疥疮

疥疮是疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的皮肤病，是一种常见的接触性传染病。

本病在世界各地都有流行，全球每年近3亿人感染，主要在发展中国家，以及经济、卫生条件落后的地区发生。

流行病学认为，疥疮的流行呈周期性，一个周期是15～30年。

基本病因

疥疮的直接病因是疥螨寄生在人体皮肤表皮内。

• 传染源
  疥疮患者是主要传染源。
  疥疮患者使用或接触过、被污染的物品也是传染源。
  致病寄生虫（疥虫）离开人体后可生存 3～10 日。
• 传播途径
  直接接触患者皮肤可传染，如握手、发生性行为等。
  间接接触患者使用或污染过的物品可传染，如患者的内衣、床品、毛巾等。
  接触患疥疮的动物可传染，但一般病情轻、可自愈，不会引起反复传染或流行。
• 易感人群
  多发生于学龄前儿童和青年集体，个人卫生情况较差者更容易发生。

高危人群

下述人群更容易患疥疮，需加以注意：

• 幼儿及儿童
• 性活跃人群
• 免疫功能低下者
• 伴自身免疫性疾病者
• 家庭卫生条件差
• 集体生活人群，如学校、军队
• 共用衣服及毛巾

潜伏期平均 4 周，主要表现为红斑、丘疹、及丘疱疹，隧道及阴囊疥疮结节。同时伴剧烈的夜间瘙痒。

• 成人：主要表现为颈以下皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹及隧道，尤其好发于皮肤薄嫩处，伴剧烈的夜间瘙痒。
• 婴儿和小孩：常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌跖。
• 老年人：表现为过敏性皮炎或刺激性皮炎，但瘙痒严重，通常背部出现大片的抓痕。
• 男性：在阴囊、阴茎上表现为结节样损害，这具有诊断的特征性。

并发症

本病的常见并发症有：

• 感染：因搔抓引发继发细菌感染，可致脓疱疮，常由葡萄球菌感染或链球菌感染引起。常见疖肿、淋巴管炎、蜂窝织炎、毛囊炎、肾炎等。
• 其他皮肤病变：可能引发湿疹、银屑病、棘层松解性皮病等皮肤病变。

不接触患者、注意卫生是本病的主要预防措施。

避免接触患者

• 避免接触患者以及患者的衣服、床品。
• 被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，再高温烘干。
• 不能烫洗的一定要在阳光下曝晒 1 周以上再用，或用塑料袋完全包裹、密封，单独存放 1 周以上。

注意卫生

• 注意个人卫生，勤沐浴、勤换衣、勤晒被褥，被褥定期日晒。
• 外出住宿要勤洗澡，注意换床单或使用自己携带的干净床单。
• 避免不洁性交。

医生会通过病史、临床表现、皮肤镜检查、染色检查、显微镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 询问病史和体格检查
  询问患者病史，是否直接或间接接触过疥疮患者，并观察皮损分布部位及具体皮损形态特征。
• 皮肤镜检查
  本项检查是使用皮肤镜观察皮损部位，观察肉眼下不明显的小皮肤隧道。
• 染色检查
  将染料滴在隧道皮损上，揉擦后清除表面染料，可见到经染色为淡蓝色的皮肤隧道。
• 显微镜检查
  可以用针挑法采集标本。在新发水疱上用消毒针尖挑破，轻刮两侧或在隧道口的灰白色小点处挑出组织，显微镜下观察。

本病的治疗目的是杀虫、止痒、预防并发症，主要采用局部外用药物治疗。因本病具传染性，一经发现就要采取一般治疗措施，避免传染。

一般治疗

• 患者要隔离治疗，患有疥疮的家人或集体生活的其他人也要隔离接受治疗。
• 患者使用的衣服、枕巾、被褥、毛巾等物品要用开水烫洗，没有条件烫洗可放置于阳光下曝晒 1 周以上再用。

药物治疗

外用药物治疗

• 涂药时从颈部（婴儿包括头面）到足部涂遍全身，不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部的皮肤皱褶。
• 常用的药物包括：10% 硫磺软膏、1%γ-666 乳剂或软膏、10% 克罗米通乳剂或搽剂、25% 苯甲酸苄酯乳剂等。

口服药物治疗

• 抗寄生虫药：如伊维菌素，适用于外用药物治疗无效或结痂性疥疮。
• 抗组胺药：瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。
• 抗生素：继发感染者加用抗生素。

手术治疗

手术切除结节，适用于其他方法治疗疥疮结节无效者。

其他治疗

当疥疮结节难以消退时，可使用液氮冷冻治疗。

液氮冷冻治疗是利用低温制冷物质液氮的低温，作用于疥疮结节，使其组织坏死，从而达到治疗目的。

• 饮食宜清淡，多食用蔬菜水果。
• 避免食用辣椒、烈性酒等辛辣刺激性食物，少时鱼虾蟹、羊肉等易引起过敏的食物，以免加重瘙痒症状。

• 注意个人卫生，衣被勤洗晒。
• 患者及时去皮肤科就诊，减少家庭或集体流行的发生。
• 用药期间保持全身涂药，维持足够的杀虫时间才能保证疗效。
• 避免过度搔抓，以免继发细菌感染。
• 患病后应及时就医，不要盲目自行用药，通过积极治疗，以消灭传染源，防止扩大传染。

疥疮呈慢性病程，可持续数周至数月，经过积极治疗，多可治愈。

但如果没有遵医嘱坚持治疗，日常生活中不注意卫生等，可能在短时间内复发。患者的生活质量可由于夜间剧烈的瘙痒而降低。