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2023年08月30日 42 0 2
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些患者朋友之前胸部会有一些其他的疾病,本能的会想知道,现在发现的肺磨玻璃结节和之前的疾病有没有关系?有一位家住天津的肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我,把母亲的电子图像链接发给我看。这位患者今年62岁,据家属讲,之前得过结核性胸膜炎,前两天照胸部CT,发现了肺部有结节。我看到了家属发过来的图像链接,可以打开,图像非常的清晰,在右上肺前段有一个5毫米的磨玻璃结节。从胸部CT来看,之前的结核性胸膜炎应该是在左侧,可以看到胸膜增厚。右肺的这个磨玻璃结节,我觉得和结核性胸膜炎没有什么关系,虽然直径很小,但是我感觉不能除外有早早期肺癌或者癌前病变的可能,但因为是首次发现,可以先观察一下。2022年07月03日 164 0 2
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2022年06月13日 265 0 3
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程吕欢副主任医师 江西省胸科医院 胸外科 原发或继发结核累及胸膜,机体处于高敏状态,胸膜对结核菌及其代谢产物产生炎症反应。根据机体反应性不同,可有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等改变。这些皆属结核性胸膜炎发展的不同阶段,各个阶段都可伴有不同程度的发热和呼吸困难等症状。 干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期阶段,此时胸膜炎症不重,仅局部胸膜充血水肿,少量纤维蛋白渗出。病人深呼吸时由于两层(壁层和脏层)胸膜表面欠光滑,相互摩擦,引起胸痛,特别是在咳嗽或深呼吸时为著,医生听诊可闻及胸膜摩擦音。 随着胸膜炎症反应扩大和加重,产生炎性渗出物,便形成结核性渗出性胸膜炎,此时胸膜腔中出现积液(俗称胸水),胸痛缓解,但肺受胸水限制,吸气不能充分膨胀,则可有发热、干咳、胸闷和呼吸困难等症状。在仅有少量胸水(500毫升以下),X线立位检查仅见患侧肋膈角变钝,如液量较多,则患侧下肺野被积液掩盖,液面上缘呈由内向外升高的阴影。有时伴有胸膜粘连,则形成包裹性积液,此时X线所见积液阴影不随体位改变而变动。 结核性胸膜炎的胸水常规检查多为渗出液,但如果胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃,大量干酪性物质及结核菌进入胸膜腔,则可发展为结核性脓胸。此时胸水呈脓性,其中结核菌常易找到,如伴有支气管胸膜瘘,则常可招致其他细菌混合感染,临床上反复出现高热等,可出现咯血、大量脓痰。2019年10月13日 2102 1 1
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2019年06月09日 2895 0 26
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阎少波副主任医师 烟台肺科医院 结核内科 觉得格性胸膜炎需要住院多久,这个呃是要根据病人的一些药物耐受情况和一些胸水的这个这个恢复情况。 如果病人进入呃,胸穿以后啊,就是说这个胸水迅速吸收了,嗯,迅速吸收了,然后药物适应的,呃,嗯,没有什么不良反应的话就是说可以主要的结核病的治疗时间是在家里头。 那么,如果说病人吃上药以后的话出现一个严重的肝功肾功的损伤的话。 或者说出现一些啊,胸水儿年年呃,临床症状挺呃比较严重,需要激素冲击的话。 那么病人适当住院,时间会比较长一些。 但是结核性胸膜炎一般的来讲的话就是说。 三四周啊,病人的这个胸水都会恢复的比较理想。 用药基本都是硬住了就可以回家,但是总疗程需要一年。2019年05月04日 2751 0 1
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阎少波副主任医师 烟台肺科医院 结核内科 结核性胸膜炎的确诊,当时从胸水中找到结核杆菌啊,就是抗酸杆菌,或者说经过这个胸膜活检啊,发现胸膜上鱼干洛阳坏死组织,那么这个呃是绝对的金标准,但是说从凶手找到结核杆菌的几率不大,而且的话就是说呃。 胸腔啊,胸腔胸腔镜的胸膜活检啊,痛苦比较大,那么我们一般常见的一个,这个确诊的手段呢,就是说,呃典型的临床症状,高热胸疼啊,有水啊,然后这个发病年龄青壮年呢,然后胸水的化验,那么胸水的化验,比方说先干图案没超过45呢,然后的话,这个通过皮肤的呃,接触实验啊,呈强阳性,然后t sport检验血液的呃,积分阿积分感染T细胞检测也称也呈阳性。 那么我们经过呃,就诊断性抗痨的话,那么疗效有效,那么我们一般就确认。2019年04月29日 2763 0 3
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