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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 肠癌是可以通过早期筛查来预防的癌症,因为肠癌从癌前病变发展到癌症需要5~10年的时间,有充足的时间让我们尽早发现。所以,建议年龄>45岁的人群,一定要尽早进行筛查。肠癌的筛查方式主要有三种:1.肠镜检查。肠镜检查是诊断肠癌的金标准,一般认为检查正常的患者5年内不会得癌症。《美国2019年肿瘤统计报告》中显示,1991~2016年间,美国肠癌死亡率下降了53%,这主要得益于肠镜的普及。据相关调查显示,我国45~74岁的人口中每年有1.2亿需要进行肠镜检查。2.粪便隐血测试。当肠道内存在癌症、息肉、溃疡时,在排便时会与粪便发生摩擦,让粪便内带有少量血液,在检查中可发现粪便内有异常的红细胞出现,但肉眼难以看见。3.基因检测。该检查有助于提高筛查的准确度,但是价格较为昂贵。年龄在40~74岁的人群,即使身体没有不适症状也建议尽早进行检查,这个年龄段是肠癌的高发期。尤其是家族内有病史的人,更要尽早进行检查,防患于未然。2023年12月23日 349 0 20
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王扬扬主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科 和胃癌术后要定期随访相似,结肠癌术后也要定期复查,随访,不能掉以轻心!具体内容见下图:解释如下:a)随访/监测的主要目的:发现那些还可以接受潜在根治为目的治疗的转移复发,同时要考虑卫生经济学效应;没有高级别循证医学证据来支持何为最佳的随访/监测策略。b)如果患者身体状况不允许接受一且复发而需要的抗肿瘤治疗,则不主张对患者进常规肿瘤随访/监测。e)肠镜检查的策略:推荐术后1年内进行结肠镜检查,如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查,术后3-6个月检查;每次肠镜检查若发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤,直径大于1cm,或有高级别不典型增生),需在1年内复查;若未发现进展期腺瘤,则3年内复查,然后每5年一次。d)适用于普通超声或CT检查怀疑肝转移时。e)PET/CT仅推荐用于临床怀疑复发,但常规影像学阴性的时候,如持续CEA升高;不推荐将PET/CT列为常规随访/监测手段。f)近期有研究显示,动态ctDNA监测有助于提前预警术后复发转移,但其是否应该被常规用于术后随访并指导治疗仍存在争议。转载自仁济医院胃肠外科郁丰荣主任相关文章,作者已经授权同意转载其文章。2023年10月25日 86 0 1
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 一台成功的手术结束后,患者和家属往往会松下一口气,认为这个肿瘤终于被消灭了,心里的大石头终于落地了。成功的手术固然对治疗肿瘤十分重要,但是,对于肿瘤的治疗,这才刚刚开始。肿瘤的复查是一定要引起重视的一件事。因为肿瘤的“余党”可能还在我们体内,他们可能躲过了手术、可能躲过了化疗、可能躲过了放疗,只不过现有的医学手段无法发现他们,他们可能暂时的躲了起来,可能趁着患者身体免疫力下降的时候又卷土重来了。那么我们该如何对抗他们呢?定期复查!定期复查!定期复查!对于肠癌来说:(1)术后前2年,需要每3个月复查1次;(2)术后第3~5年,每6个月复查1次;(3)5年以上,每1~2年复查1次。复查那些项目呢?对于肠癌来说:(1)术后前2年,每次都需要复查胸腹盆增强CT、血常规、生化、消化道肿瘤标志物;(2)术后2年以后,每次都需要复查胸腹盆增强CT和消化道肿瘤标志物。什么时候复查肠镜呢?(1)如果术前肠镜检查结果,除了肠癌,没有发现别的息肉,那么术后每年复查1次肠镜;(2)如果术前肠镜检查,发现除了肠癌,还有一些息肉,根据术后的恢复情况,可以在术后第3~6个月复查一次肠镜,把这些息肉都切掉,然后:①6个月以后再复查一次肠镜,如果没有新长出来的息肉,就可以每年查一次了,②6个月以后再复查肠镜的时候,发现又有息肉长出来了,则需要根据肠镜科医生的建议,进行下次复查肠镜。对于这种频繁长息肉的患者,一定要引起重视,不能因为嫌做肠镜麻烦就放弃复查肠镜!如果术后5年,都没有发现肿瘤有复发或者转移的迹象,那么这次的肿瘤,就叫做“临床治愈”了。为什么不叫“治愈”,而非要加上“临床”两个字呢?因为肿瘤的“余党”可能还在我们体内,他们可能躲过了手术、可能躲过了化疗、可能躲过了放疗,只不过现有的医学手段无法发现他们,他们可能暂时的躲了起来,可能趁着患者身体免疫力下降的时候又卷土重来了。那么我们该如何对抗他们呢?定期复查!定期复查!定期复查!2023年09月17日 1171 4 23
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