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惊厥治疗方式

惊厥治疗的原则是尽快控制发作、处理伴发情况、明确惊厥原因、预防惊厥复发。由于导致惊厥的原因非常多,需要一段时间才能明确病因。因此,处理惊厥首先是进行对症治疗,控制发作,尽量使患儿病情稳定。此外,预防惊厥的复发同样重要,一般通过服用抗癫痫药物来预防复发。

紧急处理

让孩子侧卧,头偏向一侧,松解衣服及领口,清除口腔杂物,保持呼吸道通畅,防止窒息。不要将孩子紧抱在怀中,也不要摇晃呼唤孩子,保持安静,禁止一切不必要的刺激。 不要往孩子嘴里放入任何东西。 及时拨打 120 求救或送医院。在送往医院途中,应密切观察患儿,注意将口鼻暴露在外,伸直颈部保持呼吸道通畅。不要将孩子严密包裹在被子里,这样很容易造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

药物治疗

对症治疗 止痉药物:首选作用迅速的安定,或 10% 水合氯醛灌肠。此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。 退热药物:可用布洛芬或对乙酰氨基酚降温,同时可使用物理降温。 防治脑水肿:由于严重的惊厥,尤其是反复发作的患儿,常常会继发脑水肿,而脑水肿可以使病情进一步加重。因此,医生可能会加用 20% 甘露醇脱水治疗,待脑水肿明显改善后停用。 病因治疗 感染性疾病:医生一般会使用抗感染药物进行治疗。患儿如果有脑内细菌感染,需要使用能抵抗多种细菌的广谱抗生素。 低钙血症:血钙过低引起的惊厥,需要补充 5% 葡萄糖酸钙或氯化钙,直到血钙恢复正常。 维生素 B6 缺乏:静脉注射或口服维生素 B6。 破伤风:对于破伤风毒素感染引发的惊厥,在清洁伤口的同时,医生一般会给予破伤风抗毒素以中和人体内的破伤风毒素。 应用抗癫痫药物:坚持规律服药,以保证疗效。待完全控制发作后至少 3 年,患儿脑电图恢复正常至少 2 年,才能将抗癫痫药物逐渐减量,减药过程为半年至 2 年。突然停药会诱发癫痫持续状态。为了减少癫痫复发,抗癫痫药物治疗总疗程一般在 3~5 年以上。由于儿童的肝肾功能尚未发育完善,因此长期应用抗癫痫药物时,需要关注毒副作用。 展开 收起
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