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许炜副主任医师 上海长征医院 骨科 (一)握力器的锻炼:适合人群:颈椎前、后路手术后24小时上海长征医院骨科许炜目的:锻炼手的握力方法:根据自己的握力,准备弹性适中的握力器,具体方法见图。术后第一天即可开始练习。每日3次,每次10~ 20回,之后逐步增加。(二)对指锻炼法:适合人群:颈椎前、后路手术后24小时目的:锻炼手的灵活。方法:术后第一天即可开始练习。每日3次,每次10~ 20回,之后逐步增加。具体方法见图(三)肘关节运动适合人群:颈椎前、后路手术后24小时目的:锻炼手臂的肌力。方法:术后第一天即可开始练习。每日3次,每次10~ 20回,之后逐步增加。具体方法见图。(四)肩关节运动适合人群:颈椎前、后路手术后2-3天目的:锻炼颈肩部肌肉,促进伤口愈合。方法:医生同意坐起后即可开始练习。每日3次,每次10~ 20回,之后逐步增加。具体方法见图。(五)扩胸运动适合人群:颈椎前、后路手术后2-3天目的:锻炼颈肩部肌肉,促进伤口愈合。方法:医生同意坐起后即可开始练习。每日3次,每次10~ 20回,之后逐步增加。具体方法见图。(六)足踝运动:适合人群:胸椎、胸腰段术后24小时内。目的:锻炼股四头肌,促进下肢血液循环。方法:患者平卧,膝盖伸直绷紧,先让足部尽量的背曲,然后逐步背伸,每日3次,每次10~20回,之后逐步增加。(七)颈托的使用使用范围:颈椎术后患者,起床时佩戴,不超过3个月。结构:颈托有前片、后片、固定搭扣组成。注意:⑴ 先戴后片,再戴前片。⑵ 搭扣固定时,后片应包住前片。(八)生活指导1、卧床时:不用戴颈托;保持良好的睡姿,取侧卧或仰卧时,头颈部、胸腰部保持生理曲度,双髋及双膝呈屈曲状,翻身要轴线;2、合理用枕,枕头的高度,仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时,枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。3、手术后应防止颈部外伤,尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动导致损伤。所以,在出院乘车回家时,最好应平卧车上(可弯腿,下肢屈曲),戴好颈托。手术后一年之内也应当小心,避免颈部的突然受力以及颈部外伤,以防止手术后症状再次加重。4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。上肢的锻炼,包括肩臂腕的活动以及握拳练习,还有手的精细动作的训练,如穿针、系衣扣、拿筷子等,或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼,包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习,病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走,以增强下肢力量,尽早恢复下肢(行走)功能。5、在佩带颈托下,应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善(促进)颈项部肌肉的血液循环,改善颈部劳损等症状,同时可防止项背肌的废用性萎缩,促进肌肉力量的恢复,尤其是颈椎后路手术患者,应当长期坚持锻炼。6、注意颈肩部保暖,避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关,故颈部的保暖防湿十分重要。颈椎手术后还应防止感冒,否则会加重症状。7、保持正确的工作体位:应避免过于低头,特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势,并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环,加强局部肌力。作者简介:许炜,上海长征医院骨科副教授、副主任医师、硕士生导师,美国克利夫兰医学中心神经脊柱外科访问学者,师从国内著名脊柱外科专家肖建如教授十余年。任全军骨科委员会青年委员、中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会委员、上海市社会医疗机构协会骨科委员会委员。致力于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱神经源性肿瘤的外科及综合治疗。年均门急诊3000余人次,主刀手术500余台次。获国家自然科学基金、上海市卫生系统优秀人才计划、上海市科委扬帆计划、上海市卫计委青年医师计划等课题资助。许炜教授每周三下午专家门诊,每周一上午骨肿瘤专病门诊,门诊地址:上海市凤阳路415号(长征医院门诊大楼)。2020年10月19日 3994 1 3
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李彦副主任医师 北医三院 骨科 术后注意事项---颈椎手术患者关于伤口换药和拆线1、保持伤口敷料干燥,每3天换一次药,就近医疗机构换药即可;2、颈椎前路患者拆线时间:出院后6-7天(第2次换药时),拆除引流管切口的固定缝线(颈前切口在拔除引流管后5天左右愈合);3、颈椎后路患者拆线时间:出院后第10天(第4次换药时),拆除引流管切口的固定缝线(颈后切口在拔除引流管后9天左右愈合)关于颈托要不要戴:一般而言,颈后路手术患者术后不需要戴,或者短期佩戴2周即可; 颈前路手术患者术后需要戴,一般佩戴2-4周;戴多久:和您的手术方式相关,因此一定记得咨询您的主刀大夫意见;什么时候戴:一般情况下,颈托只在外出时佩戴,在家里不用带; 但椎体次全切除的病人和手术范围大的患者需要更严格一些,一定记得咨询您的主刀大夫意见;关于康复锻炼鼓励早期进行功能锻炼。不同人对“早期”的理解不同,态度积极者术后2周起就可以开始,即使态度保守者也应在术后1个月起开始功能锻炼。锻炼方式推荐小燕飞动作和以下的颈部保健操系列动作,积极锻炼颈部肌肉。康复锻炼的运动量因人而异,没有量化指标,就好像每个人饭量不同,没有标准一样。但不能因此懈怠,应当结合自己的情况给与制订计划,比如小燕飞动作每天5组,每组20下。关于复查无明显不适的患者,一般术后三个月到门诊复查。如果出现明显的不适(发热、剧烈疼痛等),请及时就诊复查。2020年04月11日 5538 37 25
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