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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 颈椎病里最常见的就是神经根型颈椎病，这种颈椎病会压迫到颈神经，引发上肢的疼痛、麻木等症状。如果您出现了这样的症状，尤其是单侧手臂、胳膊、手的放射性疼痛、麻木，就要注意了，有可能是颈椎出问题了。那我们如何简单判断自己的上肢疼痛、麻木，是不是由于颈椎病或颈神经受压引起的呢?今天首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任就教大家一个简单试验进行测试。这个测试需要别人帮您完成，可以叫朋友亲人帮助。第一步，患者坐在凳子上，先让患者的头偏向出现症状一侧上肢的方向。第二步，将左掌心放平在患者的头上，右手握拳，轻轻向下敲击左手背。测试结果：1、敲击时，如果您出现了上肢的放射性疼痛和麻木，就很可能是神经在椎间孔区受压，您可能已经出现颈椎问题，需要尽快就医检查。2、正常健康人群日常生活中没有上肢症状，做这样的动作也不会出现任何不适。这个动作或者试验其实是颈椎病查体中常用的“椎间孔挤压试验”，其原理是头部偏向患侧并挤压头部时，椎间孔会更加狭窄，向下用力，椎间盘突出增大，如果颈神经已经受压，这个动作会使受压更加明显，症状也会更明显、剧烈。一般情况下，对于患有神经根型颈椎病的患者来说，做这个试验会有明显的反应。但是大家需要注意的是，自己在家做这样的测试很有可能由于操作不规范，而导致最后的结果并不准确。所以，确诊还是需要去正规医院神经外科进行检查，并不能把这个试验当成唯一标准。2023年07月01日
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陈栋副主任医师 中日医院 骨科·脊柱外科 啊，做做了颈椎后路单开门手术，现在是一年多了，还有踩棉感，术后复查了核磁很好。 复查的核磁很好，就是说第一个你影像学上是有改善的，对吧？第二个的话，像踩棉感这个还是有残余的症状，这个很正常啊，像您当时做这个，呃，颈椎后路的这个手术，肯定是因为给您诊断是脊髓性的颈椎病，对不对，肯定是脊髓性的颈椎病，然后呢，像这种情况下手术肯定是需要做的，那么术后这种症状来说，恢复起来也是非常长的，这都属于正常情况啊，正常情况这个不要担心，定期复查，定期复查啊，只要是复查的时候，磁共振啊这些你都你都按规定，按规矩都去做了，然后呢。 这些症状来讲的话，是需要时间的，是需要时间的。2023年04月02日24
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熊建主任医师 北京大学人民医院 创伤骨科 这个病人说说膝盖国窝处酸胀，小腿无力感。 走路多了感觉累，颈椎不太好，怎么检查和用药？ 您这个症状很不典型啊，这个国窝处的酸胀，小腿无力。 嗯，多数可能还是跟膝关节有关吧，走路多了，活动多了，累。 啊，可以看看这个，不知道您多大年纪啊，膝关节有没有问题啊。 啊，可以查一查膝关节。 颈椎不太好，现在说实话，现在这个社会，呃，用手机和电脑的社会。 颈椎好的人不多啊，呃，颈椎不太好，不怎么不好，但多数就是，其实就是有劳损。 我使用这过度。 啊，所以呢。 如果是这种情况下，我都不太建议你去检查，更不会建议你用你用药啊，如果是这种情况，你就先调整你的生活方式就好了。 啊，不要上来就就用药，当然你要不放心的话，可以到医院找医生看一下啊，看一看就大概是什么情况，如果说跟我说的差不多的话。 啊，你可以先观察先观察。2023年03月03日47
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2022年12月28日1088
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 keegan颈椎病又称肌萎缩型颈椎病,是1965年KeeganJJ教授描述的一种特殊类型的颈椎病。以上肢三角肌、肩胛带肌、肱二头肌或手内在肌、骨间肌萎缩并引起肌力下降为主要临床表现。Keegan颈椎病的病理机制是脊髓前角细胞缺血性损伤和前根（腹侧根）损伤，是感觉运动分离的主要致病原因。下图I为压迫腹侧前根，II为压迫脊髓前角。1.按肌肉萎缩部位分型近侧型：颈部近端的肌肉（肩胛带肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌）。远侧型：颈部远端的肌肉（肘关节、前臂肌肉群、手内在肌肉）。2.按压迫部位分型Ⅰ型：仅有颈神经根压迫，肌肉萎缩。Ⅱ型：既有肌萎缩又有脊髓压迫（上运动神经元症状，锥体束征）。1.以上肢肌无力，肌萎缩为主要临床表现，无上肢根性疼痛为主要特征。2.上肢肌无力，肌萎缩以不对称性，节段性分布为特征。3.肌萎缩的节段与MRI和CT所示压迫节段一致。4.肌萎缩仅限于上肢，下肢不受累，或症状轻微，无膀胱功能障碍。5.有些患者在肌萎缩出现后的不同时间内可出现感觉损伤。6.可出现肩臂部的自发性疼痛或感觉过敏及颈部诱发的疼痛和EAton试验阳性。7.辅助检查：⑴颈部MRI是主要检查手段:可见脊髓或神经根受压，受压脊髓内高信号改变，横断面上见脊髓前角内局限的高信号，提示脊髓前角缺血性囊性空洞。⑵电生理检查：有利于进一步明确病变神经根和鉴别诊断，用于排除肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。1.肌萎缩性侧索硬化症：多见于中老年男性，累计多个运动神经，常伴有发音障碍、吞咽困难、咀嚼困难等，肌电图有助于鉴别。2.平山病：青少年男性多见，良性自限性运动神经元疾病，过屈位MRI可诊断。3.肩袖损伤。4.周围神经疾病。keegan颈椎病首选治疗方式为颈椎前路手术或单开门+椎间孔成型术。2022年12月19日304
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2022年11月24日827
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 颈椎椎间孔狭窄，手轻微麻木伴无力，肌电图神经根有受损，可以做椎间孔颈吗？ 嗯，也可以做，可以做直线红镜，但是。 嗯，怎么说呢，就是说可以做，就是椎间孔镜，可能就是没有我们做颈前路手术啊，那么彻底，可能没有那么彻底，因为我们知道这个椎间孔径做这个神经根型的颈椎病，我们不能把这个，我们是这个叫椎间孔狭。 这个椎间孔狭窄啊，我们是用这个。 手术的方式啊，把这个椎间孔给它扩大，给他扩大椎间孔径，我们一般这个也不叫椎间孔径啊，这个叫颈后路内径啊，我们是用这个从后面进去，把这个神经管道后方的这些骨头去掉，去掉了以后，然后扩大我们这个神经管道。 好吧，但是其中有一个什么问题啊，就如果我们扩大的范围太大了，超过了我们整个这个后方，后方它这个关节结构的1/2，就会引起颈椎的不稳定，就会引起颈椎的不稳定啊，这是其中一个问题，但是我们做前路手术是怎么做呢？我们可以把周围啊，往外侧减压很多，做完了以后，我们还要给它做一个融合，还要放个钢板，就可以把这一节啊，给它，给它固定死，就不存在不稳定的问题了。就是说所以看要看要看你这个片子上，你椎间孔狭窄的位置是靠内侧还是靠外侧，如果非常靠外侧的话，2022年11月22日41
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2022年11月18日73
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 颈椎两处膨出，硬膜囊轻微受压，显示脊髓无受压，但最近感觉晚上有时候全身像过电。 嗯，这种情况是这样的，就是颈椎你这个做了一个磁共振对吧，磁共振现在显示问题不严重啊，但是晚上有时候全身像过电，嗯。 这个时候就是要看你在什么情况下全身过电，你是是等于是低着头的情况下呢，你是在低着头的情况下呢，还是什么情况下全身过电，好吧，这个还是要看一下，看一下你这个全身过电啊。 就是颈部的一个体位，好吧，颈部的一个体位啊，有很多人哦，很多人就是说在正常的体正常的体位下去拍磁共振，拍磁共振我们就是躺着拍的嘛，对吧，这样拍出来是好的，没什么问题，哎，但实际上有一些症状还是比较严重的，这个时候我们可以做一个什么检查呢？叫过深过曲位的磁共振，就是我们往后仰拍一个磁共振，然后往前屈拍个磁共振啊，然后通过这样的一个动态的磁共振，我们去了解在不同体位下，就是脖子啊，在不同的状态下，神经有没有受压，哎，很多时候脖子在正常状态神经没有受压啊，但是在低头状态神经是明显受压的，这也就可以解释为什么啊，会有这种过电的这种感觉了，好吧，但这种检查很多医院都没有。 上海好像是同仁医院是有这样的一个检查的，呃瑞金医院2022年11月15日39
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2022年11月07日104
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四川大学华西医院
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