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2022年10月17日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是疖子？毛囊位于皮下，是毛发生长之源，发生细菌感染时会形成“疖子”，即充满脓液的疼痛性肿块。疖子常见于颈后、面部、腋窝和臀部，但其实在体表任何生长毛发的地方都可发生。同一部位的多个疖子有时会融合为一个大脓包，称为“痈”。疖子有何症状？疖子是皮下的疼痛性红色肿块，中央一般呈白色或黄色。疖子刚开始可能较小，而后迅速增大，疼痛也随之加重。应自行治疗吗？应该。疖子需开放排脓才能痊愈，脓有时可自行排出，但大多需辅助。排脓后疼痛会大幅减轻。应热敷患处以促进疖子开放排脓，即用温水浸湿干净毛巾，敷在疖子表面，毛巾变凉后再用温水浸湿继续敷。几小时一次，每次10-15分钟。触碰疖子后务必洗手。疖子开放排脓后应该会自行愈合，但到完全愈合可能需要数周。不得挤压或弄破疖子，否则可使感染播散。应该就诊吗？如果自行治疗后没有好转或出现以下表现，应就诊：疖子疼痛剧烈或加重。疖子好转后复发。疖子位于面部或脊柱区域。发热。需要辅助检查吗？可能不需要。医护人员会通过询问症状和体格检查排除其他皮肤病。他们可能还会从疖子内采集少量脓液样本，检查明确致病菌。还需要哪些治疗？若疖子很大或多个疖子相互融合，可能需切开排脓。根据疖子状况和其他因素，可能需要使用抗生素。2022年07月19日566
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 有些人脸上或背上经常鼓起一个红色的大包，经常可以达到拇指甲大小。这个“红包”不仅肿得很大，而且会让人觉得火辣辣的，轻轻触碰就会非常疼痛。因为它经常在吃了很辣的东西或者炎热的时候出现，人们就认为它是“上火”导致的，所以叫它“火疖子”。很多人长了疖子后，发现挤压它可以挤出白色或者黄色的分泌物，就控制不住地想要挤压，觉得只要把里面的分泌物挤干净，疖子就会消下去。其实，“疖”发生的直接原因并不是“上火”，而是细菌感染。而且，挤压并不能治疗疖，反而有可能引起炎症扩散，导致更严重的后果！“疖”到底是什么？疖，又称疖子、疖肿，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于头面部、颈部和臀部。疖多为单发，若数目较多且反复发生，则称为疖病。人为什么会长“疖”呢？疖常由金黄色葡萄球菌引起。金黄色葡萄球菌是一种寄生细菌，人正常皮肤的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情况下，金黄色葡萄球菌并不会对人体造成伤害，但当皮肤被擦伤或割伤，它就会从毛囊口侵入皮肤内部，迅速繁殖并产生毒素。以下因素会增加疖的发生风险：1.处于高温环境中、出汗较多时；2.搔抓、擦伤皮肤；3.不良的卫生习惯，局部皮肤不干净；4.长期饮酒；5.患有其他皮肤病，如痤疮、湿疹；6.糖尿病、贫血、营养不良、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等机体抵抗力降低的情况。疖的表现有什么特点？疖可以发生于人体的任何部位，较常见于头面部、颈部和臀部。疖开始表现为略微隆起的红色疼痛小结，大约豌豆大小，迅速发展为半球形坚实的结节，皮肤出现红、肿、热、痛，边界不清；之后肿痛的范围不断扩大，小硬结渐渐变软而有波动感，中心出现黄白色的脓头；然后脓头发生脱落、破溃，排出脓液后，疼痛、肿胀就会减轻，几天内可愈合。有时，最开始疼痛、坚实的红色结节不化脓也不溃破，就会自然吸收。为什么说不能随意挤压疖？疖是由细菌感染导致的。原本疖本身的感染灶比较局限，如果随意挤压，就可能导致细菌感染的扩散，引发全身其他部位的感染，甚至败血症。如果疖发生在面部危险三角区，即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，挤压就可能导致细菌和毒素沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现寒颤、高热、头痛、呕吐、昏迷，甚至死亡。那长了疖正确的做法是什么？如果疖没有化脓，可以外涂百多邦软、夫西地酸乳膏；如果疖发生了破溃，就需要使用青霉素类、头孢类的抗生素，避免进一步感染加重；如果多个疖融合发展成痈，必要情况下需要切开病灶，引出脓液；来医院面诊，除外一下表皮囊肿，本病往往需要手术切除。如何预防疖的发生？保持良好的卫生习惯：经常用温和的杀菌肥皂清洗双手，勤洗澡，及时更换内衣。避免皮肤破损：防止外伤，如有外伤注意保持伤口清洁、干燥，积极治疗痤疮、湿疹等皮肤病。饮食清淡：少吃辛辣和油腻的食物，尽量吃一些清淡易消化的食物。2022年04月26日2656
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王宝崇主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤性病科 定义 疖肿是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染，感染后形成较大块的红色肿物。多发及反复发作的，称之为疖肿。 病因 病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。皮肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定植、繁殖、感染。其他的诱因包括机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、营养不良、贫血、糖尿病和长期使用激素等。 临床表现 疖肿多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，易发生于人体的头、面、颈、腋和臀等部位。 初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性的结节，有疼痛或压痛。经过2-3天后，结节化脓，坏死，形成脓肿，中央有坏死的脓栓，脓栓破溃以后，排出脓液，脓栓和坏死组织，脓肿消退，1-2周内行成瘢痕，痊愈。疖肿在形成的过程中往往有剧烈的搏动性跳痛，尤其如果疖肿长在前额或下颌等皮肤组织致密、张力较高的部位，会更加疼痛。有的患者会合并有发热，头痛不适等全身症状。发生在面部的疖，尤其是鼻孔和上唇处的皮损，因面部有丰富的淋巴管和血管网，若处理不当，或胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑，出现严重的并发症，则病情十分危险。 营养不良、抵抗力较弱的小儿会有病情多发，此起彼伏，以致进入疖病期的情况，给治疗带来一定的困难。 诊断和鉴别诊断 根据毛囊性结节，然后化脓、坏死，形成脓栓，局部疼痛等，诊断不难。 疖病应与化脓性汗腺炎、蜂窝织炎及痈进行鉴别。 治疗原则 1.系统治疗 如果皮损位于鼻周、鼻腔或外耳道内；大的和复发的皮损；皮损周围有蜂窝织炎；皮损对局部治疗无效时可系统使用抗菌药物。早期、足量、足疗程有效抗菌药物治疗，常用β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类/克林霉素等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。 2.局部治疗 早期损害可外用抗菌药物包括鱼石脂软膏、2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏、等。辅以温热敷可促进皮损成熟、引流和症状的减轻；紫外线、红外线、超短波等治疗对缓解炎症均有效。 3.外科疗法 早期皮损和急性炎症期应避免切开，当疖已局限化和有波动感后，可切开排脓引流。 复发的疖病应预防自家接种。有人认为鼻腔或肛周及相邻的皮肤携带金黄色葡萄球菌。这些部位经常清洗，局部外用抗生素乳膏，经常换洗衣物和洗手。复发的疖病可口服利福平，连服10天，合并用氯唑西林，每日4次，或小剂量克林霉素，连服3个月。治疗无效的复发病例也可使用阿奇霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。 预防 增强抵抗力，寻找并去除降低抵抗力的潜在疾病，避免外伤和挤压。疖病的预防主要是防止自身接种。2021年01月31日2157
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