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陈家兴医师 商丘市第五人民医院 中医外科 老烂腿反复发作原因到底是什么？熟悉老烂腿的人都知道，该病的特点就是反复性发作，患处不易收口。很多老烂腿患者患病几年、几十年都没有长好。 非常痛苦。中医把老烂腿叫做连疮腿，常见病因有下肢静脉血栓、静脉曲张、动静脉瘘、静脉炎等等。下肢络脉失畅，局部气血瘀滞，湿热下注，气血凝滞，皮肉腐烂。老烂腿的确难治，但是也不是治不好，关键还是要找对方法。治疗老烂腿一定是要治疗原发病，解决静脉瘀滞，改善血液循环。二是能否对创变做有效的治疗。改善血液循环西医、中医都有办法，关键是创面，如果想要他尽早封口，中医会更有优势。中医治疗又包括中医内科和中医外科。内科名老中医把脉分型，制定药方内服，配合药水、药油、药膏、外敷、按摩、针刺、穴位注射等辅助治疗，对改善下肢的血供效果非常不错。中医外科主要治疗创面及时有效清创老烂腿表面的坏死组织，降低病菌负荷。 开放创面之后，再外用相应的中药膏外敷，有时候还会加一些散剂均匀涂抹，使得药膜的厚度合适均匀，可以激活伤口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。经过治疗之后，几十年不封口的老烂腿不再复发。当然了，每个人的情况不一样，制定治疗方案要根据实际情况来安排。 如果大家2023年11月02日
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 1、腿部有酸胀感，晚上重，早上轻皮肤有色素沉著，颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝部有水肿;2、肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;3、趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢或停止;4、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状;5、严重者有局部溃疡產生出现，甚至坏疽。6、表皮温度升高，有疼痛和压痛感;7、静脉曲张发病初期，患者通常没有太明显症状，患者会出现小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感等症状。如果处于站立，可见小腿静脉隆起，如果把脚抬高就会比较舒服。8、静脉曲张双下肢广泛水肿，患肢疼痛，运动时加剧，甚至有时静止时也会疼痛，并且还会在夜间加重。随着病情的发展，疼痛表现会越来越明显，有些患者会发生脚部血液淤积、脚踝发紫等症状。2023年06月20日415
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 确定自己是否患有静脉曲张，可以用这几个方法自查一下：一看、二摸、三扎！一看：经常观察自己的腿部皮肤，发现有红血丝的情况就要重视；二摸：看腿部、脚部、脚踝处是不是出现弯曲、隆起的血管；三扎：可以用一根橡皮筋扎住自己的大腿根部后做踢腿、走动动作，直到一分钟后腿脚部皮肤发白后放开，如果皮肤颜色不能在短时间内还原，则考虑有下肢静脉曲张可能。如何预防下肢静脉曲张？每天积极活动起来，让血液正确的循环，静脉的健康直接取决于身体活动。1、穿弹力袜是预防静脉曲张最实用的手段，正确使用时，可有效防止出现水肿。2、拥有健康的生活方式。肥胖、吸烟和高脂肪食物是美腿的主要敌人。3、每天至少饮用1.5升液体，能最大限度地提高身体机能。4、注意坐姿。跷二郎腿会使血液难以正常流动。预防静脉曲张扩大的最佳体育活动类型是预防性行走（甚至是在办公楼的楼梯上下）、伸展、跑步和瑜伽。2023年06月08日894
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潘天岳主治医师 上海中山医院 血管外科 呃。 好，有一位这个朋友问的是一个脚踝处有很多的红紫色的细丝状的，是不是静脉曲张，那么是不是需要治疗和预防呢？呃，这个呢，问题非趁，因为呢，我们在门诊的时候也是看到很多患者啊，看到这个脚踝处的血色也非常非常的紧张，那么到门诊之后的话呢，医医生询问是不是发生血栓了啊，是不是血脉不通了，那么呢，讲的也有一定的这样一个啊道理，但是呢，并不是完全的这样一个，呃，这个静脉曲张，因为这个时候呢，我们往往有一个呃名词叫毛细血管扩张，它属于静脉曲张，再往前一个期限，那么因为之前的这个静脉高压，或者久站久坐之后导致静脉高压的，它的毛细血管已经发生一定的扩张了，这个时候呢，你可以看得到这个。 呃，血这个细丝就是它的毛细管发生扩张的地方，但是呢，它并没有静脉，呃，进展成静脉曲张，这个时候我们可以使用弹力袜了，就在我们刚才达到的这个弹力袜，说到的弹力袜，它就是可以在最早期的时候去预防这个毛细血扩张进展成静脉曲张，因此呢，这个时候是最好的预防时机，推荐在上班走路的时候。 坐沙发久坐的时候都穿着这个医用的弹力袜，那么弹力袜呢，也分很多级，那我们在这边呢，不过多介绍，因为呃，它有包括预防型的，治疗型的这2023年05月19日30
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张婉副主任医师 复旦大学附属华东医院 血管外科 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，比较多发生在下肢，静脉发生异常的扩大，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节。一、静脉曲张形成的影响因素：1、静脉壁脆弱、静脉瓣膜缺陷：首发于隐-股静脉瓣，继而影响远侧和交通静脉的瓣膜。血柱的重力，以及任何加强重力作用的后天因素，使得瓣膜过度受压而受损破坏。瓣膜的涡流和湍流形成的剪切力和逆向压力持续作用瓣膜；日久则瓣叶游离缘松弛、伸长、下垂，形成曲张静脉。2、年龄：随着年龄增长而升高。3、职业和体位：多发于从事持久站立、体力活动强度高、或久坐少动的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使静脉回流压力升高。5、妊娠：约有20%的孕妇孕期会出现静脉曲张。原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宫压迫髂静脉回流。部分患者可以在产后自行消除；部分患者越来越严重。二、下肢静脉曲张怎么缓解有效：1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。2、保持脚及腿部清洁，避免受伤。如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。3、养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。4、每晚检查小腿是否有肿胀情况，如有症状，及时到正规医院血管外科就诊。三、下肢静脉曲张的治疗。 1、一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。2、物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。3、外科手术：传统的外科手术疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、留下疤痕及并发症，患者难以接受。目前该术式已经得到改良，创面切口也非常小，适合不同程度的静脉曲张患者。4、微创疗法：一次性治疗、不留疤痕；不开刀、无痛苦；纯绿色、零伤害。目前主流的微创疗法有热消融（射频或者激光闭合手术）和硬化剂注射疗法等。目前推崇的是主干热消融，联合分支硬化疗法，很多患者仍需结合高位结扎和（或者）抽剥术，具体策略的制定需面诊评估后制定。【上述内容为作者观点，仅供参考，非医疗人员建议至血管外科就诊获取专业诊疗的建议】2023年03月26日847
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职康康副主任医师 上海长征医院 血管外科 静脉曲张是一种常见病，但人们往往到病情较重时才会重视它。当人体静脉承受的压力增大，一些人的瓣膜关闭功能不好，导致静脉血逆流，静脉压增高，有些人血管的弹性较差也会引起扩张，导致血管壁变薄及血管突出。 静脉曲张的病程可持续很长时间，有些患者会感觉到走路乏力，站立容易感到疲惫，还有些患者的曲张看起来不严重，“青筋”并不明显，甚至多年无明显临床症状，但并不代表它没有危害。当病情进展到一定程度，可以导致静脉血栓、静脉炎、皮肤湿疹、溃疡、破裂出血等并发症，严重影响生活质量。 一般来说，常年久坐或久站的人更容易发生静脉曲张，这是因为远端静脉血容易积压，对静脉的张力有冲击作用。血液要回到心脏，除了依靠心脏收缩，还要依靠小腿肌肉把血液“泵回去”，而常年久站或久坐的患者，其下肢肌肉“泵”的功能没有充分发挥，容易引起血流淤积，静脉压增高导致静脉曲张。如何判断自己得了静脉曲张?如果出现肢体不对称的不适，如单侧腿脚总是不舒服，有“青筋”显露、肿胀、沉重感、抽筋、皮肤瘙痒等症状，但另一侧没什么问题，就很可能就是静脉曲张了，需要及时就诊。轻度静脉曲张患者，首选保守治疗，通过改善生活习惯、穿弹力袜来缓解病情。若病情严重到影响日常生活工作，则要考虑外科手术。2023年02月08日410
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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 静脉曲张是常见的四大外科疾病之一，虽然患者发病时间有早有晚，病程进展也有快有慢，但随着时间的往后，病情进一步加重，终究会危害人体健康，其中最为典型的便是下肢静脉曲张，它对人体的危害按照不同时间段分为以下三点。1.初期：患肢酸胀水肿，血管迂曲凸出。有的呈血管痣，有的呈蜘蛛网状，有的像一条条蚯蚓蜿蜒在皮肤表面，既影响美观，又令患者感到不适。每当下午或者晚上的时候，患肢如灌铅般沉重，影响日常工作和生活，有的还会出现浅静脉炎，静脉血栓。2.中期：皮肤瘙痒难耐，掉屑发黑，出现淤积性皮炎。皮炎皮疹是静脉曲张的并发症，静脉压力过高时，小腿的毛细血管通透性增加，红细胞溢出，以致皮下组织内血铁质沉积，久而久之，皮肤就会开始发黑，患处面积逐渐由点状扩大到片状。3.后期：皮肤受损，营养缺失，患肢受到外物碰撞或蚊虫叮咬后容易出血，这会进一步导致溃疡的发生。溃疡处覆盖着腐物及发臭的脓液，经年累月，不易收口。即使收口，也易复发。如果出血在在半夜睡觉时发生，患者不易察觉，严重时会危及生命。2023年01月11日839
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