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茅翼亭副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 名医坐堂，名医对你说，颈督脉斑块是我们平时体检当中非常容易看到的一个异常的结果，颈动脉斑块一般情况下对人体是无害的，那什么情况下需要重点关注，就是说这个颈动脉的斑块已经增大到影响到血流了，比如说这个颈动脉狭窄有50%以上，那这个时候你就需要非常紧密的去随访你的颈动脉超声，比如说你三个月要做一次颈动脉的超声，如果说它在不断的增长，那这种情况下应该是要去我们神经内科的专科医生那里，或者是血管外科的专科医生那里去，甚至是要住院做做一个全脑的血管造影，英文简称叫DSA，那么这个造影呢，会非常明确的告诉你这个狭窄到什么程度，我们一般认为颈动脉狭窄在70%以上就具备做手术的指针了。为什么这么说呢？因为狭窄到70%以上就会引起血流不够，那么这种情况下，就算你长期使用阿司匹林、他汀这类预防的药物，可能也很难避免。 我可能再次出现这个时候，除了药物之外，可能还需要借助手术的帮助，比如说支架的手术啊，这是无创的，或者是颈内动脉的内膜剥脱的手术啊，这是一个创有创伤的这么一个手术，那如果说你在这次颈动脉狭窄引起过脑梗，狭窄程度在50%以上，那么可能也具备做这个手术的指针，所以颈动脉的斑块什么时候要注意，关03月17日
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刘爱华主任医师 北京天坛医院 神经外科 01什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变，会导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉，也可以出现在冠状动脉、肾动脉、颅内血管和下肢动脉。可以简单地将颈动脉斑块类比为水管中的垃圾，就像水管里面的淤泥和树叶堆积一样，或水管里的油脂，导致水流减缓，影响水的正常流通，形象地称为“血管阻塞王”。02颈动脉斑块的危害有多大？颈动脉斑块的危害因患者的病情而异，对于一些较轻的病例，患者可能完全没有任何症状，而一些严重的病例可能很快就会引起中风等严重后果。颈动脉斑块可以直接造成颈动脉狭窄、颈动脉闭塞，斑块破裂或脱落后会引起血栓形成，从而阻塞血管，使血液无法到达大脑，导致短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑部急性与慢性供血不足，可能导致瘫痪、失语、认知障碍，甚至危及生命。03我患颈动脉斑块的几率有多大？根据中国卫生健康统计年鉴数据，2019年中国成年人颈动脉斑块患病率为13.5%，60岁以上的中国人颈动脉斑块的患病率约为20％，这一比率相比于世界其他地区是较高的。如果加上颅内动脉狭窄，这个比例会翻倍。颈动脉斑块的发生率受到许多因素的影响，一般来说，随着年龄增加，发病率会增加；不健康的生活方式、合并高血压、糖尿病和高血脂（三高），颈动脉斑块的发生率会增加。04看颈动脉斑块的火眼金睛是什么？诊断颈动脉斑块可以通过超声检查、计算机断层扫描（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振血管壁及斑块成像等影像学检查。颈部超声波检查是最常用的方法，它可以在不侵入性的情况下，对颈动脉斑块进行大致的观察和评估。CTA与MRA可以提供血管管腔信息，是否颈动脉斑块是否全并有狭窄；对斑块的具体性质及是否稳定，磁共振检查具有独特的价值。05我为何就有了斑块？颈动脉斑块是由于脂肪、胆固醇和其他物质在血管壁内堆积形成。这些物质在血管内膜下部和中膜层积聚，形成称为动脉粥样硬化斑块的结构。在脂代谢紊乱大环境下，血管炎症与血管损伤处，斑块首先出现，之后会逐渐增大。造成颈动脉斑块的因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖以及遗传因素等。对于某些人来说，年龄也是颈动脉斑块的风险因素。不良的生活方式也可能导致斑块的发生，如高脂饮食、吸烟、缺乏运动、睡眠较少和压力过大等。06拿什么来拯救你，我的斑块？发现了颈动脉斑块如何管理？1、首先，要对斑块进行评估，是否存在影响血供的严重狭窄（狭窄程度），以及斑块是否稳定（斑块的易损性），如果斑块造成中重度狭窄，同时斑块不稳定，就应积极考虑手术治疗。如果狭窄程度为轻度，同时斑块稳定，就不需手术治疗，只需加强斑块的管理。2、寻找斑块形成危险因素并注意管理，是最重要环节。其次，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、控制体重和定期运动等，这样才能有效地减缓斑块的进展，预防卒中发病。3、最后根据医生建议进行积极干预（他汀药物治疗、手术治疗）。03月11日101
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刘尚典副主任医师 深圳市宝安区人民医院 心血管外科 中风的沉默杀手颈动脉狭窄了解颈动脉狭窄脑中风、高血压病、冠心病是本世纪严重威胁人类健康的三大杀手，其中脑中风在我国发病率较高，并且有极高的致死性和致残性。研究表明，重度颈动脉狭窄患者即使接受规范药物治疗，脑缺血事件发生率也高达26%以上。颈动脉狭窄是脑梗的主要原因，它的发生悄无声息，带来的后果极易致残致死，所以，也被称为“沉默杀手”。颈动脉为什么会狭窄？颈动脉狭窄是一种比较常见的脑血管病，困扰着很多中老年人。最主要的病因就是动脉粥样硬化，随着年龄的增大，血液逐渐变黏稠，血液脂质垃圾沉积附着于颈动脉血管内壁，使颈动脉内膜增生变质，久而久之形成斑块，造成颈动脉管腔的狭窄。就好像我们生活中使用的水管，如果长期用来输送比较浑浊的水，水中的杂质也会积累在管腔，使管腔变窄。这也就是为什么我们说存在血脂、血糖异常的人更容易出现动脉粥样硬化。另外，如果一个人血压较高，血液对血管壁的压力比较大，动脉内膜也更容易发生损伤，从而影响血脂的摄入，导致局部脂质积聚，形成斑块。所以，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。颈动脉狭窄会有什么表现？有症状性颈动脉狭窄(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。(3)脑梗死：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。无症状性颈动脉狭窄许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。哪些人易得颈动脉狭窄？三高人群即高血压、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖会增加风险。糖尿病：会影响脂质代谢的效率，增加风险长期缺乏锻炼者心血管疾病家族史的人吸烟吸烟被称为动脉粥样硬化的独立危险因素，也就是说不受其他影响，仅仅吸烟就能导致动脉粥样硬化。颈动脉怎么治疗？颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度。轻、中度患者可通过饮食控制和药物控制遵医嘱药物治疗，养成良好的饮食习惯手术治疗：可行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术颈动脉狭窄怎么预防？定期进行体检及颈动脉超声筛查良好的饮食习惯：多吃新鲜水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃红肉；避免高脂肪食品；避免高钠、高盐食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的体重；每周150分钟出汗运动，如快步行走；戒烟，包括香烟、电子烟；限制烟酒、尽量戒烟；合理管控情绪和压力。01月15日66
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.体检发现了颈动脉斑块，和脑梗有什么关系？如何判断自己的“斑块”风险是高还是低呢？2020年Lancet子刊上发表的数据显示，我国罹患颈动脉斑块的患者近2亿人次，患病人数从2010年的1.5亿激增了0.5亿。2.颈动脉斑块是产生在颈部的动脉粥样硬化，在中老年人身上相对多见。人在年轻时，动脉的血管弹性相对良好，但随着年龄的增加、吸烟饮酒、三高等因素的影响，动脉内膜会开始发生病变，大量脂质在血管内沉积，容易诱发血栓生成，继而会让动脉中层蜕变钙化，导致动脉壁出现不同程度的慢性炎症、变厚变硬，形成斑块。3.一旦出现动脉硬化斑块，会给健康带来极大的威胁，其是诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的主要诱因。当斑块发生破裂、脱落后，会导致脑中风发生，容易诱发瘫痪甚至是患者死亡。动脉硬化斑块往往会与肥胖、高血压、糖尿病等因素共同存在，这些因素又会进一步促进斑块发展，形成恶性循环。4.当颈动脉斑块发展到什么程度时，可能会发生脑梗吗？其实体检查出了动脉斑块≠脑梗。患者查出动脉硬化斑块后，要及时进行进一步检查，明确斑块的稳定性以及是否因斑块而出现颈动脉狭窄。5.如果斑块较为稳定的话，说明发生脑梗的风险较小。但如果因为斑块而导致了动脉狭窄，则要根据狭窄程度判断危险性：狭窄程度<50%的话，一般不会影响正常脑供血。一旦发现狭窄程度>50%，危险性则会大大增加，就需要积极进行干预。最好是中西医结合治疗。2023年06月10日291
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 因为最近呢，有很多很多的朋友，包括来到我的诊室会问关于颈椎病的斑块，由于我们医疗技术的发达，所以现在很多朋友啊，他都可以在很早期会发现是颈动脉的斑块，那颈动脉大块斑块以后呢，那我们就分成两种对不对，如果你有动脉的粥样硬化，比如说你查出来有斑块，然后呢，你又有，呃，这个高脂血症，那就没话可说了，是不是，那么为了防止你的斑块进一步进展，那么我们建议你吃他汀啊，加上阿司匹林，那么还有一些朋友呢，他是这样，就是说他有颈动脉的这个斑块，但是他其他的三高都没有，没有高血压，没有高血脂，没有糖尿病，那么这部分病人他需不需要吃阿司匹林？ 这里呢，也是给到大家一个回复，如果你是个男性，50岁以上，或者是女性，已经绝经期以后，或者是你有高血压，有糖尿病，有高脂血症，而且人比较胖，或者是你有吸烟，或者是你爸爸妈妈，呃，曾经有一方或者双方啊，家里有这种心血管疾病的家族史，我刚才念的这一长串当中，如果你占到三个或者三个以上，那么你一旦发现这个颈动脉的斑块，我们还是建议你要吃一点阿司匹林，医学术语太难懂，讲个故事。2023年05月20日105
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.当斑块堵塞动脉血管致使其狭窄程度大于百分之七十以上的重度狭窄患者，一般都已经对颅腔造成了明显的影响，因此临床上一般建议积极治疗必要的时候应该及时进行手术治疗。2.常用的手术方式包括内膜剥脱术（将颈动脉血管内可见的增厚粥样硬化斑块进行切除）和血管成形术及支架植入术（使用支架、导管等器械缓解血管狭窄程度，改善血管供应区血流灌注）。3.总之被称为“沉默杀手”的颈动脉斑块往往在不知不觉中给人重重一击，它是诱发脑卒中、心梗等急性、高致命性疾病的主要诱因。多数情况下可表现为无症状，仅有轻微的头晕、头疼等；随着病情的进展可出现一过性的眩晕、眼前发黑等症状，严重的时候可出现共济失调、思维模糊、运动认知障碍等。2023年03月01日230
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王键主任医师 银川市中医医院 外科 那么B超检查双侧颈动脉硬化斑块形成未未见明显的狭窄，严重吗？应该注意些什么啊？颈动脉斑块啊，这是一个动脉硬化经常存在的部位，那么斑块脱落，狭窄，脑供血不足，脱落就会引起脑梗塞，所以说应该注意什么？你说明其实你的血管已经。 呃，出现这个不健康动脉硬化的情况，那么如果血脂高，要注意低盐低脂啊饮食，防止血压高啊，情绪不要激动，那么保持你的这个。 血血管的健康状态，那么还要抗凝是吧，那么也防止他这个血栓形成。 那么这种情况那么要介入，严重的话要介入药物治疗，再严重的话要把斑块，那么现在呃，那要根据你对你的身体影响的轻重来决定，你现在有微创介入的方法方式把斑块去除是吧。2023年02月21日32
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 我们身体中有很多血管，都是四通八达的遍布身体每个部位，为各个器官提供血液，保证这些器官能正常运转，如果当这些血管发生堵塞时，那造成的情况是可大可小，并且血管堵塞的位置不一样，身体在表现上也是不同的，当颈部血管发生堵塞的时候身体会有以下症状。颈动脉堵塞的早期症状也是比较复杂多样，当侧支循环代偿不良时，可发生短暂性脑缺血的出现。颈动脉堵塞引起暂时性脑缺血发作的持续时间，有可能为数秒，也可能为数分钟。患者可出现一侧肢体无力、肢体麻木，还有可能导致一过性的言语功能障碍。有的患者由于血管内斑块不稳定，栓子脱落，堵塞小血管后，还有可能会造成类似于老年性痴呆表现，比如认知功能障碍、记忆力减退，也有可能发生口角歪斜、眼角歪斜、嘴角流涎等面瘫症状，以及肢体功能障碍等。这些都是颈动脉堵塞后的症状，如果是颈动脉硬化斑块造成的颈动脉阻塞，可以采用手术进行颈动脉内膜剥脱术，可以剥脱内膜和斑块。现在医学比较发达，通过合适的手术治疗也是可以帮助我们恢复身体健康，切记一定要早治疗早康复。2022年12月26日217
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底爱英副主任医师 黄河中心医院 神经外科 人年龄大了以后颈动脉多少都会有斑块，它是一个生理性的变化。颈部动脉斑块是血管外科常见的一种动脉疾病，这主要是由于血液中的脂类物质过多，不能充分的代谢吸收，而在颈动脉逐渐沉积下来。如果不经治疗，颈动脉的沉积物会逐渐增多，引起动脉硬化出现动脉斑块。颈动脉如果只是有轻微的斑块，并不是很严重，但如果斑块过大，引起了血管狭窄堵塞，那么就是比较严重的，很有可能会导致患者出现栓塞的情况发生。所以无论颈动脉斑块的大小，都应该尽早的接受治疗，可以选择药物的治疗方法。如果出现了严重的血管病变狭窄，就需要考虑进行介入治疗了，也是能够改善患者的临床症状。目前通过颈动脉内膜剥脱术切除斑块可以达到比较不错的效果。但是具体的治疗方案需要在专科医生的指导下明确诊断，并选择相应的方法进行治疗。颈动脉斑块的患者一定要做到饮食起居有规律，而且要戒烟、戒酒，患者的饮食也要低盐、低脂、清淡易消化的为主。2022年12月24日169
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