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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病:疥疮 一5岁男生阴囊起红疙瘩伴有瘙痒1周就诊。 诊断:疥疮、疥疮结节。 就诊患者为一小男孩,追问病史他一家人近期都有身上起疙瘩、瘙痒的病史。上面一行是患病小男孩的临床图片,下面一行照片是患儿父亲的临床图片(阴囊、腹部、指间的皮损,阴囊处可见红色结节,身上他处可见红斑、丘疹、鳞屑)。 疥疮,是由于疥虫传染引起的传染性皮肤病,本病有聚集发病的特点,冬季更容易发生,全身多部位均可出现皮损,但是在皮肤细嫩部位(手指缝、)表现更具特点。皮损为红斑、丘疹、鳞屑,皮损瘙痒明显,男性阴囊部位也常被累及,表现为结节样损害,也称疥疮结节。 本病用硫磺软膏涂抹都能治愈,涂抹方法:除了脸以外,全身涂抹,一天两次,连着涂抹三天,三天之内不换衣服、不洗澡;三天后洗澡、换衣服,再涂抹三天。2022年01月26日 912 0 2
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、什么原因引起 ????疥虫感染引起。 2、好发部位? ????通常发生于阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处。 3、有什么症状? ???早期夜间瘙痒剧烈。 4、临床表现? ????出现绿豆或黄豆大小的结节,褐红色,质地稍硬,轻度的角化,一个至数个不等,几乎不相互融合。 5、如何治疗? (1)先控制疥虫 ????用1%γ-666乳膏或10%~25%苯甲酸苄酯乳剂,在脖子以下全身部位涂抹,不管有没有症状都要抹到,连续治疗3天。第四天可以洗澡,换上煮烫消毒过的衣服。 ?(2)疥疮结节治疗 方法一可以外用焦油凝胶,每晚涂患处,连续使用2~3周; 方法二皮损内注射曲安奈德,复方倍他米松注射液等; 方法三用液氮冷冻。 方法四用曲安奈德新霉素贴膏局部外用等。2021年11月14日 996 0 1
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胡莉芳主治医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 病人:我的湿疹4个月了,用了湿疹的药膏都没好,怎么回事? 查体患者手指缝红斑丘疹鳞屑,外阴结节形成,夜间奇痒无比。 皮肤镜提示:疥疮隧道形成。 诊断:疥疮。 疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。通常通过直接接触而被传染,比如同卧一床,握手等。疥螨离开人体后仍然可以成活2-3天,所以接触患者的使用过衣服,被褥,床单,枕巾,毛巾等也可被传染。 好发在皮肤薄嫩的部位,比如手指缝,肘窝,腋窝,腰部,下腹部,生殖器,腹股沟,阴囊,大腿内侧等,严重者可累积其他部位,头面部不累积。 皮疹表现为红斑,丘疹,丘疱疹,散在分布。疥虫也可以在表皮内形成线状隧道。时间长者可出现湿疹样的改变,形成结节。 瘙痒明显,夜间奇痒无比。 治疗:使用硫磺霜。 使用方法:从头以下全身涂抹。 建议家中或者集体单位的患者同时治疗。者换下的衣物,使用过的床单、被套需要等煮沸灭虫。2021年06月17日 1276 0 1
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 张先生几个月前开始躯干出现散在丘疹、丘疱疹,伴剧烈瘙痒,夜间为重。张先生自己买了“皮炎平”外涂,但好转不明显,皮疹逐渐增多,渐渐四肢、外阴都出现皮疹,伴剧烈瘙痒。张先生也看了医生,一直按湿疹治疗,但一直好转不明显。 前段时间张先生媳妇带着小宝宝从老家过来团聚,不久他小宝宝和媳妇身上也出现类似的皮疹。小宝宝手足出现散在丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,躯干四肢外阴出现丘疹、结节。小宝宝晚上搔抓和哭闹不停,张先生和媳妇也因为瘙痒而难以入眠。一家人因为得了这怪病而陷入恐慌。 后来经人介绍找到我,我跟他们解释说他们得了疥疮,经过治疗很快就好了。 疥疮概述 疥疮是疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病,可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位,临床表现以丘疹、水疱、隧道、结节为主,夜间瘙痒剧烈为特点。 疥疮的感染途径是怎么样的? 疥疮患者是主要传染源,可通过直接接触患者的患处皮肤而感染,如握手、睡觉、性接触等,也可通过接触被患者污染的衣服、被褥、床单、毛巾等感染。 疥疮的表现一般是怎么样的? 一般除头面外,各处皮肤黏膜均可受累,尤其常在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处见丘疹、丘疱疹、水疱、结节,常散在对称分布。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道,表现为灰白色或浅黑色纹,弯曲微隆起,是疥疮特有的症状。如果手指缝、外生殖器部位发现这些皮疹要高度怀疑是疥疮。 医生一般怎么治疗? 医生一般选择硫磺软膏外用,洗澡后从颈部到足部各处皮肤黏膜都要涂药,连续3天,皮疹集中的部位或顽固皮疹应该反复涂药。瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。继发感染者可加用抗生素。阴囊等处的疥疮结节难以消退,可在结节内注射糖皮质激素或液氮治疗治疗。 非常重要的提示 1、本病有传染性,要尽早治疗,避免传染他人。 2、从颈部到足部所有皮肤黏膜都应该涂药,不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部等部位。 3、每天穿过的衣物要开水烫洗,治疗第3天床单、被套、枕头套等床上用品开水烫洗,有温度调节功能的洗衣机可选择90℃程序漂洗。 4、床板、床垫、沙发等可疑被疥虫污染的物品,可喷洒除螨喷剂或含除虫菊酯喷雾喷杀。 5、暂不需穿着且可疑被疥虫污染的衣物应该打包,过一段时间后,经高温烫洗和太阳暴晒后再穿着。 6、一同居住的家人或室友等务必一同治疗,避免交叉感染。2021年03月09日 2139 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 今天和大家讲疥疮的故事 一 一个医学院的学生在五一长假后的三周来门诊就诊,诉全身瘙痒并逐渐加重,否认去过宾馆酒店等公共场所,仅五一长假期间回过家,家人亦无瘙痒等不适症状,同宿舍的同学也无类似症状,查体发现躯干四肢可见散在淡红色、皮色小丘疹,如小米粒大小。 以腹部和四肢屈侧为明显,指缝可见数个类似的小丘疹,阴囊未见结节,结合病史及较典型的皮损,我们考虑诊断为疥疮。 疥疮是一种由疥螨引起的传染性皮肤病,寄生于人和哺乳动物的皮内,通过接触而传播,成虫除交配外,大多时间均寄生在皮内,以皮肤角质组织和淋巴液为生。因夜间休息后,成虫开始活动,交配产卵,故夜间瘙痒明显,随着虫卵不断地孵化,瘙痒症状会愈加明显。 那个学生经过治疗及回宿舍后更换床单、衣服并清洗消毒暴晒,他的病情很快治愈,但有个问题:他究竟是怎么感染上疥疮的呢?后来复诊的时候,他告诉我,五一期间他回家了,室友的同学从外地来南通玩,正好宿舍有空铺,于是在他的床上睡了三晚,后经室友询问,其同学确认也得了疥疮,已在当地医院治疗。 医生提示,床铺要勤换洗,一段时间没有睡的床,如果来不及更换床单被套,一定要向家人或室友询问有没有其他人曾经睡过,从而避免各种不必要的感染。 二 一位老年男性患者在正月里来看门诊,主诉全身瘙痒,以夜间为重,家人老伴均无类似症状,既往冬天也有皮肤瘙痒,但没有这么严重,查体:发现全身散在红色小丘疹、抓痕,局部皮肤较干燥。但皮疹在下腹部、大腿内侧显著,阴囊可见绿豆到黄豆大小暗红色结节,我们诊断该疾病为疥疮。 虽然老年人冬季常有皮肤干燥、湿疹及瘙痒症等疾病,但程度一般不会过于剧烈,而且皮疹往往在小腿、后背等处较为明显,该患者的阴囊暗红色结节具有特征性,一般认为是虫体在皮肤中死亡后,虫体的抗原引起的持续的免疫反应及成纤维细胞的包裹所致,经过硫磺软膏3天的治疗症状已得到明显控制,建议继续口服一些抗过敏药。阴囊结节处涂一些激素类软膏,并告知阴囊结节的消退会比较缓慢。 (后面患处照片可能引起不适,谨慎查看) 那么这个老人家是怎么感染上疥疮的呢?追问病史,知道他冬天喜欢到家附近的公共浴室洗澡,而且洗完澡后会光着身子躺在浴室的躺椅上休息一会儿,喝点茶,看看电视,由于他和老伴是分床睡的,所以老伴一直没有症状。 医生提示,浴室、温泉、汗蒸馆等公共场所的躺椅上的床单毛巾要及时更换,定期消毒,尽量穿自己的衣裤或是场所提供经高温消毒并烘干的衣裤。 三 奶奶带着小孙子来看病,小朋友才一岁多,还不会说话,奶奶代诉小朋友哭闹,搔抓皮肤。查体,可见头颈部躯干四肢大小不等的丘疹、丘疱疹、抓痕,局部有渗出。皮疹境界不清,分布尚对称,下腹、指缝,阴囊无明显特征性皮疹,初诊时医生考虑该患儿是湿疹,有可能有异位体质,查血常规,仅嗜酸细胞轻度增高,于是给予抗过敏药及湿疹类软膏外用,但效果不佳。 虽然指缝阴囊没有明显皮疹,但腹股沟等皱褶部位可见数十个较坚实的小丘疹,于是询问家人情况,得知该患儿的父母也有瘙痒症状,经检查,患儿的父母是较典型的疥疮,于是全家按照疥疮来治疗,很快就治愈了。 中国是最早记载并治疗疥疮的国家,早在公元前14世纪的商代,甲骨文中就有“疥”的记载,隋代巢元方《诸病源候论》就有用硫磺软膏来治疗疥疮的记录,这比西方早了1000年。一般治疗疥疮成人用的是10%的硫磺软膏,儿童治疗时需要把10%浓度的硫软膏兑上同体积的润肤乳,从而调制成5%浓度的硫磺软膏再使用。 医生提示,婴幼儿的疥疮往往皮疹分布不典型,可累及头颈、掌跖及间擦部位,特别是具有异位皮炎体质的婴幼儿,往往很难鉴别疥疮与异位皮炎的变型,需要仔细观察皮损及详细询问病史,才能作出准确的判断。2021年03月07日 3446 0 2
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 一、什么是疥疮? 是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病,此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类,所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起,如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等,虽可偶然传染人类,但由于动物疥虫不能长久寄生于人体,所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。 二、疥疮是怎么得来的? 疥疮是由疥疮患者传染而来,传播途径主要是(1)直接接触,比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时,身体的密切接触,更易传染,所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一;另外是(2)间接接触,比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥疮? 主要三大类人员容易患疥疮;一是流动人群,如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北,到处住宿;二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等;三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。 四、得了疥疮都有哪些症状? 与疥疮患者接触后大约10~15天就可发病,个别病人可能最长1个月以上;皮疹主要发生在皮肤的薄嫩和皱褶处,如指缝、腕肘屈侧、腋窝、乳房下、脐周、腰、腹、股内侧、外生殖器等处,多对称分布。表现为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节。病程较短,卫生条件较好者症状稍轻,皮疹一般为散在分布;由于卫生条件差,病史较长而没有就医者,症状较重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如阴茎、阴囊、包皮、大阴唇等处发生豌豆大小炎性硬结节,称为“疥疮结节”。疥疮有一个显著特点是夜间剧烈瘙痒,尤其在温暖的被窝里,受疥虫的粪、卵、唾液等刺激,奇痒难耐,严重影响病人休息睡眠。白天由于疥虫怕光,常静伏不动,瘙痒较轻。瘙痒导致搔抓,时间长了还可以继发感染或者引起皮肤粗厚甚至皮肤发生湿疹、苔藓等营养性改变。 五、疥疮治疗的有哪些注意事项? 疥疮是由疥虫引起的一种皮肤病,有接触传染性,得了疥疮必须及时医治,疥疮的治疗需注意下列事项: (1)先用温热的水洗澡,之后换上一身干净的旧衣裤。 (2)外用5%~10%硫磺软膏;用药范围从颈部以下搽遍全身,包括手缝,脚心、乳房、腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等都要涂抹均匀,即使无皮疹的部位也要涂抹;有皮疹的部位多抹一些,之后反复摩擦一会儿;用药量每日2次,每次用药大约20~30克,连续3~5天。 (3)为了充分保持药效,更好杀灭疥虫,搽药期间应不洗澡,不换衣服。 (4)在这第5天后洗澡,换上清洁衣裤;同时把换下的衣裤、被褥、被单、枕巾等煮沸消毒,被子褥子棉芯可在太阳下曝晒消毒;这些换下的衣物暂时贮存起来,可以一个月之后再用。 (5)患者必须严密隔离,患病期间不与其他人同睡同卧,以免接触传染他人。 (6)家庭或集体宿舍的患者必须同时接受治疗才能根治。 (7)正规治疗后疥虫被杀灭了,但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退,这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关,并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物,必要时给予短期口服皮质激素。 疥疮是一种可以痒到让人怀疑人生的皮肤病。2020年08月23日 2490 0 2
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姚莹主任医师 河南科大二附院 皮肤病医院 疥疮现在并不少见,但是总有一些患者朋友病情反反复复,瘙痒不适,不是诊断错误也不是用药错误,而是治疗的一些细节没有注意,下面我们就讲解一下: 第一:疥疮治疗要全家人一起治疗,住宿舍的要宿舍人员一起治疗,否则大家互相传染,总是难以治愈; 第二:治疗疥疮的药物一定要颈部以下全身都要涂抹均匀,无论痒不痒有没有到了红痘痘,切记颈部以下全身涂抹,上身下身前胸后背手缝都要涂到,不留死角。林旦乳膏涂一次即可,10%硫磺乳膏连用三到四天;用药期间不换衣服不洗澡;如果吃饭洗手了,那么一定要注意饭后补涂药膏!!! 第三:用足疗程后,洗澡后换干净衣物。治疗前提前准备两套衣服,沸水充分烫洗后晒干即可穿上。洗澡后换下来的衣服、床单、被罩也要沸水充分烫洗晾晒。被褥要充分多晒几日。如果衣物材料特殊如真丝衣物,不能烫洗,可以放入封闭的塑料袋中一周,即可取出穿用; 第四:治疗结束后,不要用硫磺皂、香皂反复洗澡,皮肤屏障受损,皮肤过度干燥也会导致瘙痒不适。正确的做法是治疗结束后多用润肤乳保护皮肤; 第五:疥疮结节没有传染性,不要长期用硫磺乳膏外用,可以换用激素类药膏、他克莫司软膏或者局部封闭冷冻等等治疗; 如果按照上述治疗依然瘙痒,要复诊就医,避免自行反复治疗。2020年08月12日 2771 0 1
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔:闫汝 审校:吴严中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严疥疮又称为“闹疥”,是由疥螨寄生在人体皮肤上引起的一种接触性传染性皮肤病,传染性强。疥疮是一种古老的皮肤病,我国史书早在公元前十四世纪就有记载,之前大火的宫廷剧《延禧攻略》和《如懿传》就有描写乾隆皇帝感染疥疮的剧情,可见疥疮之痒非常人能忍。一、病因疥疮由人型疥螨通过身体接触、握手等直接接触而传染,疥螨是一种表皮内寄生虫,其在皮肤角质层内掘凿隧道产生机械刺激、分泌毒液及排泄物刺激皮肤产生变态反应。疥螨除在人身上活动外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上共存。疥螨离开人体后还可生活2-3天,因此也可通过感染者使用过的衣物而间接传染。二、临床表现多见于冬季。好发于指缝、腕屈侧、肘腋窝、乳房下、脐周、腰腹部及外生殖器等皮肤薄嫩部位。皮疹为丘疹、丘疱疹、隧道及结节,其中隧道和结节为疥疮特征性皮疹。丘疹约小米大,正常肤色或淡红色,常疏散分布,少有融合。隧道为灰白色或浅黑色线状,弯曲微隆,末端常有丘疹和水疱,常见于指缝间。结节多发于男性阴囊、阴茎、龟头、女性外阴、大阴唇等部位,呈半球形,淡红色。伴剧烈瘙痒,尤以夜间为甚。三、实验室检查疑似患者应做疥虫直接镜检,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。四、诊断和鉴别诊断根据接触传染史,皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,外阴瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧等,不难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等鉴别。五、治疗1.患者应及时隔离,家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗,污染物品应煮沸消毒并在日光下暴晒以杀死疥螨。2.治疗以外用药为主,常用硫磺软膏,从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦遍全身,不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘及甲襞。用药期间不洗澡、不更衣,以保持药效。一次治疗未愈者,需间隔1~2周后重复使用。3.疥疮结节可局部外用糖皮质激素霜剂,或结节内注射激素等。4.瘙痒剧烈时,口服抗组胺药物或于睡前口服镇静止痒药物。六、注意事项皮损消退、瘙痒缓解,1-2周内无新发皮损和症状出现,无其他并发症时可停止治疗。治疗3天为1个疗程,一般1-2个疗程即可痊愈,若在治疗过程中仍有新发皮疹,提示可能擦药方法不对,也可能是患者洗澡过勤。参考文献:1.赵辨.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏:江苏科技出版社,2017.2.张学军,陆洪光,高兴华等.皮肤性病学(第8版)[M].人民卫生出版社:北京市,2013:97.作者简介:闫汝:山东省济宁医学院附属医院皮肤科,主治医师,硕士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业,导师吴严教授,硕士期间发表SCI收录英文论文2篇。主要研究方向:美容皮肤病学、免疫皮肤病学。2020年06月28日 13077 0 4
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施蕾主治医师 平湖市中医院 皮肤科 得了疥疮应立即进行隔离治疗,以便彻底消除传染源。 疥疮的治疗主要以外用药为主,一般不需口服用药。如合并感染或湿疹化、瘙痒剧烈等也可用内服药治疗。 最常用的是10%硫磺软膏(儿童为5%硫磺软膏)、疥灵霜(林旦乳膏)、达克罗宁氯己定硫软膏(菌疥敏软膏)等, 特别注意的是,药膏要涂遍除了头皮和颜面部以外的全身皮肤,包括手缝、脚心、乳房腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器等部位,都要涂抹均匀。需要注意无皮疹的部位亦要涂遍;有皮疹的部位如丘疹水泡处多抹一些,之后反复按摩一会儿。擦药期间不洗澡,不更衣,连续用药3-4天。以便让药物保持定的浓度,4天后彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要作消毒处理。一般在1-2个疗程后可治愈。 对于儿童疥疮治疗时间要适当延长,因为患儿所选药物浓度较低,而且儿童的超敏反应所致的变应性皮损会持续较长时间。治疗结束后观察2周,判定疗效。如有复发要及时治疗。 孕妇得了疥疮是件很麻烦的事,外用药一般选用用5%硫磺软膏,不能用疥灵霜、疥宁、疥得治等,如果瘙痒剧烈可以服用谷维素,维生素B1、B6、B12,必要时口服泼尼松20~30mg日,连续服用3日;如果是怀孕28周之后还可以服用抗组织胺药如扑尔敏异丙嗪等,但时间不宜太长,尽量不超过一周。 最后祝你早日恢复健康!2020年06月07日 3819 1 2
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陈重主任医师 平阳县人民医院 皮肤科 好发于外生殖器的疾病之疥疮 上海复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻 温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重疥疮顾名思义是由疥螨引起的传染性皮肤病,可通过密切接触而传染,易在家庭与集体生活中传播流行。一、疥螨是什么东东?疥螨属蛛形纲,疥目,疥螨科,是一种永久性寄生螨,寄生人和哺乳动物的皮肤内,可分为两大类:一类是寄生在人体的称为人型疥螨;另一类是寄生在牛、马、猪、羊、狗等动物身上的称为动物疥螨。疥螨呈圆形或椭圆形,黄白色,甲鱼状,体长约0.2-0.5mm,躯体背面隆起,腹面较平;体背有一块盾板和锥状皮棘,成对的粗刺、刚毛和长鬃;有足4对,粗短,第一、二对足端有一带柄的吸垫;颚体短小,位于躯体前端;有1对钳状的螯肢,尖端具小齿;须肢1对,分3节。疥螨的生活发育史分卵、幼虫(前幼虫、幼虫)、若虫、成虫四期。疥螨卵呈球形,3-5天后孵化为幼虫,再经3-4 天变为若虫,经两次蜕皮变成成虫,时间大约为2周。雄虫与雌性二期若虫于夜间在皮肤表面交配,雄虫多在交配后死亡;雌性二期若虫于交配后半小时钻入皮内的隧道中蜕皮成为雌性成虫,用前两对足在皮肤角质层隧道中边掘进边产卵,每天产卵2-4个,一生一共产卵40-50个,产完卵后即死亡于隧道盲端;从卵至成虫约经7-10天,雌螨寿命约30-60天。二、疥疮通过哪些途径传播?人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,如同卧一床、握手等,但疥螨除在人身上活动外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存,由于疥螨离体后仍可生活2-3天,因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染,易在家庭与集体生活之间交叉传播。三、得了疥疮会有哪些临床表现?疥疮主要症状是奇痒,尤以夜间为明显。皮损为针尖大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂,疏散分布,好发于皮肤薄嫩处,如手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腰周、下腹部、外生殖器、腹股沟及股上部内侧等部位,但头面部不易累及,不过婴儿例外。小水疱常见于手指缝间;结节常见于阴囊、阴茎、龟头等处,呈淡红色或红褐色,绿豆至黄豆大半球形、炎性硬结节,有剧痒被称为疥疮结节;隧道为疥疮的特异性皮疹,多见于上肢尤其在手指间、腕部屈侧面,长约5-15mm弯曲、微隆、呈淡灰色或皮色,外表呈一条波浪状短线,末端有丘疹或水疱。若皮损经久不愈,可以出现湿疹样反应,也可因搔抓、破溃引发继发感染,出现脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。民间流传有一句顺口溜:疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营。既生动又形象。四、如何诊断疥疮?2020年国际疥疮控制联盟制定的疥疮诊断标准:五、得了疥疮如何治疗?争取早发现、早诊断、早治疗,需要家庭或集体生活中密切接触者或性伴均应同时治疗。1、10%硫磺软膏或10%苯甲酸苄酯乳剂或1%克罗米通霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡,然后擦药,先擦皮损的部位或好发部位,再擦全身,每天早晚各1次,连用3天。涂药期间不洗澡、不换衣服。第4天洗澡后更换消毒的衣服、被褥,并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。治疗后观察2周,如无新皮疹出现,即为痊愈。2、1%γ-666乳膏或扑灭司林霜。治疗前先用热水及沐浴液洗澡,然后擦药,先擦皮损的部位或好发部位,再擦全身(一次用量15-30克),保留药物24小时后洗去,更换消毒的衣服、被褥,并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒。3、瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组织胺药,有继发感染者要加用抗生素。4、疥疮结节的治疗:①皮损内注射曲安奈德针或复方倍他米松针等。②外涂皮脂类固醇激素药膏。③外涂0.1%他克莫司软膏。④焦油凝胶外用。⑤曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。六、得了疥疮有哪些注意事项?1、目前治疗疥疮,最好连续治疗两个疗程,因药物的虫卵灭效较低,最好是1周后再用一个疗程。2、疥螨被抗疥药物杀灭后,往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退,此种现象可能与疥螨引起的超敏反应状态有关。3、首次感染疥疮后,须经4周以上才会出现临床症状,故对密切接触者也须同时进行抗疥治疗。4、换下的衣服、被单、被罩等要彻底清洗、煮沸、消毒、日光暴晒。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。2020年05月18日 2986 0 4
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