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03月28日 52 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 好多个颈椎病的患者呢,初期发病的时候,表现的症状并不是特别的严重,表现的比如说颈部的酸困呀,或者双肩的不适感,还有包括前臂的手上的麻木,包括手上不是特别的灵活,那么我们如何更加延长它病理性变化的一个过程,对我们的治疗呢,能够产生一定的效果呢?我觉得要具备这几个方面,第一个方面的话,我们要多参加一些户外的运动,第二个呢,我们要在这个户外的运动过程当中,尽可能的让颈部的肌肉发挥出来一些作用啊,第三个呢,我们要进行一些蛙泳的锻炼,第四个呢,我们在平常卧床休息的时候,一定要把这个枕头放在这个颈部的后方,从而形成一个颈椎的前凸的sis的一个表现,我们就能够更多的给颈椎带来一个自我的一个康复保护的一个过程,当然最为重要的一点呢,平常我们的生活习惯也要进行相应的改善,不能老是总是拿着手机,总是低着头,就很容易出现这种颈部肌肉的劳损,从而出现颈椎。 病病情的变化。2023年09月07日 146 0 2
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2023年08月08日 107 0 0
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陈宾主任医师 承德医学院附属医院 微创脊柱外科 随着生活方式的改变,颈椎病的发病率不断升高。如果我们把整个人体比作为一栋大厦或者大楼,那么骨骼就是这栋大厦的钢筋。一旦骨骼出现问题,整座“人体大厦”的质量和安全就会受到影响。颈椎管狭窄虽然在颈椎病中并不常见,但会给患者带来严重的症状,颈椎管狭窄可造成瘫痪,是严重的颈椎病类型,希望您引起重视。颈椎管狭窄症是中老年人常见脊柱疾病,在椎管狭窄症发病率中仅次于腰椎管狭窄症。颈椎管狭窄症是由构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个节段管腔狭窄导致脊髓血液循环障、脊髓及神经根受压而产生相应的神经症状。颈椎管狭窄症分类1.发育性颈椎管狭窄;2.退变性颈椎管狭窄;3.医源性颈椎管狭窄;4.其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄,如颈椎病,颈椎间盘突出症,后纵韧带骨化症,颈椎结核,肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。颈椎管狭窄症的临床特征01、感觉障碍四肢麻木、感觉过敏或疼痛,胸腹骨盆区发紧(束带感)。02、运动障碍四肢无力、僵硬不灵活,多数有下肢无力沉重、脚落地似踩棉花 感,站立不稳,加重可出现四肢瘫痪。03、大小便障碍早期会出现无法控制尿道、肛门及时关闭张力或不能控制尿流、粪便排出。排便障碍表现为排便困难,大便干燥,部分有黏稠感,排便困难,湿气重等。最严重的情况可能是不排便或者长时间不排便;排尿障碍表现尿频、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿无力、尿潴留、无排尿欲望。最严重的情况可能是尿反流和肾积水。04、影像学检查颈椎管狭窄症患者CT或MRI通常表现为多节段颈椎间盘突出,黄韧带、后纵韧带增生肥厚骨化,颈椎椎管容积减小,硬膜囊脊髓多节段受压。颈椎管狭窄症的治疗方式01、保守治疗无明显症状或者轻度患者采用保守治疗的方法:包括药物镇痛、神经营养;物理疗法,康复理疗等。02、手术治疗对于症状持续加重,影响患者日常生活(JOA评分<14分)者应尽快手术治疗。1.前入路手术:包括(颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定ACDF或颈椎前路椎体次全切减压融合内固定ACCF):适用于致压物位于前方的短节段颈椎管狭窄症,手术通过颈椎前方切除椎间盘、骨化的韧带、骨赘等致压物进行减压治疗;2.后路手术:颈椎管后路开门减压术 适用于多节段(3个以上)受压严重、的颈椎管狭窄病例。该术式是在颈椎后方椎板开槽扩大,可同时对多个椎管狭窄的部位进行减压,对容纳脊髓的椎管进行扩大,使受压脊髓解除压迫,并最大程度上使颈椎稳定性得到保留。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权,请及时联系我们予以删除2023年07月30日 391 0 0
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 李阿姨颈椎僵硬,伴有头晕失眠,在门诊看到医生开的“足浴方”惊呆了:医生,我这不是颈椎问题么,你怎么给我泡脚呀,你怕不是搞错了。 医生:没错,这就是颈椎病足浴方,针对你这种交感型颈椎病,颈椎僵紧伴头部不适效果很好。具体为啥能颈痛医脚呢,听我给你一一道来。 交感神经型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,主诉多但客观体征少,症状多种多样。如颈肩部酸痛紧张、头痛、恶心、胸闷、耳鸣、肢体麻木不适等。临床上缺少特效的治疗方式,推拿、针灸、热敷、心理干预等可有一定的缓解作用。 足浴最早的文献记载是晋代《肘后备急方》,至今已有千余年历史。“老人不复事农桑,点数鸡豚亦未忘。洗脚上床真一快,稚孙渐长解烧汤。”这是陆游在《剑南诗稿》中的诗句。历代养生家把每晚用热水泡脚作为养生却疾、益寿延年的一项措施。民国时候的张树元在《养生诗歌序》中说:“文正(曾国藩)之取法先代者有二事:一曰起早,二曰勤洗脚。”1.促进下肢循环 脚自古就有人体的第二心脏之说。当脚泡在适当的热水中时,毛细血管和末梢神经会受到相应的温度刺激,可改善下肢的血循环,降低腿部的肌张力,同时可以增强下肢的淋巴回流能力。 2.经穴作用中药足浴中药特有的功效以及刺激人体下肢经穴和经络,调理经络经过的组织器官、部位的气血,使得气血运行通畅,提高人体的新陈代谢和免疫功能,进而达到防治疾病及保健的功效。3.兴奋副交感神经泡足可以刺激下肢的神经感受器并传导到中枢神经系统,有助于消除身体的疲劳。同时中药可以通过经穴作用于脏腑,协调副交感和交感神经兴奋程度,改善相关症状。 三伏天本来就热,也能泡足么。当然可以,“民谚云:春天洗脚,升阳固托;夏天洗脚,湿邪乃除;秋天洗脚,肺腑润育;冬天洗脚,丹田和暖。” 谢林教授根据临床总结交感型颈椎病病证特色,认为其病在颈项,而证在“肝肾”,建议调治肝肾气血,而中药泡足直达下焦。处方以舒筋通络、温经活血、祛风除湿药物为主,临床反馈效佳。 每天晚上用40摄氏度左右的中药足浴泡脚15—20分钟,水最好超过脚踝到达膝下,泡至颈项部微微出汗,切记不可大汗淋漓。泡足后半小时内不可吹空调、风及沐浴。 泡足以后最好做些简单的按摩,比如在脚心(涌泉穴)、脚趾、脚踝处找找有无痛点,每个痛点处按揉三分钟,会达到事半功倍的效果。2023年07月16日 58 0 0
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2023年07月09日 74 0 0
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杨帆副主任医师 山东省立医院 神经外科 一、颈椎病有哪些症状?颈椎病的临床症状较为复杂,与病变的部位和脊髓、神经等受累的程度相关,同时也有一定的个体差异。因颈椎病具体分型不同,其临床表现也是各异,治疗方式及预后也是不同的。2018年发表的颈椎病专家共识,根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和其他型颈椎病,而其中其他型涵盖既往分型中的椎动脉型和交感型颈椎病。1.颈型颈椎病颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段,也是最常见的一型,以青壮年居多,现在逐渐年轻化。晨起时发病多见,与枕头较高或睡姿不当有关,也常常发生于长时间低头工作或学习后。以枕、颈、肩部酸、痛、胀等不适感为主,尤其是患者常诉头颈不知放在何种位置为好,约半数患者颈部活动受限或被迫体位。查体多可见颈部肌肉僵硬,生理曲度减弱或消失,可伴颈后部明显压痛。由于颈型颈椎病的症状和体征都局限于颈部,也有学者又称为局部型颈椎病。2. 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是较为多见的一种,多见于40~60岁人群,起病缓慢,但是也有急性发病者。以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。颈椎病主要表现为从肩部沿着上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木(根性疼痛),夜间易犯病,有时疼痛麻木难忍,严重影响睡眠。也可有上肢肌力下降、手指动作不灵活,自觉上肢沉重感、握力减退。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。晚期可以出现肌肉萎缩及肌束颤动。3.脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病相对少见,但是颈椎病中最严重的一种类型。临床表现多为脊髓损害的相应症状,先从下肢双侧或单侧发沉、发麻开始,随之出现行走困难,下肢肌肉发紧,抬步慢,不能快走,重者明显步态踌躇,呈宽底步态。双下肢协调差,跨越障碍物困难,双足有踩棉花样感觉。自诉颈部发硬,颈后伸时易引起四肢麻木。有时上肢症状可先于下肢症状出现,但一般略迟于下肢。上肢多一侧或双侧先后出现麻木、疼痛。严重者写字困难、饮食起居不能自理,部分有排便、排尿困难。除四肢症状外,往往有胸以下皮肤感觉减退,胸腹部发紧,临床也称之为束带感,犹如一个带子勒着胸腹部。4.其他型颈椎病二、颈椎病的保守治疗有哪些?绝大多数的颈椎病保守治疗是有效的,只有少部分患者需要手术干预。1、对于保守治疗,良好的生活和工作体位是防治颈椎病的基本前提,没有这个前提,其他的治疗都很难起效,应改变生活工作方式,避免高枕、长时间低头、不恰当的颈椎活动等不良习惯。2、颈背部肌肉功能锻炼提倡适度运动,多仰头,比如可以放风筝、蛙泳、打羽毛球等,有利于颈椎康复,但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动及反复晃头和做“米”字操。3、神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证。4、颈托制动、理疗、电疗等治疗方法,也可采取热毛巾或暖宝宝放置于颈背部进行热疗。推拿治疗动作应轻柔,不宜次数过多,否则有增加损伤,导致脊髓损伤的风险。三、颈椎病患者什么时候需要手术干预呢?对于正规保守治疗确实无效,且严重影响生活和工作,达到手术指征的颈椎病患者,则需要手术干预。具体采取何种手术方式,需要综合考虑,毕竟无论何种手术都有其优点和局限性。1.颈型颈椎病以正规、系统的非手术治疗为首选疗法。对于疼痛反复发作、严重影响日常生活和工作的患者,可以考虑采用局部封闭或射频治疗等有创治疗方法。除非同时具备以下条件,否则不建议采取手术治疗:(1)长期正规、系统的非手术治疗无效;(2)影像学检查有明确的病理表现(如颈椎局部不稳等);(3)责任病变部位明确。2.神经根型颈椎病原则上采取非手术治疗。对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗:a.经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效,或非手术治疗虽然有效但症状反复发作。严重影响日常生活和工作。b.持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象,保守治疗无效。严重影响日常生活和工作。c.因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。3.脊髓型颈椎病凡已确诊的脊髓型颈椎病患者,如无手术禁忌证,原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者,应尽早手术治疗。2023年05月06日 296 0 1
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2023年05月05日 243 0 10
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李国民主治医师 颈椎增生和压迫,如何通过3个方法好转!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1709篇原创文章。 今天早上,有个患者私信我说,他的片子是增生压迫神经我也没有多说,直接让他把片子发过来看看,他的片子只有增生,并没有压迫神经然后这个患者就问,他脖子痛,增生不厉害,这个不是压迫神经是压迫什么我没有说话,因为我知道要改变你的认知很难,唯一的解决方法是让你去盲目治疗一圈,你自己就会懂说实话,脖子疼痛,真正属于压迫神经或增生导致的,不超过10%,这个几率算低的吧今年来咨询我的至少有超3000多例,目前属于压迫神经导致脖子痛的,暂时还没有你可以想象一下,你的几率有多低,这也是我为什么跟你说,你的治疗会无效因为你的原因不在这里,你治疗的再久,你花费的再多都没用,你自己走了一圈就知道了说再多不如你自己走一圈弯路,就明白了这让我想起2019年的河北的一个患者,当时她主要的问题除了脖子痛还有头晕,当时是在网上咨询我的我跟她说,她的情况是可以通过训练减轻的,我就简单说了几句,估计她没听进去所以后面她断断续续治疗了近2年,但是没效果,最后找到一个人,给她建议要做手术,她开始有点担心这个时候,她想起2年前咨询的我,又再一次回过头来咨询我,也预约了我一次线上评估给了她方案之后,她就狠狠的去执行,虽然最终在1个月左右的时间,她的脖子疼痛和头晕都减轻了但是回过头看看,如果2年前她就开始按我说的做,那么这2年的弯路是不是可以省去了而且这2年的治疗费、旅途费、误工费等等,少说也得3-5万吧,其实这些都是可以避免的幸好你能及时的改变方案,否则还会走更久的弯路,我见过最久的有走了30年弯路的一般这种我都会拒绝的,原因很简单,时间太久了,即使有好方法你也听不进去,你已经治麻木了,任何的方法对你都没用其实针对增生以及压迫神经,最简单的处理方法就是1、锁定是不是你疼痛的原因这一点是最重要的,也是最核心的,如果你不能锁定你的原因是否是增生或压迫那么直接决定你后面的治疗是否有效,就像刚刚河北的这个患者一样我给她的方案中,没有一个是针对增生和压迫的,因为她虽然有脖子痛和头晕,但是原因不在这里只有你锁定了这一点,后面的治疗才有效果2、开始基础的训练这个每一个脖子痛都需要做的,做的时间越久效果越好因为颈椎疼痛,从一开始发作,你就已经存在姿势等问题,你不训练怎么能彻底的根除好呢这里最基础的就是,靠墙站立训练、缩脖子训练、眼球训练等如果你这个都不愿意做,那么最终你的脖子痛,会演变成压迫脊髓,乃至最后需要手术,到最后即使手术了也没用,而且还会有手术风险,会不会瘫痪会不会二次手术等等这些都是你自己需要承担的,这也是为什么让你尽早开始训练的原因3、筋膜松解开始对于基础的脖子痛,尤其是发病不久的,我首先建议的都是筋膜松解可以是筋膜针灸,也可以是筋膜松解锻炼这里你可以配合颞骨松解、顶骨松解等颅骨松解如果你有看我昨天的朋友圈,你可以看到有个患者,他就是做了这几个训练,直接颈椎症状减轻了很多,包括手麻、睡眠等等都在好转你的颈椎增生和压迫神经,是否也这样做了呢?2023年04月26日 206 0 0
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王建军主任医师 东直门医院 骨科 去年十一接诊了一例少见的颈椎病患者,患者发病七年余,除常见的颈肩痛上肢麻痛和头晕外,患者一说话,右眼皮就跳个不停,还老是流泪。患者多方就治无果,很是痛苦,去年十一找到我就诊,核磁显示C45椎间盘突出明显。我给患者建议,一是继续保守治疗试试效果,做推拿按摩、针灸理疗、药物治疗,患者表示已经多方做这些治疗,效果不明显。然后我建议患者做等离子髓核消融术,如果实在不行再考虑开刀手术。患者选择先做等离子髓核消融术,这种治疗是精准施治,只是扎一针,时间短,治疗时间只需要1分钟左右,利用等离子技术将突出髓核分子链部分打断变成气体释放出来、再将部分髓核邹缩,达到减轻神经血管受压的目的。这种技术不动刀,不动骨头,不动身体结构,对身体没啥影响,以后颈椎活动和负重都不影响,如果效果不佳,以后再做保守治疗或开刀手术治疗都不影响。患者手术后,效果立竿见影,颈肩痛上肢麻痛马上消失了,头也不晕了,最主要的是眼皮跳和眼睛老是流泪也好了。现在手术治疗半年了,近日来复查,症状都没有再出现。效果出乎意料的好,患者也很高兴。现将这个病例分享给大家,以后这类患者不妨一试!2023年04月26日 310 0 0
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