胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病，主要见于生长发育期的少年，由于生长过于迅速，骨骼没有成熟稳定，反复的牵拉或者外伤，导致骨骺炎发生。

主要表现为膝盖下方肿胀、疼痛。

大部分患者骨骼成熟后，或者停止剧烈运动可自行痊愈。

基本病因

胫骨结节骨软骨病的常见病因是，处于生长发育阶段（10 ~ 20 岁）的快速生长的青少年，由于骨骼受到急剧牵拉或者外伤引起骨骺炎，最终引起了胫骨结节骨软骨病。

高危人群

下述人群更容易患胫骨结节骨软骨病，需加以注意：

• 生长发育阶段的青少年：胫骨结节骨软骨病主要发生在生长发育阶段（10 ~ 20 岁）的青少年腿部。由于处于该时期的青少年骨头生长极为活跃，在受到外伤或者剧烈活动之后，容易造成胫骨结节骨软骨病。
• 剧烈运动：剧烈活动、骨骺受到剧烈牵拉，容易使青少年患有胫骨结节骨软骨病。
• 外伤：剧烈活动中发生身体撞击、被重物砸伤或者车祸伤到腿部等。这部分人群较容易患有胫骨结节骨软骨病。
• 手术：曾经进行过腿部手术的青少年，腿部功能没有恢复就进行剧烈运动，容易患有胫骨结节骨软骨病。

胫骨结节骨软骨病主要表现膝盖以下疼痛、肿胀、发红、皮温升高。

典型症状

• 膝盖以下疼痛：膝盖以下疼痛，是胫骨结节骨软骨病最常见的症状之一。由于生长较为迅速的青少年，剧烈运动后骨骼受到急速剧烈的牵拉。或者碰撞等外伤，引起骨骺炎，造成的膝盖以下疼痛，下蹲时疼痛加剧。
• 肿胀：膝盖以下发生肿胀，是由于骨骺炎引起的炎症反应，造成的膝盖以下肿胀。
• 膝盖以下发红：膝盖以下发红是由于骨骺炎引起。
• 皮温升高：当骨骺炎发生后，炎症反应引起膝关节部分发生红、肿、热、痛等症状。

并发症

本病的常见并发症有：

• 骨关节炎
• 髌骨高位
• 膝反屈
• 关节僵硬
• 骨刺
• 骨质增生

具体预防方法如下：

• 剧烈运动：对于爱好剧烈运动的患者或者职业体育选手，需要密切关注膝盖部变化。也可以用护具，进行膝盖及胫骨处的防护，防止胫骨结节骨软骨病的发生。
• 外伤：对于有外伤的人群，需要密切关注伤患处变化，短时期内停止体育活动。切不可忽视腿部的伤处，不可逞强，不可勉强的进行体育运动，防止胫骨结节骨软骨病的产生。
• 手术：对于进行过腿部手术的人群，需要在医生的指导下进行腿部复健，根据医生的指示进行简单的体育锻炼。
• 青春期少年：处于青春期的少年，可以进行体育活动，但是注意体育活动的剧烈程度。体育活动不能过于频繁，防止胫骨结节骨软骨病的发生。

当医生怀疑是胫骨结节骨软骨病时，将通过视诊、触诊、询问病史、X 线、浮髌试验等检查予以确诊。

• 视诊：观察患者骨骼生长情况，是否有畸形的存在，观察患者膝盖下方是否红肿。便于对疾病进行诊断，了解疾病的严重程度。
• 触诊：对患者膝盖及膝盖下方小腿处进行触诊。了解患者病情的严重情况，为后期治疗提供依据。
• 询问病史：了解患者的生活习惯，是否进行高强度的锻炼（例如长跑、打篮球、踢足球、打排球），是否有外伤，是否进行过腿部手术等。方便诊断患者的疾病。
• X 线检查：其目的是通过进行 X 线检查观察膝盖、四肢以及关节处骨的情况。通过骨头状态对患者的病情进行确诊。
• 浮髌试验：其目的是检查是否有关节积液的产生。与其他疾病进行鉴别诊断，评估患者胫骨结节骨软骨病的严重程度。

胫骨结节骨软骨病以保守治疗为主（对症治疗）。病情严重、不能自行缓解的患者需要进行手术治疗。

保守治疗

• 局部理疗：可以去医院进行理疗，改善患病处的血液循环，短暂的缓解症状。
• 局部热敷：增加患病处的血液循环，短暂的缓解患者的临床症状，可以用热毛巾、热水袋等对疼痛处进行直接热敷。
• 停止剧烈运动：爱好剧烈运动的患者需要停止剧烈运动，缓解症状。
• 肾上腺皮质激素：对于疼痛剧烈的患者可以局部注射肾上腺皮质激素。通过激素类药物减轻炎症反应（红、肿、热、痛），缓解临床症状。

手术治疗

• 胫骨结节经皮钻孔：用特定的针经皮肤进行钻孔。改善病变处的局部血液循环，同时也可以促进骨骺的闭合，缓解患者局部疼痛的临床症状。
• 胫骨结节切除术：切除骨碎裂后再次融合形成的不规则骨，切除增生出来的骨质。从病因学角度治疗患者的疾病。

正常饮食，但要加强营养，多摄入高蛋白、高能量、高维生素的饮食。多吃水果和蔬菜，不吃生冷、辛辣等刺激性的食物。

• 术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后需要卧床休息，禁止各项体育活动。待骨骼愈合后，可以进行下床活动。手术治疗后的同时，患者需要进行腿部适度按摩（避开伤口），防止下肢静脉血栓的形成。
• 药物注意事项：在激素类药物使用的时候，注意不良反应的发生。
• 定期复查：每 3 个月到医院复查一次，进行视诊、触诊、X 线等检查。日常密切关注病情发展情况。
• 运动：需要减少运动的次数和强度，减少运动的时间，以缓解腿部疼痛的状况。
• 其他：对于疼痛轻微的患者，停止体育活动后，疼痛即可消失。也可以使用理疗、或者家庭热敷的方法来缓解疼痛。

胫骨结节骨软骨病一般可以自行痊愈。早发现、早诊断，有利于后期的疼痛恢复。经过积极治疗后，患者恢复良好。

可能会出现活动受限、疼痛剧烈无法缓解、关节炎等状况，严重影响患者的生活中质量甚至是职业生涯。