合并下列情况的甲状腺结节需要考虑手术治疗：（1）穿刺活检证实是恶性结节。（2）增长迅速、高度是恶性结节。（3）体积较大（直径>4cm）、出现压迫症状的结节。（4）毒性甲状腺结节（可采取手术或放射性131碘治疗）。（5）反复出血的囊性结节。来源天总全科医学01月03日164
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孟彬主任医师 浙江省荣军医院 超声介入科 作者：孟彬，主任医师，副教授，硕士生导师，超声介入科主任1.什么是甲状腺结节消融？甲状腺结节消融是一种最小创伤的治疗甲状腺结节的方法。这种方法通常使用热能（如射频、微波或激光）来减小或消除结节，从而减轻症状和防止结节生长。2.甲状腺结节消融治疗是如何进行的？在治疗过程中，医生将在局部麻醉下将一根消融针经皮插入甲状腺结节内。然后，通过针向结节传递热能，以破坏结节细胞。这一过程通常在超声引导下进行，以确保精确性和安全性。3.哪些人适合进行甲状腺结节消融？适合进行消融治疗的患者通常是那些有症状的甲状腺结节患者，或者是那些因其他健康原因不能进行手术的患者。医生会根据结节的性质、大小和位置以及患者的整体健康状况来决定是否适合进行消融治疗。4.甲状腺结节消融的效果如何？甲状腺结节消融通常能有效缩小结节，减轻症状。大多数患者在治疗后结节大小显著减小，并且症状得到改善。但是，效果可能因个体差异而异。5.甲状腺结节消融治疗的风险和副作用是什么？所有医疗程序都有风险，甲状腺结节消融可能导致疼痛、感染、出血或声音嘶哑。然而，相比于手术，这些风险通常较低。6.甲状腺结节消融与手术治疗相比有何优势？与手术相比，甲状腺结节消融通常具有更低的风险和副作用，恢复时间更快，住院时间短，没有疤痕，不损伤正常甲状腺功能，术后无需终身服用激素替代药物。7.治疗后需要特别的护理吗？治疗后可能需要简单的伤口护理，并且可能会有一段时间的轻微不适。术后1周内避免颈部剧烈活动。8.甲状腺结节消融治疗的成功率是多少？甲状腺结节消融治疗的成功率相对较高，但具体取决于结节的类型和大小，当然，医生的技术水平也一个重要因素。大多数患者在治疗后结节显著减小和症状改善。9.治疗后会影响甲状腺功能吗？甲状腺结节消融，主要是消灭结节本身，对周围正常的甲状腺组织损伤极小，所以大多数情况下，甲状腺功能不会受到显著影响。10.甲状腺结节消融治疗需要住院吗？通常，甲状腺结节消融可以门诊完成，也可以是日间手术，住院1天。治疗结束后观察1-2小时即可回家。11.治疗过程中会感到疼痛吗？治疗过程中通常会使用局部麻醉，以减轻疼痛。治疗后可能会有轻微的颈部不适，数天后即可缓解。12.治疗后需要多长时间恢复？恢复时间因人而异，但大多数患者在几天内就能恢复日常活动。医生会根据个人的情况提供具体的恢复时间表。13.治疗后需要定期复查吗？是的，定期复查对于监测结节的状态非常重要。医生会根据患者的具体情况安排复查计划。通常复查时间为术后1周、3个月、6个月、1年。14.如果结节复发，可以再次进行消融治疗吗？如果结节复发，再次进行消融治疗是可能的，但这取决于结节的具体情况和患者的整体健康状况。医生会评估并提供最佳的治疗建议。15.消融治疗的费用是多少？消融治疗的费用因地区、医疗机构和具体程序而异。建议与当地的医疗提供者或保险公司讨论费用和保险覆盖情况。（目前我院的甲状腺结节消融总费用1.1万左右，可以医保报销）16.与其他非手术治疗方法（如药物治疗）相比，消融治疗有何不同？甲状腺结节消融治疗直接作用于结节，效果显著。而非手术治疗方法，如药物治疗，通常旨在控制结节的生长速度，但无法清除结节。17.治疗前需要做哪些准备？治疗前的准备可能包括血液检查、影像检查（如超声波）和其他必要的诊断测试。医生还可能建议暂停抗凝药物。18.治疗后的饮食和生活方式建议是什么？通常，治疗后不需要特别的饮食或生活方式改变。但是，医生可能会建议保持健康的饮食，避免对颈部施加压力的活动，并建议适量的休息。19.甲状腺结节消融治疗的最新研究进展是什么？甲状腺结节消融的最新研究可能集中在提高治疗效果、减少副作用以及扩大治疗适应症。由于医学研究不断进步，建议咨询医疗专业人士或查看最新的医学文献以获取当前的信息。20.如何选择合适的医疗机构和医生进行消融治疗？选择医疗机构和医生时，考虑其在甲状腺结节治疗方面的经验和专业知识。可以咨询行内的医生，或咨询曾接受类似治疗的患者。确保医疗机构拥有适当的认证，并且医生具备甲状腺结节消融的经验。2023年12月26日222
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