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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肠道更怕的不良生活方式是久坐少运动、饮食多肉少蔬果。这是结直肠癌越来越多见的重要原因。久坐吃肉多有这么大的麻烦，这一下子就癌症了？别慌。结直肠癌发生跟这些生活方式的确有直接联系，但结直肠癌是从无到有，一点点变化发展的。这个特点，能让我们最大限度避免悲剧出现。一起阻止结直肠癌的发生如果我们早点儿下手去观察肠道，看到或许就不是癌症，而是完全不一样的情况。如果早一点儿看，那一大块结直肠癌，很可能还是一个跟周围分界清清楚楚的结肠腺瘤。如果再早一点，早一点……是结直肠癌，还是一枚小息肉？完全取决于你什么时候发现它们。结直肠癌有着清晰可见的逐级变化，并且这一变化也没有那么快，从无到有，至少也有10年时间。我们有一套成熟的结直肠癌筛查流程，就是为了能更早发现癌前变化，尽早咔嚓，阻止它继续进展成癌症。记住，起码别晚于45岁，就要来一次体检肠镜了。早发现，早治疗，早安全。这句话用在结直肠癌上是无与伦比的贴切。如果家族中有亲密家人有结直肠癌病史，或者其他少见的海量肠道息肉的息肉病史，要来云南大学附属医院预约肛肠科找龚鸿教授（每周一，二，五早上）咨询获取适合你的特殊筛查计划。肠镜是好厉害的健康工具。通过肠镜，我们能看到隐秘的肠道是什么样子，会发生什么变化，也能把危险及时扼杀。02月14日
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2023年12月23日679
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 放屁的特征发生变化时可能预示一些健康问题，甚至是大肠癌的前兆。1.放屁频率的异常增加。大肠癌可能导致肠道梗阻或狭窄，从而影响气体的正常通过。如果发现自己的放屁次数突然增加，尤其是伴随着腹痛或消化不良，应及时就医检查。2.放屁时伴有明显恶臭。虽然放屁本身可能带有一定的气味，但是当这种气味变得异常强烈时，可能是消化系统中存在问题的标志。大肠癌可能导致肠道内的食物不能正常消化，产生异常的气味。3.放屁时大便伴有血液。这是一个非常严重的症状，通常意味着肠道内有出血。大肠癌的生长可能导致肠壁受损，从而引起出血。若放屁增多，大便时有血液，必须立即就医检查。4.放屁增多，肠道蠕动的改变和排便习惯的异常，如便秘或腹泻的频繁交替，都可能是大肠癌的警示信号。2023年11月29日370
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2023年09月07日160
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.结直肠癌病人的排泄物一般都很小，看起来像是一根针和一根线。这是由于结直肠癌侵犯了肠管，造成了肠管狭窄，排泄物在体内的运动受到了限制。通常出现这样的现象，一定要引起重视，及时到医院进行检查。2.结直肠癌病人的粪便一般是带血的，呈鲜红或鲜红的粪便。由于肿瘤的增长及蔓延破坏了肠的内皮细胞，从而造成了肠出血。根据肿瘤的部位、面积、疾病的轻重，可能会出现断断续续、时少时多，也可能会出现持续的情况。3.结直肠癌病人还会出现粪便的质感改变，常见的症状是排便不畅或者是腹泻。由于肿瘤造成了小肠的蠕动速度下降，体内堆积了大量的水份，从而造成了大便干结，排泄困难，反之，过量的水份也会引起泄泻。2023年09月03日356
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杨建波主治医师 安徽省立医院 普外科 结直肠分段及解剖大肠癌，又称结直肠癌（Colorectalcancer），是人体的大肠发生的恶性肿瘤。根据部位大肠可分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠，是吸收食物残渣中水分并将食物残渣代谢形成粪便排出体外的脏器。结肠又可以分为右半结肠（盲肠、升结肠、横结肠右2/3）、左半结肠(横结肠左1/3、降结肠、乙状结肠)。成人结肠全长平均约150cm(120-200cm)，直肠长度约12-15cm,结直肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段。发病率在我国结直肠癌（colorectalcancer，CRC）的发病率和病死率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率在全部恶性肿瘤中位居第2位，死亡率位居第5位；其中2020年新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。病理类型以腺癌最常见，极少数为鳞癌及粘液癌。大肠癌的发病率以直肠癌最为常见，其次从高到低依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。好发于40岁以上的中老年人，结肠癌男女发病率相近，而直肠癌以男性多见。近年有向近端（右半结肠）发展的趋势，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。主要症状早期大肠癌无明显的症状，患者有时会出现一些非特异性表现，如腹泻、便秘等排便习惯的改变，以及血便、粘液便及粪条变细等大便性状的改变。随着癌肿生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。1.右半结肠癌的临床表现：①腹痛：右半结肠癌约有70%~80%病人有腹痛，多为隐痛；②贫血：因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起，约有50%~60%的病人血红蛋白低于100g/L; ③腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。腹部肿块同时伴梗阻的病例临床上并不多见。2.左半结肠癌的临床表现：①便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便；②腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；③腹部肿块：40%左右的病人可触及左侧腹部肿块。3.直肠癌的临床表现：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛；②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。直肠癌症状出现的频率依次为便血80%~90%；便频60%~70%；便细40%；黏液便35%； 肛门痛20%；里急后重20%；便秘10%。伴随症状：体重下降及消瘦：是大肠癌的常见伴随症状，因长期腹痛、腹胀导致进食减少及肠道功能减退，引起营养不良，体重明显下降，后期可出现严重消瘦。肿瘤局部浸润症状：癌肿侵犯前列腺、膀胱时，可出现尿频、尿痛、血尿等表现。侵犯骶前神经可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肿瘤转移症状：大肠癌可通过血液转移至肝脏、肺脏、骨等部位，转移至肝脏可出现肝功能损害、黄疸等，转移至肺部可出现呼吸困难、咳血等，转移至骨骼可出现转移部位骨骼痛等。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、水肿等。 就医当出现大便带血、排便习惯及大便性状改变、明显消瘦等症状时，应及时医院就诊。就诊科室可选择胃肠外科、结直肠外科、普外科。医生结合病史、症状及体征，一般会做一个直肠指诊（用手指检查肛门直肠有无病灶），根据病情需要会进一步行肠镜、腹部CT或MRI检查。如肠镜发现病灶，医生会同时对病灶行病理活检，根据活检结果可基本明确诊断。2023年08月14日254
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 肠癌是一种很严重的疾病，它常常会在人的肠道里面形成一些肿瘤。虽然很多人都觉得肠癌只会出现在老年人身上，但是其实也有年轻人得了这种病的情况。有些肠癌病人在早期就会有一些不舒服的表现，比如腹部不适或者隐痛。如果肿瘤增大，会导致肠腔变得很小，就会出现不完全肠梗阻的表现，这时候病人可能会有阵发性的腹部绞痛。还有一些肠癌是可以在腹部摸到肿块的。大肠癌和直肠癌是肠癌的两种常见类型。如果是大肠癌，早期病人会发现自己的排便习惯和大便的性状有很大的变化，有的人会便秘，有的人会腹泻，而且大便中常常带有血。如果是直肠癌，早期病人可能会伴有一些直肠刺激性的症状，比如频繁地有便意、里急后重、便后感觉还有便没完的感觉。为了预防肠癌，我们需要保持一个健康的生活方式，多吃蔬菜水果、适量锻炼身体、定期检查身体等等。如果你有身体不适的感觉，一定要跟家长说，及时去医院看医生哦！2023年06月14日172
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 肠癌早期没有特别明显的症状，但它或多或少会释放出一些微弱信号，如果出现以下四种症状一定要重视。1.大便带血。便血很容易让人跟痔疮所混淆，但实际上痔疮引起的便血，鲜血一般是依附在大便表面，或者直接流出的；而肠癌便血的表现则是，鲜血与大便混合，不分彼此，且伴有粘液。2.腹泻便秘交替。人的排便都是顺畅且规律的，一旦出现异常，则有可能是身体出问题了。像便秘、腹泻等小问题，规范饮食或者调理一下都可以解决。一旦出现便秘和腹泻反复交替的，长期不能好转，就要当心了。3.大便漆黑发亮。健康的大便呈棕黄色或褐色，大便变黑，或是消化道出血导致，比如食管、胃、部分十二指肠出血，多见于消化性溃疡、胃炎、食管或胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤等疾病。4.大便变细。大便突然变细，或是直肠中的肿瘤变大，阻碍了大便的出路，为了出去，大便只能变得更为“苗条”，从夹缝中穿行。如果大便变细，总感觉排不干净，且持续时间很长，建议到医院去做个内镜检查。2023年05月25日680
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曹守根副主任医师 青岛大学附属医院 胃肠外科 对，这个粘连的非常的严重，这个乙状结肠是经过层层的分离粘连以后才暴露出来。 嗯，真的是粘连非常严重，不说什么原因，就先连附件征部分的附件征啊，很但很很厉害，粘连的小肠连成一团了，整个的是盖到这个一状经叉上面，这是这刚分出一状一状经肠细膜就也是没法这个状好，这加上非常的这个什么非常熟悉的难点。 还这个跟粘连上面粘还非常非常严重，就是手术以后的这种之后一粘以后，这个肠功能的恢复都会受到影响，这个粘相当重，这个细膜也是针对不好的，能不好这是粘的，这这是分开的粘的，没有分开的，这这是开，这个小墙正好是站在这个后腹门的下。 很难，就是考验这个肿瘤根治的类型，考验这个很连的技术，嗯，这这是精确血弱啊。 那不，血管你看着干就那个地啥老人不知道平常没疼什么表现吗？嗯。 太糊了，再说每个时叔叔都有特特别大，这他们不容易，嗯，出口的话不用好的。 这个不行，这高清的这个的牌子，这高清这个这地方是经保护，什么谁得高清的，这都能看得清，昨天有没有人阳痿了，是的，很多原来对这个平民北坡不熟悉的时候，真有这样的后我这瓶药不能变。 就是因为你那神经没好不好，再加上本身有些人，我们好多70多2023年03月25日90
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 前几天，我在门诊见到了这样一位78岁的男性患者，从8月前开始，无明显诱因出现便血，大便有时黑色，有时红色，伴有头晕、乏力、消瘦，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大便中无粘液，无发热、寒战。到当地医院住院，检查了胃镜，诊断为胆汁性反流性胃炎，化验血常规血红蛋白:60g/L，大便隐血试验阳性(+)，医生给予药物治疗，好转出院。近8月来，他的便血反复发作，所以反复在当地医院住院治疗，每次都是好转后出院。半月前再次出现便血，再次至当地医院查，血红蛋白93g/L，大便隐血试验(+)。因为患者有严重的冠心病，心房纤颤，那里的医生因为惧怕心脏风险，所以建议患者来省医院就诊。于是我把患者按照便血待查，消化道肿瘤？收入住院。查房的时候，我给我的下级医师分析：“这是个老年男性，可以梳理出来两个主要线索，一个是消化道出血，另一个是贫血。消化道出血的诊断思路：1.出血是真是假？需要排除食物，药物对粪便颜色的影响，还需要排除咯血等疾病，也需要有贫血或者血容量不足的证据支撑；2.根据颜色判断出血部位，大便黑色提示上消化道出血，鲜红色考虑下消化道出血，暗红色考虑中消化道出血；3.根据部位选择检查，上消化道优先选择胃镜检查，下消化道优先选择结肠镜检查，中消化道可以选择，胶囊内镜（微型照相机），小肠镜，钡餐造影和血管造影检查；4.根据检查结果，经过逻辑分析，做出初步诊断，选择合适的治疗。这个老人出血是真，有时黑，有时红，因为当地已经检查了胃镜，没有发现问题，所以，考虑出血部位可能在下消化道或者中消化道，优先结肠镜检查，如果查不到原因，再选择小肠镜。”我接着分析：“他还有贫血，贫血的诊断思路：老爷们儿的贫血必有妖孽！女性排除了生理状况，也有妖孽！贫血，需要这样考虑：1.造血原料不足，包括没钱吃饭，咽不下去或者是消化吸收障碍；2.失血，包括显性失血，呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等，可以遵循出血的指向去查找病因，如果没有显性出血，需要考虑隐性失血，中老年人优先考虑恶性肿瘤，需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件，以及肺部检查，如果没有恶性肿瘤，需要警惕感染性消耗性疾病，农民还需要警惕钩虫病；3.排除了1和2，需要注意是否有造血机能障碍，包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。这个老人有显性出血，来自于消化道，所以，我们的贫血可以和按照消化道出血去寻根求源！”。结合这两个诊断思路分析，患者最有可能的诊断是结肠癌或者小肠肿瘤，先做没有风险，没有痛苦的螺旋CT腹部增强扫描，再做结肠镜和可能需要的小肠镜检查。螺旋CT结果回来了：1、结肠肝曲占位，周围脂肪间隙模糊并小淋巴结，结合内镜检查。患者高度疑似结肠癌，但是，因为患者冠脉放过支架，还有心房纤颤，还有糖尿病，高血压等多种基础疾病，检查风险显而易见，所以，我吩咐大家做好充分准备，对各种可能发生的问题做好预案，一旦发生可以立即处理，建议亲自给患者检查。一切准备就绪，给患者做了结肠镜检查，经过活检病理证实，患者是横结肠腺癌！现在，患者已经按照结肠癌的诊断获得了正确的进一步治疗。也许大家会说，你们的诊断为什么那么准确，那么快速？我想告诉大家，首先，我们有很好的诊断思路，再者，就是前面的医生做了很多基础工作，我们可以借鉴，我们借了他们的力！当然，三甲医院，主任医师，就应该有三甲医院，主任医师的样子，我们是看复杂疑难疾病的，我们是扛责任的！2023年02月27日956
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