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伍波主任医师 上海市第六人民医院 普外科 甲状腺乳头状癌患者术后生存状况如何？ 近年全球范围内甲状腺癌发病呈现上升趋势，其中甲状腺乳头状癌是其主要病理类型， 多发于青壮年女性。随着现代医学B超技术的发展，人群健康意识的提高，健康体检不断普及加上甲状腺所处特殊的浅表位置，甲状腺癌较易实现早期诊断。目前手术治疗是甲状腺乳头状癌首选治疗方式，且预后较好。 有研究结果证实，甲状腺乳头状癌患者术后10年总生存率达 80%以上，且部分病例死于转移、复发以外的其他疾病。甲状腺乳头状癌预后受多种因素影响，单因素分析结果显示，肿瘤大小、甲状腺包膜外侵犯与否、不同切除方式、不同手术方式的病例，其10年总生存率不同。多因素分析报道显示，年龄小于45岁生存率明显高于大于45岁者;女性患者预后明显优于男性;原发肿瘤≤4cm者生存率优于4cm 者。对于甲状腺乳头状微小癌，有研究报道，158例甲状腺乳头状微小癌患者10年生存率为91.84%。一项长达24年的研究报道，甲状腺乳头状癌原发灶数目3个或超过3个的患者伴有更高的肿瘤侵袭性特征且预后更差,需要更为积极的原发灶及淋巴结处理并密切随访。 也有研究报道了首次和再次手术对甲状腺乳头状癌病人行手术治疗疗效。术后随访,首次手术组,5年生存率为96.6%(56/58),10年生存率为94.8%(55/58)。再次手术组,5年生存率为90.0%(54/60),10年生存率为83.3%(50/60)。两组患者5年生存率差异均无明显统计学意义(P=0.05)。10年生存率存在差异,有统计学意义(P=0.05)。因此，对于甲状腺乳头状癌需要再次手术病人,术后残癌复发率较高,因此,对甲状腺癌患者应尽早进行规范化的手术治疗,提高患者的无瘤生存率。首次手术组的治疗效果较好,提示对甲状腺癌早发现、早治疗,并能早期选择规范化的手术治疗,可取得满意的疗效。2018年01月17日
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