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03月12日
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 我们静脉曲张啊，最终究的病因，根本病因还是什么的瓣膜损坏，但很多患者他还是对这个瓣膜没有一个具体的概念，有一部分患者认为我是血管堵塞了，有的患者认为啊，说这个血管弹性不好了，引起的静脉曲张，所有这些观点就是我们对瓣膜的一个不太深刻的认识，那为什么我们的静脉里面会有瓣膜，语言有时候总是苍白的，眼见为实的东西，来给大家展示一下啊，我特地让我的助手做了一个这样的一个模型啊，大家看，我给大家标识了两个这样的弹簧片的东西，附着在这个血管壁上面，这个簧片很有意思，在我们正常人体里面，它只能往上，它是不能往下弹的，我们的血液啊，它是怎么工作的，我们血液是从从下而上啊，从我们的足部啊，从足部学。 往上流回到我们心脏，因为重力的原因啊，或者一些其他的因素，或者负压增加了，肥胖呢，或者我们久坐久站呐，好所有一个外力把穴往下压，那这时候这个弹簧片怎么办？回心脏啊，正常的这个门就开放了，这个办卧室左右两侧对称的，它不是在血管里，它不是一条，它是两条，大家看就这两条哎，当这两条都向上开放的时候，血液是不是很通畅的，可以过去了啊，当你血液强下的时候，这个糖片它是不动的，它很坚强的，这是我们正常人的瓣膜，当我们2023年12月18日64
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 很多女性发现自己患有静脉曲张时，就“慌”了，在网上浏览各种方法，有打硬化剂的，有吃药擦凝胶的，还有艾灸的，那这些方法真的能帮助你的腿部恢复原样吗？接着看下去。我们先来聊一聊为什么女性更容易患上静脉曲张？1、女性的静脉管壁本身比男性的薄，容易发生扩张，容易使静脉瓣关闭不全2、女性妊娠时，由于腹腔压力高，导致下肢静脉曲张压力受阻，易引起静脉曲张。同时，由于妊娠期间雌激素等升高会促进血管壁扩张，进一步加重下肢静脉曲张3、很多女性爱穿高跟鞋和紧身裤，就有患者要问了，这么日常的穿搭也会对静脉曲张造成影响？实际上，长时间穿高跟鞋或者久站，会导致下肢肌肉一直处于收缩状态，使血液不能回流到心脏，静脉血液就会残留在下肢静脉里，甚至破坏静脉瓣膜引致血液倒流，造成静脉淤血，进而产生静脉曲张。很多女性会觉得自己的腿因为静脉曲张而变得难看，但静脉曲张可不仅仅只是外观问题，随之而来的还有：1、肿胀或沉重的腿2、腿部不适或者疼痛3、皮肤干燥、脱屑或者出现湿疹4、下肢出血难以止住5、反复的溃疡那一旦患上静脉曲张，又该采取什么措施呢？1、动起来：静脉曲张的女性适当的走路或者经常锻炼腿部肌肉，如游泳骑自行车，可以改善血液在静脉中的回流功能2、穿弹力袜：也叫静脉曲张压力袜，可以在当地的药店或者药房找到。这些特殊编织的弹力袜通过对腿外部施加计算好的额外压力来抵消静脉肿胀，可以每天佩戴，在睡觉前脱下。3、抬高腿：每天花一定的时间将双腿抬高到心脏水平以上，这样可以通过重力来帮助血液回流以改善血液循环。如果可以，最好是身体处于卧位，这样抬高腿的位置才有效。更多可用的治疗选择静脉曲张一旦发生就是不可逆转的外科病，仅仅是生活上的措施还不够，在这种情况下，及时去血管外科检查才是明智的选择。但是，应该选择哪种方式治疗呢？是硬化剂、凝胶还是艾灸呢？硬化剂：硬化剂是指采用注射器将化学药物注入曲张的的静脉血管，硬化剂进入病变血管以后，快速剥脱作用部位内皮细胞，引起血管纤维化，血管转化为纤维条索而永久地闭塞，最终被人体吸收。它在一定程度上是有优点，但我想它最大的缺点就是易复发，单纯的通过硬化剂治疗不联合其他的治疗方式不能够彻底的改善，复发几率是比较高的，对于整体治疗效果来说并不彻底。冷敷凝胶：静脉曲张凝胶并不能治疗静脉曲张，只能缓解一些不适艾灸：艾灸并不能治疗静脉曲张，虽然艾灸是我国传统医学的一个非常重要部分，但是对于静脉曲张的治疗是没有效果的。因为静脉曲张的病因已经非常的明确，是因为深静脉的血液返流到浅静脉，会导致浅静脉的扩张、迂曲，出现静脉曲张的症状。那有没有适合静脉曲张患者的治疗方式呢？静脉曲张联合微创治疗的技术优势：1、无疤痕：传统手术往往需要8-10个切口，来截断病变静脉，而通过精细化的USG腔内导航，可以达到毫米级微针口，避免留下难看的疤痕。2、时间短：手术时间短，单侧仅需30分钟，做完就可以行走出手术室3、无痛感：术后不影响正常工作和生活，既能达到手术的效果又保留了术后的美观4、低复发：手术方式成熟稳定，效果确凿，闭合精细，避免并发症风险看完这篇文章的朋友们，不知道你是否有静脉曲张问题呢？你们是如何解决和治疗的呢？欢迎大家有问题给我留言。2023年10月09日402
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 过来源的血管呢，我们就晃眼一看，B超一评估，我们会把它定义为单一来源，这样我们做完大静脉和小静脉，我们把主干解决了，把分支给它离断了，看上去啊，这个问题就解决了啊，但其实不是这样，因为我也栽了很多跟头的，这个锅出的这个血管啊，特别是这种团状密密麻麻分布的这种血管，你一定要仔细寻找，因为它的来源往往不止一指，不会是你看到的大眼或者小眼来源那么简单，它一定会有，就是跟锅窝这一处深经脉有一个穿通字，在这个穿通字一定要定位明确，要比平时所做的事情要多一些步骤，如果就按照我们常规的思去做这个锅处做完之后一定会有残留，那么但其实这一部分产瘤并不会诱发病人这种下肢静脉曲张的一些相关的症状，就嚼胀啊，色素沉着和炎症呢啊，但是有没有一部分爱美，我们是从美容手术出发，你没有解决患者最根本的问题，他这个心情上是无法去满足的。谈笑间。 不见静脉曲张。2023年08月01日25
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 引发静脉曲张的诱因主要有以下几点：1、由于静脉壁结构缺陷,如果说瓣膜缺陷先于静脉曲张,那么在瓣膜破坏的同时,出现的静脉瘀血是诱发静脉曲张的原因;2、静脉曲张的原因还和年龄的因素有关,如果说是原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率随年龄增长而升高;3、由于静脉瓣膜缺陷,自身的静脉壁相对薄弱,从而在静脉压作用下可以扩张常见静脉曲张的原因;4、和工作的职业及体位有关,比如说经常站立的人群患静脉曲张的几率远远的高于不经常站立的工作者,同时经常的一个姿势也是静脉曲张的原因;5、静脉曲张的原因和妊娠的变化有关,由于妊娠期的女性朋友体内雌激素水平的变化,而使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全。2023年06月05日441
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张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，比较多发生在下肢，静脉发生异常的扩大，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节。一、静脉曲张形成的影响因素：1、静脉壁脆弱、静脉瓣膜缺陷：首发于隐-股静脉瓣，继而影响远侧和交通静脉的瓣膜。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天因素，使得瓣膜过度受压而受损破坏。瓣膜的涡流和湍流形成的剪切力和逆向压力持续作用瓣膜；日久则瓣叶游离缘松弛、伸长、下垂，形成曲张静脉。2、年龄：随着年龄增长而升高。3、职业和体位：多发于从事持久站立、体力活动强度高、或久坐少动的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使静脉回流压力升高。5、妊娠：约有20%的孕妇孕期会出现静脉曲张。原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宫压迫髂静脉回流。部分患者可以在产后自行消除；部分患者越来越严重。二、下肢静脉曲张怎么缓解有效：1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。2、保持脚及腿部清洁，避免受伤。如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。3、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。4、每晚检查小腿是否有肿胀情况，如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。三、下肢静脉曲张的治疗。 1、一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。2、物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。3、外科手术：传统的外科手术疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、留下疤痕及并发症，患者难以接受。目前该术式已经得到改良，创面切口也非常小，适合不同程度的静脉曲张患者。4、微创疗法：一次性治疗、不留疤痕；不开刀、无痛苦；纯绿色、零伤害。目前主流的微创疗法有热消融（射频或者激光闭合手术）和硬化剂注射疗法等。目前推崇的是主干热消融，联合分支硬化疗法，很多患者仍需结合高位结扎和（或者）抽剥术，具体策略的制定需面诊评估后制定。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年03月26日854
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职康康副主任医师 上海长征医院 血管外科 康康化健康之再见蚯蚓腿第一章古老的下肢静脉曲张古罗马著名执政官马略因为多年征战沙场，导致双下肢出现了静脉曲张，常年下肢酸胀，不得已进行了手术治疗。虽然马略对最终的手术效果比较满意，但是手术也给他带来极大的困扰，那就是疼痛医学之父希波克拉蒂也提到了静脉曲张以及相关的例如溃疡等并发症。可见，下肢静脉曲张是一种历史悠久的古老疾病。下肢静脉曲张起病隐匿，进展缓慢，早期可能没有任何症状，且最常见的是腿上散布着一些像蜘蛛一样的小静脉，称之为。 蜘蛛静脉经过若干年的病程进展，曲张静脉会越来越明显，变得如同蚯蚓一般，逐渐造成下肢肿胀、变黑，晚期合并小腿溃疡，经久不愈，形成老烂角。据中世纪阿拉伯医学家伊本西纳描述，静脉曲张多见于脚夫、漂夫和需长久站立的侍卫之中，对当时的劳动人民的生活和生产产生了严重的影响。古罗马医学家塞尔苏斯第一次提出并描述了静脉剥除术，沿曲张静脉走形做切口，暴露病变静脉，用钩子将其挑出离断并去除。由于古代医疗技术的不成熟，手术并发症率高，甚至会导致死亡，使得人们对手术望而却步。随着对静脉系统病理生理学认识的进步，消毒技术的引入。 麻醉技术的应用和疼痛控制手段的提高，静脉曲张的2023年03月07日65
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 术业有专攻，蚯蚓腿无踪。大家好，我是诸伟伦医生，你有没有这样的感觉，一到下午啊，腿就发酸发沉，然后腿部一道道青紫色的血管凸起。如果有了上述症状，你有可能被静脉曲张盯上的，建议你花一分钟时间看完以下的视频，我接下来会讲解的要点与大家日常生活息息相关。久站和久坐都是静脉曲张啊最主要的一个诱因，如果你长时间保持站之后的座位，此时我们下肢静脉的回流不畅造成的血流的淤积，同时压力增大，这时候血管会越蹭越大，再加上我们瓣膜的受损，最终形成了静脉曲张。另外体重激素大的，妊娠期的，这样的双腿会承受更高的压力，同时还有先天性静脉瓣功能受损的，这些人群都是静脉曲张的高发人群。 那如果我们已经患有了静脉曲张，我们该如何去做？首先呢，调整我们用腿的习惯，避免久坐久站，学会交替用腿，避免长时间的负压加重我们病情。同时啊，我们在平常休息的时候，可以试着去抬高双腿，或者在我们腿下垫那么一个枕头，30度的角度很合适。另外啊，很多人有泡脚的习惯，在这里我们要把握两点，第一个时间不要超过五分钟，第二温度40度最合适。以上几个简单的生活习惯可以有效的预防静脉曲张，如果你的家人或者你有静脉曲张，请赶快行动并收藏起来。2022年11月17日53
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 患者提问：“钟医生，我外公今年六十一岁，患静脉曲张已经有二三十年了。我之前在您的文章里面了解过，他目前已经发展到了蚯蚓腿阶段，但是他倔得很，一直不肯去医院。我想问问您，如果这个蚯蚓腿不治疗会诱发血栓吗？”我的回答：蚯蚓腿不治疗是有可能诱发血栓的。蚯蚓腿是静脉曲张病程较为严重的表现之一，它和血栓均易发于下肢静脉，二者之间可相互影响。其次，静脉曲张并不是单一病，如若一拖再拖，导致静脉壁损伤、血液瘀滞、血液高凝状态等，则会诱发合并血栓性浅静脉炎。我接诊的大多数中老年患者，年轻时都认为静脉曲张是种常见病，没有治疗的必要。直到晚年受到静脉曲张的“折磨”，才来就医。事实上，静脉曲张的危害有时亦可触及生命红线。希望各位确诊患者，“早就医，就好医”，切莫“无视”它的存在。#蚯蚓腿不治疗可诱发血栓##钟若雷医生#2022年10月20日783
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃，腰部血管压迫导致静脉曲张怎么办啊？ 啊，就是我理解啊，这个是有一个现象叫髂静脉压迫，就是人这个肚脐啊，肚脐来讲呢，它是分两个叉，就是动脉和静脉是挨着走，动脉在静脉上方压迫静脉，这个叫卡压的现象啊，它也会造成静脉曲张，原则上啊，就是静脉曲张啊，如果是三期以下的，可以一期先做静脉曲张手术。 啊，如果说已经有色素沉着了，我建议呢，做一个CTV或者是核磁检查，看一下这个盆腹腔的血管有没有，比如说侧支啊，盆腔一堆曲张的血管啊，你像这个耻骨上有一堆血张血管，说明前压很严重，这种呢就会建议做支架手术啊，如果说没有这些测支，然后髂静脉这块，嗯，很干净，就是一根主干啊，这种呢，是可以先做腿上静脉曲张手术的。2022年10月05日71
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