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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么原因引起 ????疥虫感染引起。 2、好发部位？ ????通常发生于阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处。 3、有什么症状？ ???早期夜间瘙痒剧烈。 4、临床表现？ ????出现绿豆或黄豆大小的结节，褐红色，质地稍硬，轻度的角化，一个至数个不等，几乎不相互融合。 5、如何治疗？ （1）先控制疥虫 ????用1%γ-666乳膏或10%～25%苯甲酸苄酯乳剂，在脖子以下全身部位涂抹，不管有没有症状都要抹到，连续治疗3天。第四天可以洗澡，换上煮烫消毒过的衣服。 ?（2）疥疮结节治疗 方法一可以外用焦油凝胶，每晚涂患处，连续使用2～3周； 方法二皮损内注射曲安奈德，复方倍他米松注射液等； 方法三用液氮冷冻。 方法四用曲安奈德新霉素贴膏局部外用等。2021年11月14日
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 一、什么是疥疮？ 是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。 二、疥疮是怎么得来的？ 疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥疮？ 主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。 四、得了疥疮都有哪些症状？ 与疥疮患者接触后大约10～15天就可发病，个别病人可能最长1个月以上；皮疹主要发生在皮肤的薄嫩和皱褶处，如指缝、腕肘屈侧、腋窝、乳房下、脐周、腰、腹、股内侧、外生殖器等处，多对称分布。表现为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节。病程较短，卫生条件较好者症状稍轻，皮疹一般为散在分布；由于卫生条件差，病史较长而没有就医者，症状较重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如阴茎、阴囊、包皮、大阴唇等处发生豌豆大小炎性硬结节，称为“疥疮结节”。疥疮有一个显著特点是夜间剧烈瘙痒，尤其在温暖的被窝里，受疥虫的粪、卵、唾液等刺激，奇痒难耐，严重影响病人休息睡眠。白天由于疥虫怕光，常静伏不动，瘙痒较轻。瘙痒导致搔抓，时间长了还可以继发感染或者引起皮肤粗厚甚至皮肤发生湿疹、苔藓等营养性改变。 五、疥疮治疗的有哪些注意事项？ 疥疮是由疥虫引起的一种皮肤病，有接触传染性，得了疥疮必须及时医治，疥疮的治疗需注意下列事项： （1）先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的旧衣裤。 （2）外用5%~10%硫磺软膏；用药范围从颈部以下搽遍全身，包括手缝，脚心、乳房、腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等都要涂抹均匀，即使无皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反复摩擦一会儿；用药量每日2次，每次用药大约20~30克，连续3~5天。 （3）为了充分保持药效，更好杀灭疥虫，搽药期间应不洗澡，不换衣服。 （4）在这第5天后洗澡，换上清洁衣裤；同时把换下的衣裤、被褥、被单、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太阳下曝晒消毒；这些换下的衣物暂时贮存起来，可以一个月之后再用。 （5）患者必须严密隔离，患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人。 （6）家庭或集体宿舍的患者必须同时接受治疗才能根治。 （7）正规治疗后疥虫被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。 疥疮是一种可以痒到让人怀疑人生的皮肤病。2020年08月23日2495
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陈重主任医师 平阳县人民医院 皮肤科 好发于外生殖器的疾病之疥疮 上海复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻 温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重疥疮顾名思义是由疥螨引起的传染性皮肤病，可通过密切接触而传染，易在家庭与集体生活中传播流行。一、疥螨是什么东东？疥螨属蛛形纲，疥目，疥螨科，是一种永久性寄生螨，寄生人和哺乳动物的皮肤内，可分为两大类：一类是寄生在人体的称为人型疥螨；另一类是寄生在牛、马、猪、羊、狗等动物身上的称为动物疥螨。疥螨呈圆形或椭圆形，黄白色，甲鱼状，体长约0.2-0.5mm，躯体背面隆起，腹面较平；体背有一块盾板和锥状皮棘，成对的粗刺、刚毛和长鬃；有足4对，粗短，第一、二对足端有一带柄的吸垫；颚体短小，位于躯体前端；有1对钳状的螯肢，尖端具小齿；须肢1对，分3节。疥螨的生活发育史分卵、幼虫（前幼虫、幼虫）、若虫、成虫四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化为幼虫，再经3-4 天变为若虫，经两次蜕皮变成成虫，时间大约为2周。雄虫与雌性二期若虫于夜间在皮肤表面交配，雄虫多在交配后死亡；雌性二期若虫于交配后半小时钻入皮内的隧道中蜕皮成为雌性成虫，用前两对足在皮肤角质层隧道中边掘进边产卵，每天产卵2-4个，一生一共产卵40-50个，产完卵后即死亡于隧道盲端；从卵至成虫约经7-10天，雌螨寿命约30-60天。二、疥疮通过哪些途径传播？人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨离体后仍可生活2-3天，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染，易在家庭与集体生活之间交叉传播。三、得了疥疮会有哪些临床表现？疥疮主要症状是奇痒，尤以夜间为明显。皮损为针尖大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂，疏散分布，好发于皮肤薄嫩处，如手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股沟及股上部内侧等部位，但头面部不易累及，不过婴儿例外。小水疱常见于手指缝间；结节常见于阴囊、阴茎、龟头等处，呈淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形、炎性硬结节，有剧痒被称为疥疮结节；隧道为疥疮的特异性皮疹，多见于上肢尤其在手指间、腕部屈侧面，长约5-15mm弯曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一条波浪状短线，末端有丘疹或水疱。若皮损经久不愈，可以出现湿疹样反应，也可因搔抓、破溃引发继发感染，出现脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。民间流传有一句顺口溜：疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营。既生动又形象。四、如何诊断疥疮？2020年国际疥疮控制联盟制定的疥疮诊断标准：五、得了疥疮如何治疗？争取早发现、早诊断、早治疗，需要家庭或集体生活中密切接触者或性伴均应同时治疗。1、10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米通霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身，每天早晚各1次，连用3天。涂药期间不洗澡、不换衣服。第4天洗澡后更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。2、1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留药物24小时后洗去，更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。3、瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组织胺药，有继发感染者要加用抗生素。4、疥疮结节的治疗：①皮损内注射曲安奈德针或复方倍他米松针等。②外涂皮脂类固醇激素药膏。③外涂0.1%他克莫司软膏。④焦油凝胶外用。⑤曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。六、得了疥疮有哪些注意事项？1、目前治疗疥疮，最好连续治疗两个疗程，因药物的虫卵灭效较低，最好是1周后再用一个疗程。2、疥螨被抗疥药物杀灭后，往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退，此种现象可能与疥螨引起的超敏反应状态有关。3、首次感染疥疮后，须经4周以上才会出现临床症状，故对密切接触者也须同时进行抗疥治疗。4、换下的衣服、被单、被罩等要彻底清洗、煮沸、消毒、日光暴晒。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。2020年05月18日2987
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈重上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻疥疮顾名思义是由疥螨引起的传染性皮肤病，可通过密切接触而传染，易在家庭与集体生活中传播流行。一、疥螨是什么东东？疥螨属蛛形纲，疥目，疥螨科，是一种永久性寄生螨，寄生人和哺乳动物的皮肤内，可分为两大类：一类是寄生在人体的称为人型疥螨；另一类是寄生在牛、马、猪、羊、狗等动物身上的称为动物疥螨。疥螨呈圆形或椭圆形，黄白色，甲鱼状，体长约0.2-0.5mm，躯体背面隆起，腹面较平；体背有一块盾板和锥状皮棘，成对的粗刺、刚毛和长鬃；有足4对，粗短，第一、二对足端有一带柄的吸垫；颚体短小，位于躯体前端；有1对钳状的螯肢，尖端具小齿；须肢1对，分3节。疥螨的生活发育史分卵、幼虫（前幼虫、幼虫）、若虫、成虫四期。疥螨卵呈球形，3-5天后孵化为幼虫，再经3-4天变为若虫，经两次蜕皮变成成虫，时间大约为2周。雄虫与雌性二期若虫于夜间在皮肤表面交配，雄虫多在交配后死亡；雌性二期若虫于交配后半小时钻入皮内的隧道中蜕皮成为雌性成虫，用前两对足在皮肤角质层隧道中边掘进边产卵，每天产卵2-4个，一生一共产卵40-50个，产完卵后即死亡于隧道盲端；从卵至成虫约经7-10天，雌螨寿命约30-60天。二、疥疮通过哪些途径传播？人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存，由于疥螨离体后仍可生活2-3天，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染，易在家庭与集体生活之间交叉传播。三、得了疥疮会有哪些临床表现？疥疮主要症状是奇痒，尤以夜间为明显。皮损为针尖大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂，疏散分布，好发于皮肤薄嫩处，如手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股沟及股上部内侧等部位，但头面部不易累及，不过婴儿例外。小水疱常见于手指缝间；结节常见于阴囊、阴茎、龟头等处，呈淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形、炎性硬结节，有剧痒被称为疥疮结节；隧道为疥疮的特异性皮疹，多见于上肢尤其在手指间、腕部屈侧面，长约5-15mm弯曲、微隆、呈淡灰色或皮色，外表呈一条波浪状短线，末端有丘疹或水疱。若皮损经久不愈，可以出现湿疹样反应，也可因搔抓、破溃引发继发感染，出现脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。民间流传有一句顺口溜：疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营。既生动又形象。四、如何诊断疥疮？2020年国际疥疮控制联盟制定的疥疮诊断标准：五、得了疥疮如何治疗？争取早发现、早诊断、早治疗，需要家庭或集体生活中密切接触者或性伴均应同时治疗。1、10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米通霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身，每天早晚各1次，连用3天。涂药期间不洗澡、不换衣服。第4天洗澡后更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。2、1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡，然后擦药，先擦皮损的部位或好发部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留药物24小时后洗去，更换消毒的衣服、被褥，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。3、瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组织胺药，有继发感染者要加用抗生素。4、疥疮结节的治疗：①皮损内注射曲安奈德针或复方倍他米松针等。②外涂皮脂类固醇激素药膏。③外涂0.1%他克莫司软膏。④焦油凝胶外用。⑤曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。六、得了疥疮有哪些注意事项？1、目前治疗疥疮，最好连续治疗两个疗程，因药物的虫卵灭效较低，最好是1周后再用一个疗程。2、疥螨被抗疥药物杀灭后，往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退，此种现象可能与疥螨引起的超敏反应状态有关。3、首次感染疥疮后，须经4周以上才会出现临床症状，故对密切接触者也须同时进行抗疥治疗。4、换下的衣服、被单、被罩等要彻底清洗、煮沸、消毒、日光暴晒。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助，选择【电话或图文咨询】，解难言之隐，治疗全程保密，让你无后顾之忧：复旦大学附属华山医院泌尿外科/男科 陈善闻副主任医师（点开即可）；2020年05月18日10994
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 疥疮（Scabies）是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病，目前仍是世界性问题。据估计，全球约1.5亿至2亿人受到疥疮的影响。任何年龄、种族和社会经济阶层的人群都易感。2017年，世界卫生组织（WHO）将疥疮添加到被忽视的热带疾病分类中。 由于缺乏标准化的诊断方法，疥疮的临床和流行病学研究受到限制。国际疥疮控制联盟（International Aliliance for the Control of Scabies，IACS）在2018年制定了诊断疥疮的共识标准。而2年后的2020年，IACS为了规范化疥疮研究中诊断的标准化再次召集国际专家组，发布了疥疮诊断的最新共识标准。 不过需要留意的是，此标准仅适用于寻常疥疮，并不适用于结痂性疥疮和其他特殊类型疥疮的诊断。共识诊断标准如下： 表1. 2020年国际疥疮控制联盟（IACS）制定的疥疮诊断标准 注：1.“诊断”可以是确诊疥疮（A）、临床诊断疥疮（B）和疑似疥疮（C）三者其一；2. 临床诊断疥疮（B）和疑似疥疮（C）只有在其他鉴别诊断的可能性小于疥疮时才作此诊断。 除了疥疮诊断标准外，另外还对疥疮传播的接触史进行了定义，如下： 表2. 对疥疮传播的接触史定义 * 皮肤接触包括职业接触（如医护人员、护工、儿童保姆和幼师）和娱乐接触（如摔跤等接触性运动） 新的诊断标准还明确了哪些部位是典型或者非典型部位以及哪些皮疹是典型或者非典型皮疹，见图1-4。 图1. 疥疮皮损的典型部位，A. 2岁以上儿童及成人；B. ≤2岁的婴幼儿 图2. 疥疮皮损的多种临床表现，A. 成人手指、指蹼和手背丘疹；B. 儿童掌侧腕上脱屑的丘疹和水疱；C. 婴儿手掌和手指上的丘疹、水疱和脓疱；D. 婴儿泛发性皮疹，躯干、腋窝和肩部可见较大结节；E. 婴儿脚趾、足和足踝丘疹；F. 溃疡、脓疱和结痂，提示儿童腿部疥疮皮损的脓疱化（继发性细菌感染）；G. 阴囊、阴茎丘疹和结节，皮损也可见于腹股沟和大腿内侧；H. 右手厚的、淡黄色鳞屑的结痂性疥疮 图3. 皮肤取材在光学显微镜下诊断疥疮，A．雌性疥螨，放大200倍；B．疥螨虫卵，放大200倍；C．粪便（小的椭圆形结构），放大400倍 图4. 疥螨的直观观察，A. 肉眼可见指蹼上疥疮隧道（箭头）。顶部可见V形鳞屑（“尾迹标志”）（箭头）；B. 用皮肤镜观察图2A中的疥疮隧道（放大10倍）。“V”的开口部分指向隧道的入口，雌性疥螨在隧道末端可见棕色的三角形斑点（箭头）；C. 视频皮肤镜的隧道图像，可见雌性疥螨的卵形体（圆形）、卵（箭头）和粪便颗粒（箭头）（放大200倍）；D. 雌性疥螨活体的反射共焦显微镜图像（视野：0.75×0.75 mm）。表皮（颗粒层以上）可见卵形虫体，为其头部（箭头）、前腿（箭头）和粪便颗粒（星号）。 参考文献：Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. The 2020 IACS consensus criteria for the diagnosis of scabies. Br J Dermatol. 2020. [Epub ahead of print]2020年03月25日3719
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马天医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 皮肤科 疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显)，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥疮的症状表现具体有以下几点：1.自觉剧烈瘙痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。2.手缝可见疥虫挖掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。3.皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。4.疥疮结节：在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。5.由于疥疮患者瘙痒剧烈，患者不自觉地挠抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。6.由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上挠抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。7.疥疮患者由于挠抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。8.由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎，此时患者可出现乏力、浮肿、腰痛等症状。2011年10月11日10912
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 一、什么是疥疮？ 是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。 二、疥疮是怎么得来的？ 疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥疮？ 主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。2010年02月23日264297
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