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03月21日 17 0 1
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2023年12月03日 84 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.有人说胆囊切除后,胆汁会直接进入肠道后,胆汁长期刺激肠道,会引发肠癌,这种说法到底有没有道理?目前,对于切除胆囊是否会引发肠癌的说法,医学界存在两派不同的看法。2.认为切除胆囊会得肠癌的一派观点是,进食后胆囊会收缩并分泌胆汁,而一旦切除胆囊,胆汁就会不断排入肠道。学者认为,胆汁中的刺激胆汁酸会刺激肠道,从而增加肠癌的发病率。、1978年,Capron首次报道胆囊切除术会增加结直肠癌危险性。后有人也给出数据,指正常人大肠癌发病率为0.13%,而切除胆囊患者大肠癌发病率为0.43%。3.另一派认为不得肠癌的观点则认为,胆囊结石患者与肠癌患者生活习惯相似,如好食高脂肪高蛋白食物,不喜食蔬菜水果等。简单来说,这两种疾病有共同致病因素,从而带来胆囊切除导致肠癌的假象。4.事实上发生肠癌至少需要10到15年的时间,如果担心切除胆囊后会增加患肠癌的风险,那么在切除胆囊后可定期进行肠镜检查,这样就能做到肠癌早发现早治疗。2023年08月05日 163 0 20
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、天天久坐不起。长期久坐会导致血液流通不循环,影响肠道蠕动和代谢,增加了粪便中的有害成分在结肠内的滞留时间,提高了直肠肿瘤的风险。建议每周保持3次30分钟以上的运动可以显著降低肠癌风险。2、无肉不欢。红肉和加工肉类的摄入过多,会增加结直肠癌的风险。北京协和医院营养科主任医师马方建议:控制好每天肉类的摄入量,每周吃2—4次,每次50g—100g,适当多吃白肉,少吃红肉和加工肉。3、吸烟喝酒。烟酒是致癌高危物,研究表明,吸烟酗酒者罹患肠癌的风险会比作息良好者高得多。4、爱吃煎炸烧烤。油煎、烘烤类食物中会含有甲基芳香胺类物质,而甲基芳香胺类物质本身就是肠癌的高危因素。2023年05月25日 181 0 26
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2023年05月06日 117 0 0
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赵刚主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 大肠癌的发病率与遗传密切相关,各种环境、生活方式和饮食因素都有在大肠癌的发病机制中起重要作用。国外学者通过对1965~1997年间胆囊切除术患者的研究表明,胆囊切除术増加了患肠癌的风险,随着距离增加,越靠近肛侧,患癌风险越小,推测其可能机制或许和暴露于肠段的胆汁酸浓度有关。还有研究认为胆囊切除术和大肠癌的发生存在相关性,推测胆囊切除术后对大肠癌的影响发生在腺瘤到癌的转化阶段,或者作用于“腺瘤-癌”外的途径。关于中国人群胆囊疾病和结直肠癌关系的分析结果显示,胆囊切除后肠道内次级胆汁酸浓度升高,大肠癌发病风险也会随之増加,亚组分析显示女性和右半结肠癌的发病风险更高。因此,有研究者提出胆囊切除术是大肠癌发病的危险因素之一。胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,是胆汁的主要组成成分。它不仅在胆固醇代谢及胆固醇的溶解中发挥重要作用,而且还影响脂类的消化、吸收。从来源上胆汁酸可分为初级胆汁酸、次级胆汁酸和三级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸,包括胆酸和鹅脱氧胆酸。绝大多数的胆汁酸在回肠末端被重吸收,通过门静脉回流到肝脏,少部分未被吸收的胆汁酸进入结肠,在结肠被肠道细菌转化为脱氧胆酸(DCA)、石胆酸等次级胆汁酸,次级胆汁酸主要是DCA。三级胆汁酸是次级胆汁酸在肝脏及肠道重吸收产生的代谢产物,包括熊脱氧胆酸和磺基石胆酸。饮食中最重要的一个风险因素是高脂饮食,高脂饮食导致肝细胞形态改变,胆汁酸的分泌増加,DCA和石胆酸是潜在致癌因子。DCA和石胆酸酸可导致结肠上皮细胞中癌基因的激活和抑癌基因的失活。胆石症患者胆汁中的DCA含量明显高于非胆石症患者,国内研究也显示,胆囊切除术后患者胆汁酸的代谢也明显产生了变化,其粪便中总胆汁酸和DCA浓度均显著高于胆囊切除前。进一步支持了临床流行病学调查的结果,即胆囊疾病患者患大肠癌风险明显增高。在大肠癌高发的人群中,大便中的胆汁酸浓度增加,提示肠腔中高水平的胆汁酸暴露对大肠癌发生发展起一定作用。疏水性胆汁酸包括DCA和石胆酸,可能是和大肠癌关系最密切的胆汁酸。动物实验表明,次级胆汁酸(DCA和石胆酸)可刺激小鼠产生大肠肿瘤。次级胆汁酸可破坏肠粘膜细胞、增加细胞丢失,这样便会刺激肠粘膜増殖使细胞代偿性更新。国外学者对DCA与人类结直肠肿瘤进展的关系进行了大规模临床研究。提示正常人粪便中的DCA含量低于大肠癌或腺瘤病人,粪便DCA的升高能明显促进结直肠肿瘤增大,左半结肠表现尤为明显。但也有实验结果得出无关的结论。出现这种不一致的原因可能和病例数较少有关。另有研究发现膳食纤维,钙和胡萝卜素均和粪便DCA浓度呈负相关。小鼠饲料中添加胆汁酸可诱导产生大肠腺瘤。国外长达8~10个月的野生型小鼠的实验表明,DCA可以诱导小鼠腺瘤产生,而且诱导进展期癌,癌变率可高达56%。饮食中的高绿原酸(包括咖啡、蓝酶、茄子、苹果等)等抗氧化可抑制含DCA食物小鼠大肠癌的发生,可能具有防癌作用。总之,胆囊切除对大肠癌影响可能是作用于腺瘤形成之后或通过"腺瘤~癌"之外的途径;结肠镜监测随访检出腺瘤或腺瘤复发的危险因素有性别、年龄、息肉分布部位、腺瘤大小及位置;结肠镜随访监测最佳时间间隔是:初诊正常者5年复查一次,初诊为非腺瘤性息肉者3年复查一次,初诊为非进展期腺瘤者2-3年复查一次,初诊为进展期腺瘤者2年复查一次。本文选自:南琼,大肠癌早诊筛查随访策略及脱氧胆酸促进肠癌发生的机制研究。2022年12月04日 430 0 0
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 结肠癌的发生与多种因素有关,可通过结肠镜、放大内镜及染色内镜检查对结肠癌进行早期诊断,利于结肠癌的筛查。结肠癌的高发人群包括:1、有结肠癌家族史的人群:如果家庭成员有结肠癌患者,说明存在遗传因素,因此患结肠癌的机率也相对要高;2、生活习惯不规则的人群:饮食习惯较差的人群,如长期低纤维饮食、高蛋白饮食等,导致患者结肠癌的机率增高;还有喜食腌制食品,或隔夜食物的人群,也容易导致结肠癌。3、环境污染因素也是结肠癌的高发因素。结肠癌手术后存活期与疾病分期相关,具体如下:1、早期结肠癌:T1或T2期,手术五年生存率可达到90%以上;2、2期患者五年生存率可达到80%;3、发生淋巴结转移的3期患者五年生存率进一步降低;4、晚期患者:肝转移或肺转移五年生存率在10%-20%之间。结肠癌肝转移还有的治吗?结肠癌复发转移的部位最多见的是肝脏,发生转移的50%以上都是在肝脏部位,其次为肺部转移、局部转移和骨转移。肝转移较常见;肺转移发生发展时间较长,生长缓慢,肺转移对肠癌来说也是一个比较特殊的转移部位;局部转移往往是病变本身分期比较晚。结肠癌转移到肝脏属于结肠癌Ⅳ期,治疗难度较大,但也不是不可以治愈。结肠癌发生肝转移后,应对患者的一般状况以及肝转移灶的部位和数量进行详细的评估,拟定综合的治疗方案,部分患者可以得到根治性的切除,但也有部分患者无法得到完全的治愈。经过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多管齐下的综合治疗后,部分患者的肝转移灶可以得到明显的控制,经过手术后可完全治愈。2022年12月01日 336 0 0
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2022年11月24日 374 0 3
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卢列盛副主任医师 上海市第十人民医院 胃肠外科 家里面家族当中啊,你的直系亲属当中有人是这样的病人的,那这样的话,你一般来说就是你的发病率,你的你的你的发病的危高危性比一般人要高大概三倍左右。第二个呢,就是说以前你发现有结肠有息肉的,对这样的人呢,就是以后要经常检查经细肠肠镜,因为他的据据研究表明,它的一个高危性比一般的人要高100倍。还有一些呢,就比如说本身有一些其他疾病呢,比如说炎性疾病,我们有个叫,比如说克罗病,就溃疡性结肠炎,本身有一些这个大肠基础性疾病,这这两个疾病的话,它。 将来发展成恶性肿瘤的概率就大大提高很高,所以这样的人也要定期检查。场景还有一些本身就是说,比如说在一些高危地区,所谓的高,所谓的高发地区,比如说我们中国的沿海地区,生活条件比较发达的,吃海鲜,吃肉类很多的地方,这样的区域属于一个相对高发的一个区域。2022年10月17日 76 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 结肠癌是非常常见的肠道模型,在现代人的这种生活方式,也就是高大概质,高脂肪,低纤维素这种饮食情况下,体重超标,高心理压力,作息不规律,这些因素都是造成结肠癌的高因素。结肠癌更常见发生在什么部位啊?是我给大家讲一个显而易见能听懂的,就是排出大便已经形成了食物消化吸收之后的废物,之后在大肠内逐渐排出的过程中。 肠道拐弯的地方就容易长,为什么直肠癌比例最高?因为大便在直肠停留的时间最长,那么食物消化之后产生分解的那些有毒物质和肠粘膜过度时间长时间的接触就是促进肠癌的主要因素,所以直肠癌是最常见的部位,我们要做的首先。 我们要调整生活方式,我们要增加膳食纤维的这比例,就让我们排便更通畅,大便接触肠粘膜的时间缩短。其次啊,就是我们要关注自己的大讪习惯,有意的培养良好的锻炼习惯,每天一次。2022年09月26日 134 0 3
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