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唐三元主任医师 南华大学附属南华医院 肿瘤科 (一)发病情况甲状腺腺瘤是常见病、多发病，多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前部肿块，可随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤多见于20～40岁的青壮年，女性多于男性，男女之比为1：(2.3~4)。 (二)异常表现1.一般无明显症状，往往由患者无意中发现。颈前肿块可在一侧或双侧，肿瘤生长缓慢，质地较软，表面光滑，呈圆形或椭圆形，边界清楚与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动，无压痛，直径2~10cm不等。2.乳头状囊腺瘤可因囊壁血管破裂而致囊内出血，肿瘤可在短期内迅速增大，出现局部胀痛、触痛，个别可出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难，随着囊内出血逐渐被吸收，有时可自行缩小。3.部分患者可发生功能自主性甲状腺瘤，出现甲状腺功能亢进症状，发生率约为20%。4.若肿瘤呈进行性增大，活动受限或固定，质地变硬，出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，应警惕其恶变。 (三)相关检查1.同位素检查 包括T3、T4、甲状腺吸碘率测定以及碘131甲状腺扫描，可了解甲状腺功能、轮廓及结节与甲状腺的关系。因腺瘤吸碘131能力与周围正常的甲状腺组织摄取情况相一致，所以本方法有一定的局限性。但也有少部分腺瘤表现为冷结节具诊断意义。2.B超检查 可鉴别肿瘤的囊、实性，若超声显示实性肿块同位素显像为冷结节，应高度怀疑为恶性。3.X线检查颈部正位片可了解肿瘤内有无钙化、气管移位及受压的程度。4.组织病理学检查有确诊价值。按组织学形态可分为三类，即滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤和非典型腺瘤等。 (四)治疗因为甲状腺腺瘤部分病例可癌变，肿瘤的良、恶性有时临床不易区别，故多数学者主张采用患侧腺叶次全切除或全切除术，不宜做单纯腺瘤挖除术。 (五)预防与康复1.甲状腺瘤与内分泌因素及缺碘引起的单纯甲状腺肿有一定关系。因此应注意保持心情愉快，情绪稳定，维持正常内分泌功能，注意饮食调节，适量食用海带、紫菜、海鲜食品，术后定期复查，注意再发、复发与恶变等。2.甲状腺术后的患者均需适量服用左甲状腺素片，并根据甲状腺激素水平随时调整药物剂量。2020年01月10日
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 人民日报微信平台曾发文《从疲劳到癌症只需要四步》警示过度加班问题，早在去年就曾发文《好领导要带头休假 更要合理安排员工假期》（附后）怒指过度加班现象，今天小编特此推荐《你是单位的草，却是家庭的天》。从疲劳到癌症只需要四步加班，熬夜，现代人最多的感觉就是“累”！长期疲劳，会带来许多健康隐患。从疲劳到癌症只需要四步：轻度疲劳→深度疲劳→重要脏器内部变异→诱发癌变。说话有气无力、食欲差、不容易入睡……这是身体在提醒你：要休息了！抗疲劳全攻略，转给疲惫的你！你是单位的草，却是家庭的天在单位，你真的不重要！不管你在什么单位，你只是单位的草！离开了你，太阳照样升起，你并没有想象中的那么重要，即使你是领导，莫说有几个人对你是出于真心，一旦退休凋零，又有几人会把你记牢？人走茶凉是单位的常态，别以为自己是尾大不掉！在家里，你真的很重要！不管你在哪里，离开了你，家就不能称其为家，孩子就没有了爸妈。你千万不要以为为了养家就可以离家，家之所以为家，那是抱团取暖的地方，那是阳光普照的小世界，那是孩子温暖舒适的小港湾。人生短暂，如果想为你的爱人留下美好的回忆，让长大的孩子留下美丽的念想，你真的很重要。有时候，生命可以很坚强，也很多时候，生命却真的很脆弱。因为，人生无常！请珍惜与家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因为是金天。透支身体换得所谓的成功和名利，会瞬间一扫而光。最终还要再用钱财去修复我们的身体，给家庭增添了负担，最终带给亲人感伤！倘若你因任何原因离世，那么，对于你的家和家人，天就真的塌下来了！那是不可弥补的痛，那是撕心裂肺的伤.过热地在意功成名就，却冷淡了家庭的温暖，忽视了对孩子的教育，轻视了对老人的尽孝，这不是你所爱的人真正愿望，孩子的不成器才是你一辈子重大的创伤！在单位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，离任只是传说！当你退休之后，你才知道什么才是真正的根！对于我们每一个人，适度工作，保重身体，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面应酬，多对老人照顾；少些酒肉朋友，多与家人交流；少些花花肠子，多点相夫（妇）教子，一个人只有尽到本分才有福分。所以，请记住：你，只有在家里是无人可以取代的！对于你的家人，你才是最重要的！家人苛求的并不是荣华富贵，而是需要有你的关心和陪伴。人民日报：《好领导要带头休假更要合理安排员工假期》列宁有句名言，谁不会休息，谁就不会工作。今天，设置假期、正常休假，既有法律依据，更有科学道理。然而，对于那些工作任务较重的人，尤其是对领导干部来说，又有多少人真的好好休息了，认真休假了？“落木无边江不尽，此身此日更须忙。”我国正处于发展的关键阶段，许多人为了事业，夜以继日忘我工作，以至于“五加二”“白加黑”成为不少干部的口头禅，其精神状态和责任担当，令人敬佩，令人感动。然而，工作繁忙，更要劳逸结合，有张有弛，须知弹簧绷得太紧也会断。一张一弛，文武之道，干部休假，应当是身体的补给站，人生的加油站，快乐的驿站。现代社会，工作千头万绪，忙与累的确成为常态。但协调好工作与休息，也是能力和水平的体现。有的领导善于“弹钢琴”，繁忙工作与休息休假两不误。但也有人由于工作繁忙，节奏过快，造成精神紧张，身心疲惫，因而心力交瘁，英年早逝。还有个别人缺少身体锻炼，缺乏自我调节，心理压力过大，甚至抑郁而亡。坊间不知其中苦处，不肯体谅苦衷，还生出诸如因为腐败自杀身亡的谣言来，令人扼腕叹息。所以，人要劳逸结合，要休养生息，这也是建设“健康中国”的题中应有之义。工作累了，就要休息一下，闭闭眼，歇歇脚，提提神。休假是为了更好工作，给身体补补能量，给心情换换环境，调整心态，轻装上阵，重新开始新的战斗。确有急事要事，保持通讯畅通，有事及时返回，做到心系工作，安心休假。一个好的领导，不仅自己要带头休假，更要合理安排员工的假期。一个好的团队，一支好的队伍，要想有战斗力、凝聚力、亲和力，关键就在善于调动员工的工作积极性，让他们工作好、休息好，有幸福感和获得感、对单位有归属感。想起历史上关于休假的故事。西汉时期，有位官员张扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣发出文告劝道：官吏按照律令休假，由来很久。属官应随众，回家相伴妻子儿女，设置酒肴，邀请邻里，一起欢笑相乐，这也是应该的！张扶很是惭愧。家和万事兴。休假还有个好处，就是利用休假与家人团聚，和家人在一起吃饭聊天，休闲旅游，共享浓浓亲情，共度美好时光。有的家属为了让配偶能够安心工作，包揽家务，照顾老人小孩，任劳任怨，长期处在紧张状态。有的小孩，放学回家，不见爸妈，寒假暑假，无人照顾，天天靠电脑、手机陪伴，坏了眼睛，伤了身体，谁之过？再忙再累，也要统筹好繁重的工作，放松绷紧的心情，有机会吟诵着“因过竹院逢僧话，偷得浮生半日闲”的诗句，和家人一起休假去。每当朋友见面问候，不再说“你吃饭了吗”，而是问“你休假了吗”，不亦乐乎。文章来源于肿瘤、人民日报、转化医学平台2019年11月26日4019
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宋伟祥主治医师 上海岳阳医院 肿瘤二科 近年来，甲状腺肿瘤发病率明显上升，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺在人体颈部的前面、喉结的下方、气管两侧，是人体内的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能。正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。该病初期无任何明显症状，患者不易早期发现，即便出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。很多人从发现肿块到就诊看病平均病期为 5～6 年，有的甚至长达 30 年，延误了最佳治疗时机。甲状腺癌属于恶性肿瘤，如不能早发现，将是埋在颈部的一颗定时炸弹，会危害病人的生命。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。甲状腺肿瘤偏爱年轻女性，除了该病属于激素依赖性肿瘤，该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期，容易发病，此外还与白领女性承受职场竞争、生活压力及环境污染等有关。年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱，容易受到癌细胞的侵袭。甲状腺的自我检查为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭，年轻女性应学会甲状腺的自我检查，通过镜子用手指轻压颈部前面气管两侧，注意甲状腺的以下情况：一、肿块的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人；肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。 二、肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右；直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。 三、肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应怀疑癌肿。四、肿块的生长速度。良性肿瘤及囊肿生长缓慢，病程可为数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长迅速，十几天内或一、二个月内肿胀明显。五、肿块周围是否触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移，应迅速就诊。到甲状腺癌晚期可出现颈淋巴结转移、肿瘤迅速变大，压迫气管，浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽食物时有阻塞感等并发症；严重者还可发生肺转移及骨转移。甲状腺癌与碘盐预防甲状腺癌不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺癌。任何营养素均有特定的剂量反应关系（Benrand曲线），即适宜的摄入量可保持健康，过低或过高摄入量会导致缺乏、中毒或死亡；碘亦是如此，国内外的资料显示，碘摄入量与甲状腺疾病呈现U形函数关系，即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺肿或其他甲状腺疾病的发生。在碘缺乏地区，一旦化验碘摄入过多，也不应矫枉过正地选用无碘盐，可将碘盐、无碘盐混合食用；对于口味重、食盐摄入摄入过多和常食海藻的居民，也可选用这种方法。由于目前碘盐中添加的是挥发性很低的碘酸钾，通过高温烹调、阳光暴晒之类方法是无法有效减少碘的摄取量。因此，应该在专科医生的指导下，通过碘摄入量的检测，确定个人是否需要服用无碘盐。此外，甲状腺癌的发生是多种致病因素共同作用的结果，可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。因此，生活中应避免头颈部X线照射；避免使用雌激素；避免食用肥腻、辛辣等食品。总之，只要提高警惕性，早期发现颈前肿物，尽快到医院诊治，并得到规范治疗后，甲状腺癌患者的10年生存率可达90%以上。2011年10月05日18335
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