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孙忠辉主任医师 上海市奉贤区皮肤病防治所 皮肤科 疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过患者使用过的衣物而间接传染。症状:疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部分,如指缝、腋窝、生殖器、腹股沟等。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹、隧道,常伴有夜间剧痒。治疗:以外用杀疥虫的制剂为主(10%硫磺、苯甲酸苄酯软膏、克罗米通软膏)。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,每日早晚各涂1次,连用三天,第四天洗澡换衣,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。此为一疗程,一般2-3个疗程。预防保健1. 疥疮并不可怕,只要早发现、早诊断、早治疗,均可痊愈;2. 注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被;3. 不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起;4. 换下的衣被要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料袋包扎1周,待疥螨饿死后清洗;家庭和集体宿舍发现患者,应同时治疗,避免相互传染。2023年01月04日 510 0 0
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病:疥疮 一5岁男生阴囊起红疙瘩伴有瘙痒1周就诊。 诊断:疥疮、疥疮结节。 就诊患者为一小男孩,追问病史他一家人近期都有身上起疙瘩、瘙痒的病史。上面一行是患病小男孩的临床图片,下面一行照片是患儿父亲的临床图片(阴囊、腹部、指间的皮损,阴囊处可见红色结节,身上他处可见红斑、丘疹、鳞屑)。 疥疮,是由于疥虫传染引起的传染性皮肤病,本病有聚集发病的特点,冬季更容易发生,全身多部位均可出现皮损,但是在皮肤细嫩部位(手指缝、)表现更具特点。皮损为红斑、丘疹、鳞屑,皮损瘙痒明显,男性阴囊部位也常被累及,表现为结节样损害,也称疥疮结节。 本病用硫磺软膏涂抹都能治愈,涂抹方法:除了脸以外,全身涂抹,一天两次,连着涂抹三天,三天之内不换衣服、不洗澡;三天后洗澡、换衣服,再涂抹三天。2022年01月26日 912 0 2
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2021年09月11日 5420 0 0
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胡莉芳主治医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 病人:我的湿疹4个月了,用了湿疹的药膏都没好,怎么回事? 查体患者手指缝红斑丘疹鳞屑,外阴结节形成,夜间奇痒无比。 皮肤镜提示:疥疮隧道形成。 诊断:疥疮。 疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。通常通过直接接触而被传染,比如同卧一床,握手等。疥螨离开人体后仍然可以成活2-3天,所以接触患者的使用过衣服,被褥,床单,枕巾,毛巾等也可被传染。 好发在皮肤薄嫩的部位,比如手指缝,肘窝,腋窝,腰部,下腹部,生殖器,腹股沟,阴囊,大腿内侧等,严重者可累积其他部位,头面部不累积。 皮疹表现为红斑,丘疹,丘疱疹,散在分布。疥虫也可以在表皮内形成线状隧道。时间长者可出现湿疹样的改变,形成结节。 瘙痒明显,夜间奇痒无比。 治疗:使用硫磺霜。 使用方法:从头以下全身涂抹。 建议家中或者集体单位的患者同时治疗。者换下的衣物,使用过的床单、被套需要等煮沸灭虫。2021年06月17日 1276 0 1
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 张先生几个月前开始躯干出现散在丘疹、丘疱疹,伴剧烈瘙痒,夜间为重。张先生自己买了“皮炎平”外涂,但好转不明显,皮疹逐渐增多,渐渐四肢、外阴都出现皮疹,伴剧烈瘙痒。张先生也看了医生,一直按湿疹治疗,但一直好转不明显。 前段时间张先生媳妇带着小宝宝从老家过来团聚,不久他小宝宝和媳妇身上也出现类似的皮疹。小宝宝手足出现散在丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,躯干四肢外阴出现丘疹、结节。小宝宝晚上搔抓和哭闹不停,张先生和媳妇也因为瘙痒而难以入眠。一家人因为得了这怪病而陷入恐慌。 后来经人介绍找到我,我跟他们解释说他们得了疥疮,经过治疗很快就好了。 疥疮概述 疥疮是疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病,可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位,临床表现以丘疹、水疱、隧道、结节为主,夜间瘙痒剧烈为特点。 疥疮的感染途径是怎么样的? 疥疮患者是主要传染源,可通过直接接触患者的患处皮肤而感染,如握手、睡觉、性接触等,也可通过接触被患者污染的衣服、被褥、床单、毛巾等感染。 疥疮的表现一般是怎么样的? 一般除头面外,各处皮肤黏膜均可受累,尤其常在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处见丘疹、丘疱疹、水疱、结节,常散在对称分布。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道,表现为灰白色或浅黑色纹,弯曲微隆起,是疥疮特有的症状。如果手指缝、外生殖器部位发现这些皮疹要高度怀疑是疥疮。 医生一般怎么治疗? 医生一般选择硫磺软膏外用,洗澡后从颈部到足部各处皮肤黏膜都要涂药,连续3天,皮疹集中的部位或顽固皮疹应该反复涂药。瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。继发感染者可加用抗生素。阴囊等处的疥疮结节难以消退,可在结节内注射糖皮质激素或液氮治疗治疗。 非常重要的提示 1、本病有传染性,要尽早治疗,避免传染他人。 2、从颈部到足部所有皮肤黏膜都应该涂药,不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部等部位。 3、每天穿过的衣物要开水烫洗,治疗第3天床单、被套、枕头套等床上用品开水烫洗,有温度调节功能的洗衣机可选择90℃程序漂洗。 4、床板、床垫、沙发等可疑被疥虫污染的物品,可喷洒除螨喷剂或含除虫菊酯喷雾喷杀。 5、暂不需穿着且可疑被疥虫污染的衣物应该打包,过一段时间后,经高温烫洗和太阳暴晒后再穿着。 6、一同居住的家人或室友等务必一同治疗,避免交叉感染。2021年03月09日 2139 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 今天和大家讲疥疮的故事 一 一个医学院的学生在五一长假后的三周来门诊就诊,诉全身瘙痒并逐渐加重,否认去过宾馆酒店等公共场所,仅五一长假期间回过家,家人亦无瘙痒等不适症状,同宿舍的同学也无类似症状,查体发现躯干四肢可见散在淡红色、皮色小丘疹,如小米粒大小。 以腹部和四肢屈侧为明显,指缝可见数个类似的小丘疹,阴囊未见结节,结合病史及较典型的皮损,我们考虑诊断为疥疮。 疥疮是一种由疥螨引起的传染性皮肤病,寄生于人和哺乳动物的皮内,通过接触而传播,成虫除交配外,大多时间均寄生在皮内,以皮肤角质组织和淋巴液为生。因夜间休息后,成虫开始活动,交配产卵,故夜间瘙痒明显,随着虫卵不断地孵化,瘙痒症状会愈加明显。 那个学生经过治疗及回宿舍后更换床单、衣服并清洗消毒暴晒,他的病情很快治愈,但有个问题:他究竟是怎么感染上疥疮的呢?后来复诊的时候,他告诉我,五一期间他回家了,室友的同学从外地来南通玩,正好宿舍有空铺,于是在他的床上睡了三晚,后经室友询问,其同学确认也得了疥疮,已在当地医院治疗。 医生提示,床铺要勤换洗,一段时间没有睡的床,如果来不及更换床单被套,一定要向家人或室友询问有没有其他人曾经睡过,从而避免各种不必要的感染。 二 一位老年男性患者在正月里来看门诊,主诉全身瘙痒,以夜间为重,家人老伴均无类似症状,既往冬天也有皮肤瘙痒,但没有这么严重,查体:发现全身散在红色小丘疹、抓痕,局部皮肤较干燥。但皮疹在下腹部、大腿内侧显著,阴囊可见绿豆到黄豆大小暗红色结节,我们诊断该疾病为疥疮。 虽然老年人冬季常有皮肤干燥、湿疹及瘙痒症等疾病,但程度一般不会过于剧烈,而且皮疹往往在小腿、后背等处较为明显,该患者的阴囊暗红色结节具有特征性,一般认为是虫体在皮肤中死亡后,虫体的抗原引起的持续的免疫反应及成纤维细胞的包裹所致,经过硫磺软膏3天的治疗症状已得到明显控制,建议继续口服一些抗过敏药。阴囊结节处涂一些激素类软膏,并告知阴囊结节的消退会比较缓慢。 (后面患处照片可能引起不适,谨慎查看) 那么这个老人家是怎么感染上疥疮的呢?追问病史,知道他冬天喜欢到家附近的公共浴室洗澡,而且洗完澡后会光着身子躺在浴室的躺椅上休息一会儿,喝点茶,看看电视,由于他和老伴是分床睡的,所以老伴一直没有症状。 医生提示,浴室、温泉、汗蒸馆等公共场所的躺椅上的床单毛巾要及时更换,定期消毒,尽量穿自己的衣裤或是场所提供经高温消毒并烘干的衣裤。 三 奶奶带着小孙子来看病,小朋友才一岁多,还不会说话,奶奶代诉小朋友哭闹,搔抓皮肤。查体,可见头颈部躯干四肢大小不等的丘疹、丘疱疹、抓痕,局部有渗出。皮疹境界不清,分布尚对称,下腹、指缝,阴囊无明显特征性皮疹,初诊时医生考虑该患儿是湿疹,有可能有异位体质,查血常规,仅嗜酸细胞轻度增高,于是给予抗过敏药及湿疹类软膏外用,但效果不佳。 虽然指缝阴囊没有明显皮疹,但腹股沟等皱褶部位可见数十个较坚实的小丘疹,于是询问家人情况,得知该患儿的父母也有瘙痒症状,经检查,患儿的父母是较典型的疥疮,于是全家按照疥疮来治疗,很快就治愈了。 中国是最早记载并治疗疥疮的国家,早在公元前14世纪的商代,甲骨文中就有“疥”的记载,隋代巢元方《诸病源候论》就有用硫磺软膏来治疗疥疮的记录,这比西方早了1000年。一般治疗疥疮成人用的是10%的硫磺软膏,儿童治疗时需要把10%浓度的硫软膏兑上同体积的润肤乳,从而调制成5%浓度的硫磺软膏再使用。 医生提示,婴幼儿的疥疮往往皮疹分布不典型,可累及头颈、掌跖及间擦部位,特别是具有异位皮炎体质的婴幼儿,往往很难鉴别疥疮与异位皮炎的变型,需要仔细观察皮损及详细询问病史,才能作出准确的判断。2021年03月07日 3446 0 2
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔:闫汝 审校:吴严中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严疥疮又称为“闹疥”,是由疥螨寄生在人体皮肤上引起的一种接触性传染性皮肤病,传染性强。疥疮是一种古老的皮肤病,我国史书早在公元前十四世纪就有记载,之前大火的宫廷剧《延禧攻略》和《如懿传》就有描写乾隆皇帝感染疥疮的剧情,可见疥疮之痒非常人能忍。一、病因疥疮由人型疥螨通过身体接触、握手等直接接触而传染,疥螨是一种表皮内寄生虫,其在皮肤角质层内掘凿隧道产生机械刺激、分泌毒液及排泄物刺激皮肤产生变态反应。疥螨除在人身上活动外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上共存。疥螨离开人体后还可生活2-3天,因此也可通过感染者使用过的衣物而间接传染。二、临床表现多见于冬季。好发于指缝、腕屈侧、肘腋窝、乳房下、脐周、腰腹部及外生殖器等皮肤薄嫩部位。皮疹为丘疹、丘疱疹、隧道及结节,其中隧道和结节为疥疮特征性皮疹。丘疹约小米大,正常肤色或淡红色,常疏散分布,少有融合。隧道为灰白色或浅黑色线状,弯曲微隆,末端常有丘疹和水疱,常见于指缝间。结节多发于男性阴囊、阴茎、龟头、女性外阴、大阴唇等部位,呈半球形,淡红色。伴剧烈瘙痒,尤以夜间为甚。三、实验室检查疑似患者应做疥虫直接镜检,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。四、诊断和鉴别诊断根据接触传染史,皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,外阴瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧等,不难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等鉴别。五、治疗1.患者应及时隔离,家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗,污染物品应煮沸消毒并在日光下暴晒以杀死疥螨。2.治疗以外用药为主,常用硫磺软膏,从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦遍全身,不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘及甲襞。用药期间不洗澡、不更衣,以保持药效。一次治疗未愈者,需间隔1~2周后重复使用。3.疥疮结节可局部外用糖皮质激素霜剂,或结节内注射激素等。4.瘙痒剧烈时,口服抗组胺药物或于睡前口服镇静止痒药物。六、注意事项皮损消退、瘙痒缓解,1-2周内无新发皮损和症状出现,无其他并发症时可停止治疗。治疗3天为1个疗程,一般1-2个疗程即可痊愈,若在治疗过程中仍有新发皮疹,提示可能擦药方法不对,也可能是患者洗澡过勤。参考文献:1.赵辨.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏:江苏科技出版社,2017.2.张学军,陆洪光,高兴华等.皮肤性病学(第8版)[M].人民卫生出版社:北京市,2013:97.作者简介:闫汝:山东省济宁医学院附属医院皮肤科,主治医师,硕士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业,导师吴严教授,硕士期间发表SCI收录英文论文2篇。主要研究方向:美容皮肤病学、免疫皮肤病学。2020年06月28日 13077 0 4
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施蕾主治医师 平湖市中医院 皮肤科 疥疮俗称“闱疮”、“疳疮”、“癞疮”,是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。 疥虫是引起疥疮的主要病源,疥虫属于螨类,故又称疥螨,寄生于人和哺乳动物的皮肤内,是用肉眼刚刚可看到的小虫。疥螨的寿命约5-6周,其离开皮肤后只能存活约72小时。 疥虫侵入人皮肤后寄生于皮肤中,疥虫喜欢“挖掘隧道”,从而产生机械刺激。以及其分泌的毒素,均可引起皮肤过敏性变态反应,使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱,同时导致皮肤剧烈刺痒。因疥虫在晚间活动力较强,因而皮肤瘙痒呈现夜间加重的情况。本病多发生于冬季。 疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位,如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。 疥螨对皮肤的损害除了表现为隧道(疥螨钴过的地方,呈ー条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外,阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。 得了疥疮应立即进行隔离治疗,以便彻底消除传染源。2020年06月06日 3351 0 0
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2020年05月03日 2007 0 1
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫有不少的这个患者在温阳他这个疥疮到底是怎么传染的,他们知道这个疥疮会传染,但是他们就不知道这个到底是咋传染的,实际上告诉大家都是直接接触传染的,比如说性接触还有握手,还有就是穿过他们的用过他们的衣物啊,这种啊或者毛巾啊,这种经过直接接触传染的,当然了,也有就是,比如说我们刚才讲了他的衣物毛巾啊,床单啊啊,被罩啊,这些东西上面可能也会存在的,因为它离题了还可以存活一定时间啊,这样你和他接触就传染,所以这个传染性还是蛮强的,一般我们建议就是呃,尽可能的不要跟他们共用这些东西,或者有些时候像幼儿园啊,或者是集体宿舍啊,这种的话都是非常非常高发的,尤其是读书的这个集体宿舍里面得接触是非常非常多的,所以这个东西直接接触传染的,大家一定要搞好卫生,避免直接接触,这样才能避免。2019年08月12日 869 0 23
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