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2023年03月14日 241 0 2
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2023年03月11日 133 0 0
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张怀礼主任医师 射阳县第三人民医院 精神心理科 精神分裂症是一种易生难治的重性精神障碍,可以缓解根治困难。随着大家心理健康意识的提高,如何预防精神分裂症的发生和发展,成为很多人关心的问题。我是盐城心理医生张怀礼,为您分享有温度的精神康复知识。预防精神分裂症的方法较多,在这里我只提出比较重要也可行的3条供大家参考:01—用爱滋养孩子的心理安全感安全感不足的孩子,往往长期生活在焦虑和恐惧之中,容易滋生疑神疑鬼的毛病。长此以往很有可能发展成被害妄想、疑病妄想等精神症状。我不是说全部,只是其中一部分会发展成精神障碍。父母经常吵架,夫妻冷战争斗,威胁恐吓孩子,常讲大灰狼和鬼故事,不按时接送孩子,将孩子寄养托送给其他人家里,都有可能威胁孩子的安全感。2—用成就和赏识提升孩子的价值感价值感不足的孩子,t往往自卑敏感,总是担心别人批评和否定,担心别人在背后讽刺和讥笑。担心自己说错话做错事,需要在大脑中反复考虑较长时间。很想加入小圈子,总是担心自己不受他人欢迎,怕被拒绝,内心纠结和矛盾多。父母经常打骂、贬低孩子,经常用"别人家的孩子"如何如何”来比较,经常用孩子够不着的高标准要求孩子等,对孩子的表现缺少赏识与肯定教育,得不到正向的价值体验,孩子就很难形成较高的自我价值感。03—用心帮助孩子整合自我认同感自我认同感比较差的孩子,担心被父母抛弃,担心自己不受欢迎,为自己的所做所为纠结不安,为自己身上的瑕疵和缺点焦虑烦恼,总觉得自己这也不好,那也不行。一个不能接纳自己不足和缺点的孩子,就会引发严重的心理内耗,抗压能力严重不足,稍遇压力事件就有可能精神崩溃。任何事情总有正反、优劣两面,矛盾是普遍存在的,好坏优劣既是对立的,也应该是统一的,矛盾的两个对立面共存于一个人身上,但是自我认同比较差的孩子,矛盾的对立性非常突出,缺乏统一性,这就需要对对立的成分进行心理整合,才能获得内心的安宁。04—三个问题的叠加效应是可怕的根据本人三十多年的观察与总结,精神分裂症患者,大多存在上述三个方面的问题,即安全感不足,自我价值感较低、自我认同感较差。‘这三个方面的问题叠加起来,往往会对一个孩子的健康成长产生重大影响。如果这种影响是一时的,那也不会产生多么严重的后果。可怕的是这种影响是长期的,而且随着时间的推移,这种影响在不断累积和叠加,产生放大效应,它们会对孩子的学习效率、生活质量、人际交往、能力发展等各个方面形成抑制效应,使孩子出现多维能力的不足。随着年龄的增加,发展的任务越来越重,环境的要求也越来越高,具体表现出来的严重问题就是"(自身)能力"与"(环境)要求"的严重脱节,直到一个孩子区分想象与现实的能力都出现问题时,精神分裂症这个毛病就出现了。05—作者小结如果我们用心去观察和总结,你就会发现每一个罹患精神分裂症的青少年患者,基本上都存在上面讲的三个问题,如果只有其中的两个或一个问题,也就是存在的上述问题越少,这个孩子后期康复的可能性越大。精神分裂症的康复,则是上述三个问题的解决过程,也就是三种能力的重新建设过程,不能单纯地依赖灵丹妙药。如果在孩子从小就重视这三个方面的教育和训练,则可大大降低精神分裂症的发生机会。如果你认为我言之有理,敬请点赞支持,让更多有需要的人读到它。如果你有不同意见,也欢迎你在文后留言区理性讨论,发表你的高见。 【本文转自公众号馨语堂,原创文章,转载请标注原作者及文章来源】盐城心理医生张怀礼,有温度的精神心理科砖家,分享有温度的精神康复知识,从事精神科诊疗与心理咨询治疗工作30年,提供个性化康复方案设计,写给那些真正有需要的读友。2022年12月11日 535 0 9
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陈大春主任医师 北京回龙观医院 精神科 精神分裂症病因未明,是一种高复发性疾病,要从根本上防止复发相当困难,但只要做到以下几点,就能大大降低复发率。第一, 坚持服药:一般患者往往在症状好转后自行停药,据统计有80%的患者停药后复发,因此维持治疗是防止复发最有效的方法。第二, 定期到医院复查:一般情况下,应每个月复查一次,如果有特殊情况可随时就诊。定期复查有利于及时发现患者病情的变化和药物治疗过程中出现的问题,以便及时调整,提高患者的依从性。第三, 创造一个良好的环境:给他们安静和有规律的生活环境,及时疏导患者的心理问题,激励和陪伴他们参与活动,锻炼和提高患者的生活,工作能力和社会适应能力,要对患者有信心,让他们学会自理。第四, 注意识别复发的征兆:无缘无故地出现失眠、情绪变化、发呆发愣、反应迟钝、生活懒散等,或原有的精神症状重新出现,原来能主动服药,突然否认有病,拒绝服药等,应及时找医师处理,避免复发或减轻复发的严重程度。如果您周围的人遇到以上几种情况,欢迎到北京回龙观医院就诊。2022年09月01日 228 0 2
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武威主治医师 太原市第二人民医院 心理门诊 一个人患有精神分裂症,听起来这个人就不正常,加之患者确实经常做出许多令人无法理解的事情,胡言乱语、乱摔东西、敏感多疑、急躁不安、无法控制自己等,加深了人们对患者不好的印象。人们长久以来将患有精神病性疾病的人称呼为“疯子”“神经病”“傻子”。一面语带嘲笑,污蔑他们,一面害怕他们。由于精神分裂症患者有自知力障碍,一般不认为自己患有疾病。而普罗大众对精神分裂患者的印象固定化,总认为他们一定会做出很多对家庭和社会造成困扰的大事。但事实上精神分裂症患者的攻击性行为并不太多。以下是精神分裂症的主要症状。阳性症状:阳性症状为主的患者表现为敏感、多疑、自言自语、行为怪异、胡言乱语、乱跑、行为冲动、幻觉、妄想等。阴性症状:阴性症状为主的患者主要表现在情感淡漠、行为退缩、思维贫乏、言语减少、孤僻等。以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床表现与抑郁症差不多,有时会无法分辨精神分裂症和抑郁症。两种疾病有以下差别可以简单区分。1、临床表现的差别。抑郁症患者主要表现为情绪低落、乏力、兴趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病严重程度:精神分裂症在精神科、心理科疾病诊断类别上重于抑郁症。3、病程特点:精神分裂症患者起病慢,病程持续存在。抑郁症患者是间歇性病症,在疾病某个阶段会自行缓解,但在不久后也会有复发。4、预后:精神分裂症患者预后比较差,抑郁症患者预后相对较好。当然,这只是做个简短的区别。疾病的发病因素较多,情况较为复杂,诊断看病还是应该交由专业医生根据每个人的具体情况来判断。精神分裂症患者发病时可能会出现一种毫无根据的错误想法,出现幻听,听到根本不存在的声音;幻视,看到不存在的影像事物;幻味,尝到他人尝不到的味道;还有各种关系妄想,认为周遭事物都与自己有关,任何人都在针对他;行为比较离奇古怪。该病最突出、迷惑的特征是精神症状的突然出现。疾病是可以预防的,精神分裂症也不例外。一是要有健康快乐的生活环境。精神疾病与个人的情绪、性格、处境等有关。生活环境有问题时,身心也容易产生问题。二是要有积极的心态和生活方式。保持一颗平常心,有压力时及时纾解。三是要有生病就立刻就医的观念。如果发现自己有了不健康的心理,就要及早找心理医生或自己想办法调整一下,不要等严重到了精神病这一步才去医院。2021年08月14日 2088 0 4
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 直接说结果吧,可以预防。 再进一步说:虽然理论上可以预防,但很难从实际情况进行干预。 精神分裂症的发病过程大致分4个阶段,第一阶段仅有生物学上的变化,可以通过影像学发现异常。第二阶段前驱症状,患者开始表现出一些异常不典型症状,但不符合典型诊断。第三阶段完全发病期。第四阶段,衰退期。 现在对精神分裂症的处理停留在3和4阶段,属于被动和保守治疗,尤其到3期末以后,基本上病人的治疗只是保守治疗了,减少复发,延缓衰退。但为何不能从1期或者2期开始呢,因为这个时候虽然有一些证据表明异常,但真的从这个时候开始还是缺乏最有力的证据的,也就是说,医生你怎么知道我们一定会发病呢? 所以尽量在有症状时及早开始治疗,因为精神分裂症每发作一次就不可能恢复到上一次的功能,直到神经元发生退行性病变和神经元凋亡。2021年06月19日 1121 0 3
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张闪闪医师 洛阳市第五人民医院 精神科 “从小到大都优秀的孩子怎么会跟精神分裂症联系在一起?” 然而,这还只是开始。发病入院、治愈回家、复发再入院、治愈再回家、再次复发入院……对于大多数精神分裂症患者来说,得病后就像进入了一扇旋转门。 中国医师协会精神科分会会长、武汉大学人民医院王高华教授介绍,据统计,截至2018年底,我国在册严重精神障碍患者599.4万人,其中精神分裂症患者占70%以上,精神分裂症患者出院后1年内复发率高达40.8%。 发病,易被忽视的年轻患者 “儿子就是我的家,是我的全世界。医生求求你救救我的孩子。”在儿子确诊为精神分裂症的那一刻,李蕊(化名)在诊室里给医生跪下了。 李蕊曾觉得自己是一位非常幸运的女人,有一个美满的家庭,丈夫事业有成,儿子阳光开朗,还考上了不错的大学。然而有一天,李蕊突然接到儿子学校的一个电话,说正在上大二的儿子出事了。 夫妻二人连夜赶到学校,发现眼前的孩子完全变了:儿子认为自己的手机和电脑被使用了特殊方式给监控了;认为自己是世界核武器危机的关键人物,受多国监控……李蕊和丈夫把儿子带回了家,经诊断是精神分裂症。 “精神分裂症在年轻人群中越来越常见。”李蕊儿子的主治医生、天津市安定医院心境障碍二科寻知元说,大多数精神分裂症患者初次发病的年龄是在青春期至30岁之间。 李蕊回忆,其实儿子发病前不是没有征兆,只是因为不懂而忽视了。大二开始不久,一向喜欢和妈妈打电话聊天的儿子,联系越来越少了,而且每次视频都抱怨说同学们好像互相联合起来孤立和反对自己,周围总有人对自己指指点点。当时李蕊以为是孩子不适应学校的生活,还安慰他,不要太在意别人的评价,做好自己就好,但每次视频儿子依旧抱怨。 北京大学第六医院主任医师、中国疾控中心精神卫生中心副主任马弘教授介绍,对于青春期发病的患者,早期家属常常误以为是青春期不适,比如学习效率不高,对同学也比较敏感、戒备,说话也不好听等,不容易发现。 其实很多患者早期就有症状,比如敏感多疑:把周围一些平常之事联系起来,认为是针对他的;性格改变,原来活泼开朗的人变得沉默少语;语言表达异常等。 一旦发现患者精神有障碍,应尽早去心理科或精神科就诊。早期精神分裂症大都对药物治疗较敏感,能取得令人满意的效果,这段时间是治疗的“黄金时段”,一旦错过,将增加治疗难度。 治疗,用药不能随便停! 八次入院出院,小贝(化名)和精神分裂症抗争的时间,长达26年。此前,小贝的人生是充满荣耀和幸福的,有疼爱她的爸妈和姐姐、拿过北京西城区中学生排球联赛冠军、还考上了名牌大学,婚后丈夫对她疼爱有加,两人在婚后不久就一起去了美国。然而美国的生活并不如想象中顺利,生活的压力和重负让小贝有些焦虑不适,一段时间后,小贝出现了精神恍惚、思维混乱、到处乱跑……在美国治疗一段时间后,不见好转。丈夫只好带着小贝回国了,在北京安定医院被确诊为精神分裂症。 虽然小贝已和从前判若两人,但家人的爱没有丝毫减少,每一次治疗,爸妈都坚持陪她。可是小贝的治疗之路并不顺利,因为对疾病不了解,多次断药,小贝一直在犯病、治疗、再犯病、再治疗的过程中煎熬。 马弘主任介绍,其实小贝从第一次治疗开始疗效就非常好,每一次出院都是临床痊愈。之所以反复复发,有时跟家里变故有关,比如亲人去世,但最主要的原因是小贝自己停药。“第一代抗精神病药疗效明显,但不良反应也明显。”马弘主任解释,第一代抗精神病药比较严重的副作用是有肝肾损害、心血管的不良反应,此外,会导致肌张力较高,面部表情呆滞,患者还会出现流口水、走路慢、翻白眼等,且患者体重增加特明显,所以很多患者不愿意吃。 “精神分裂症患者一般都是自己服药,但有相当一部分患者,会因为药物的副作用等原因出现用药不规律的问题,三天打鱼两天晒网,有的患者当着家属面服药,背着家属就把药偷偷扔掉。”马弘教授提醒,如果患者没有坚持用药,很容易复发。 因此,马弘教授提醒,即便患者的治疗趋于稳定,家属也不能掉以轻心,要定期检查患者服用的药物,确认患者是不是坚持服用了,如果在家里的垃圾箱或窗户下等隐蔽的地点突然发现有药,就要格外留心了。 同样,为了防止李蕊的儿子断药,医生也建议他使用每月一针的帕利哌酮的长效针剂,为了巩固治疗还做了许多针对性的心理教育工作。休学期结束后,李蕊的儿子顺利恢复了学业,有时他会1个月回家打一针长效针剂,有时李蕊夫妇会带着针剂去学校看望孩子一次,康复后的儿子又回到了从前开朗活泼、努力好学的状态。 回归,歧视是头顶悬着的剑 “那时的我,孤独、无助,经常一个人流浪在北京西城区的大街小巷。” 2006年的春天,小英(化名)被确诊为精神分裂症,幻觉、妄想、打人等,甚至挥之不去的自杀念头,让小英痛苦异常,但更让她痛苦的是,几乎所有的亲朋好友都远离了她。歧视,像是一把无形的剑,深深地刺伤着她。 白求恩公益基金会项目合作部部长巩志鹏介绍,一直以来,社会上都普遍存在着对精神疾病的偏见与歧视,不愿意与患者共同生活和工作,对患者存在不同程度的歧视,这可增加患者的病耻感,降低其治疗依从性,不利于病情的康复和预后,这也是精神疾病治疗现状一直不佳的原因之一。因此,消除患者的病耻感和社会对他们的歧视,是让精神分裂患者康复甚至回归非常重要的事情。社区康复是目前国内探索非常不错的一项途径。2019年7月发布的《健康中国行动(2019-2030)》的15项重大行动中,就包括“心理健康行动”专项行动,其中提出全面推进精神障碍社区康复服务。 读书、运动、唱歌……小英在一系列社区康复活动中逐渐走出了疾病的困境。在那里没有歧视、没有孤独,小英还结交了不少朋友。 — 本文转载至本文来源: 健康时报网 2019-10-11《精分患者关键是防复发》 发给患者2021年02月22日 2693 0 3
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刘登堂主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 精神分裂症是一种复发率较高的疾病,国内外研究发现首次发作后患者2年复发率约为50%,5年复发率高达80%。精神分裂症复发受多种因素影响,包括药物治疗相关因素,环境相关因素,医生相关因素,以及患者及家属相关因素等。在所有复发危险因素中,中断药物治疗被认为是最重要的,中断治疗可以使患者的复发风险提高5倍,为了避免复发,精神分裂症强调规范化治疗:急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗。为了减少服药,患者往往偷偷地中断治疗,甚至藏药;有时也可能是家属因素,认为病情好了就可以停药。针对部分服药依从性差的患者可以考虑使用长效制剂,提高患者服药依从性。 应激也是患者病情反复的重要因素,患病后患者的职业功能及社会功能下降,抗压力能力及自信心不足。此时,家属及社会的支持对于患者来说尤其重要。现代治疗中特别强调医患同盟的建立,同盟同时包括医生、患者、家属及社会支持系统,对于患者及家属需要加强疾病知识的传播、告诉病情反复的早期症状及应对策略,患者对自身状况及工作能力也要有个清醒认识,适时调整目标;面临应激时,要学会应对策略,需要时寻求家人及社会的支持和帮助。2020年08月06日 1917 0 2
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陈大春主任医师 北京回龙观医院 精神科 严重精神障碍患者在急性期经过住院治疗后症状明显缓解,进入到稳定期,这时候会居家康复,家属在看护患者的时候,有哪些注意事项?虽然精神障碍患者的攻击和暴力行为并不常见,但毕竟还是有一部分精神分裂症的患者会出现,因此进行一些防护很有必要。首先,作为家属,作为监护人,要了解一些精神卫生知识和概念,提高自我防御能力。要从思想上提高防范意识,也就是所谓的风险意识。有了这个意识,知道了他有这种可能性,才能采取一些主动的措施。提高防范意识,是降低病人攻击、暴力行为最主要的手段。第二,要密切观察患者病情的波动,观察病人最近的生活起居,生活习惯,情绪变化,睡眠质量及服药情况等。第三,观察病人最近的工作、学习,与外人交往能力怎么样。给病人树立信心,消除思想顾虑和自卑心理,增强适应及自我调节能力。第四,鼓励患者更好的去适应社会节奏、承担家庭责任,尽可能去寻找一份力所能及的工作。适当参加体育锻炼及文娱活动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意劳逸集合、避免精神刺激,保持心态平衡。第五,观察病人服药情况,监督病人服药依从性,让病人养成规律服药的好习惯,自觉、主动服药。如果病人最近不怎么服药了,你看到他的药瓶子很长时间没有动,或者药的剂量明显的变少,这些因素提示我们患者病情有波动的可能性。第六,要密切观察药物的副作用,并及时妥善处理,要与医生时常沟通,保持联系,由医生根据病情变化指导调整服药剂量。一旦发现有病情有复发迹象,应立即就医。2020年07月21日 2615 0 0
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