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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 当颈部肌肉劳损，我们颈部脖子疼，该怎么在家中缓解呢？给大家提供三个治疗的办法，第一个我们这段时间一定要让颈部得到休息，避免长期低头伏案工作，如果颈部肌肉还劳损疼痛，在家里让爱人或者朋友局部可以进行热敷理疗，或者做一些小型的理疗，肌红外线治疗仪，减轻这个肌肉的炎性反应，让痉挛的肌肉得到放松。第三个办法，如果人疼痛啊，影响睡眠，可以口服一些非甾体抗炎镇痛药，再来西部艾瑞西部这些药物，还有可以用我们祖国传统医学的一些活血化瘀的外贴的膏药局部理疗，但是如果皮肤过敏的还是建议不要用外贴的膏药。通过以上办法，颈部肌肉劳损基本上能能得到缓解，但最重要的是，我们平时要避免长期低头，长期让颈椎处于一个姿势，预防才是王道。2023年11月04日33
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彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 颈椎手术包括颈椎前路手术和颈椎后路手术、以及前后路联合手术，本文为患者提供术前、术后的指导颈椎术前准备1.戒烟：尼古丁不仅直接损害神经细胞，还可以影响脊髓的血液供应，直接影响手术效果。同时，吸烟还可以刺激呼吸道产生很多分泌物，导致术后痰多，容易诱发呼吸道感染甚至肺炎，不利于术后迅速康复。由于痰液很多导致频繁咳嗽，可以影响伤口的愈合。因此颈椎病患者必须戒烟，严重吸烟者（20支/天以上）必须提前1-2周戒烟，使呼吸道经过自洁，痰液减少以后，才能接受手术。2.药物：停用利血平、阿司匹林、波立维等抗凝药物（包括具有活血化瘀的中药），抗凝药物可能增加术中出血和术后血肿的风险。停用药物后需用低分子肝素钠皮下注射，防止停药后血栓形成，每种药物需要停用的天数请遵医嘱，如有不清楚的很及时告知医生。3、既往病史：既往有高血压的患者，务必不要停药，手术当天早餐6：00左右，一口水服用降压药物。糖尿病患者手术当天因禁食，需要停用降糖药物或胰岛素。4、关于禁食水：第一台手术的患者，建议前晚10点以后禁食水，接台手术患者建议早晨六点进食少量稀饭等流质饮食，减少饥饿的痛苦。5、其他：术前请自备手术衣，一次性中单等。术前练习佩戴颈托，翻身起床，床上大小便，手术前请洗澡，排空大便，注意保暖，防止感冒。颈椎后路手术患者需在手术前一天剃头，剃头的范围为发际线往上10cm,约枕骨粗隆处（后脑勺最凸起的部位）。手术中...颈椎手术一般手术时间1-3小时，加上手术前后准备时间可能需要5-6小时，请耐心等待 术后注意事项1.体位：前路手术术后患者需要平卧4小时，颈后可以垫上数层软毛巾，或者薄枕，给与颈部一定的柔软支撑，注意不要使颈后方悬空，否则可以引发强烈的不适感甚至疼痛。卧床期间一般无需颈托，平卧戴颈托，会因为后颈托压迫枕大神经，引起疼痛。接受颈椎后路手术的患者，术后可以采取侧卧位，这样可以避免颈后部伤口以及内部的颈椎结构因为受到压迫出现问题，影响手术效果；还可以避免切口引流管被压住导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高，枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。2.饮食：手术后4小时就可以喝水、果汁。如果没有不适感觉，就可以进半流食，包括稀饭、面条、面片汤...，但是不要喝牛奶，因为手术后胃肠蠕动功能减弱，而牛奶又不太容易消化，在胃里积存时间稍长后容易引发胀肚、返酸等不适感。24小时以后，就可以恢复正常饮食了。卧床期间进食、饮水应采取侧卧位，禁止平卧位，避免呛咳引起窒息。3.多做深呼吸动作：如果感觉喉咙里有痰，则应当尽量咳出。术后我们会常规给予雾化吸入，目的是减少呼吸道的分泌物和痉挛。4.引流管：注意不要折、压引流管。从手术室回到病房后将有一根（有时多根）伤口负压引流管，目的是将伤口内的陈旧积血引出，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑是否拔除引流管。如果引流球因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起，请及时呼叫护士进行处理，以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。5.离床活动时间：颈椎前后路患者术后第一天，患者戴引流管即可下地活动，注意侧身起卧（具体参见随后起床方法）。术后应做的活动1、踝关节主动屈伸（踝泵）全范围，缓慢，尽可能用力的踝关节反复屈伸运动（勾脚尖→绷脚尖），每小时至少练习5分钟。时间:麻醉消退后(术后6小时)开始进行，在卧床期间应坚持练习。目的：预防下肢深静脉血栓（DVT）2、抓握练习握拳或握手掌大小的弹力球，用力握紧稍停顿后放松，重复练习。每小时5分钟时间:麻醉消退后开始练习 ，至术后3个月。目的：练习双手握力。3、抬臂练习取仰卧位,双臂向上抬起，并向头顶上方做上扬运动。时间:术后第1天 开始练习，至术后3个月目的：观察术后症状恢复情况4、直腿抬高练习膝关节尽量伸直，抬至足跟距离床面15-20cm处，坚持5-10秒后休息，间隔15秒，10次/组，3－4组/天。时间：麻醉消退后即可开始，至卧床期间。目的：训练股四头肌（大腿部位）肌肉力量。5、起床方法侧起侧卧起床时间：根据医嘱（一般术后2-3天）目的：保持颈椎稳定性方法：先向一侧侧卧，膝关节要半屈曲，手抵住床板，用下方的肘关节将自己半屈的身体支起，然后再用手撑床板，使身体离开床，一般先坐位，反复几次后，然后再用拐杖或者其他支撑物帮助自己站立。注意事项：1、起床前，请先佩戴好颈托，整理好引流管和尿管，引流袋可以別在衣服上或者口袋里；2、坐起后，请至少15分钟后，再练习站立，一定要注重循序渐进的原则，若有头晕、黑蒙、心慌等体位性低血压症状，立即平卧，一般休息几分钟即可好转；3、坐起、站立、行走一定要慢，颈部和腰部要用力绷紧，必须有专人保护，防止摔跤，摔跤可能导致严重后果！！！4、后路手术后，低头时颈部后方有牵扯感，伴有疼痛是正常的，大部分人大约1个月后消失，我们需要一是不要低头，站立时昂首挺胸，颈部肌肉绷紧，二是站立或者坐位时间长了，躺着休息一会，逐步增加直立的时间即可。5、项背肌力量练习分别将手置于头部的前、后、左、右四个方向，头部与手臂同时用力（注意只用力不产生实际的动作），颈椎始终保持中立位。每个方向10-15秒/次，间隔5秒，10次/组，2-3组/天时间：颈前路手术术后伤口不疼即可开始；颈后路手术4周后开始练习。目的：训练项背肌力量6、颈椎活动度练习遵医嘱进行，头向前缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢抬起，向后伸至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位；头向左缓慢屈至最大角度，稍作停顿，而后缓慢向右屈至最大角度，稍作停顿，然后缓慢回到中立位，3-5次/组，1-2组/天。 时间：术后第1天至3个月（或遵医嘱）。目的：训练颈椎活动度。术后肌肉力量、活动较术前明显减弱时请及时告知医师或护士7、下肢静脉血栓的预防下肢深静脉血栓是术后严重的并发症，除了必要的锻炼以外，还需要压力泵来辅助静脉回流，术后我们将常规使用抗凝，复查下肢静脉彩超，排除静脉血栓后，即可使用压力泵。术后卧位1、颈椎后路手术患者拔除引流管前以左、右侧卧为主；每2小时翻身。2、颈椎前路手术患者可以左、右侧卧，仰卧位三种卧位交替，每2小时翻身。3、无论平卧或侧卧，颈部保持中立位（既不能过伸，也不能过屈）。平卧头下放置薄枕，侧卧枕头与肩同高。翻身时注意管路安全，将所有管路置于床上；翻身时请使用床挡保护 术后如何翻身1、病人取仰卧，双臂交叉放于胸前，双腿屈曲。 2、将双手分别置于患者颈肩和腰臀下，将患者移向近侧。3、移到患者对侧，双手分别置于患者肩胛部及髋部协助患者翻身（翻身过程中请将头部和身体处于同一水平线）。4、翻身结束后可将枕头放置于患者腰背部，使患者处于舒适体位。翻身时注意管路安全，将所有管路置于床上；翻身时请使用床挡保护！伤口疼痛怎么办1、护士会会应用疼痛评估标尺给为您评估伤口及四肢疼痛情况。2、感到疼痛时请及时通知医生或护士。术后会使用静脉、口服或肌肉注射等多种镇痛药物为您镇痛。3、尽量放松，紧张情绪会增加您的疼痛感受4、疼痛标尺：0分不痛；1-3分轻度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分重度疼痛。颈椎病手术后恢复过程中常见的一些问题1、颈椎前路手术以后，有时会出现短暂时期的发音嘶哑、饮水呛咳等现象，有时还会出现一侧或者两侧上肢、肩背、前胸等部位的酸痛、刺痛或者麻痛感，这多数是由于颈前软组织或者神经根因为手术受到的牵拉和刺激所致，经过一段时间的治疗和休养就会恢复正常。2、接受颈椎后路椎管扩大手术的病友有时在术后2－3天（个别情况术后一周）时出现一侧三角肌无力，表现为上臂抬臂困难，医学上称为“颈5神经根麻痹”，这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后，脊髓获得减压的同时还移向后方，在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2－3天，伤口内正常的水肿反应达到最高峰，有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。经过治疗和休养，3－6个月以后就会恢复正常，一般不会留下后遗症。3、颈椎病手术后神经功能的恢复过程一般不是直线上升、持续好转的，多数病友会经历一些轻度的波折。表现为手术后神经功能（四肢麻木、无力）很快获得了比较明显的改善，但是经过一段时间后又会出现症状的反复，表现为四肢麻木、无力加重，医学上称为“症状返跳”，这是颈椎病手术后的正常恢复过程。术前症状越重、脊髓和/或神经根受到的压迫越重，“症状返跳”现象越明显。一般在术后一年之内会有几次程度不同的“症状返跳”。经过持续的药物治疗和休养，就会继续恢复。 也有一些患者术后短时间内四肢麻木、无力好象没有变化，只要积极配合医生认真进行康复锻炼，坚持服用药物，经过一段时间以后就会逐渐好转。术后复诊复诊时间：一般为术后第一个月、第二个月、第三个月、半年、一年，其中术后第三个月复查颈椎X线、CT和磁共振。2023年10月24日55
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彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 今天呢，我给大家来展示一下如何那个佩戴颈托，还有如何佩戴颈托上下床这个动作招，首先我们来了解一下颈托，这是我们科室常用的一种颈托，它是分两部分组分有个切片，切片跟后片组成的，那我们呢，后片我们看一下，它是有一个比较长的一个弧度，是放在了下面的，那么这个呢，有一个前片，它上面是个凹槽呢，是给病人放下巴的哦，中间的话有一条做捏贴带，这个的话，捏贴的话有可以适当的给调整一个长度，对，就根据病人的脖子可以调整一个病人的一个适当的大小，我们皮子戴好的话，就这样一个状态，是一个平面的，下面是一个弧度的，好，这要给病人戴一下，能刚开始戴颈托的时候，我们要评估下病人的一个颈脖子跟这个颈托的大。 小术是合适的，那么合适情况下选择正确的紧托，我现在给病人是这个病人是手术后第一天或者是当天好要准备起来了，我给病人准备佩戴一下颈托和下床一个动作，我去给他做一个示范啊，那么现在的话是病人准备要起来了，我给病人带来颈托，好我们先轻个轴线翻身，你手放胸前，脚屈起来，是的，走肩翻身的话，过程中要注意头颈肩，包括躯干要成一条直线，我就给你翻过来了啊一起过来，一二三一起过来啊，手放在肩部，一只手放在臀部，那123啊复2023年10月13日56
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彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 练习内容。 怀抱。 全范围。 缓慢。 尽可能用力的踝关节反复屈伸运动。 每小时至少练习五分钟。 麻醉消退后即刻开始。 股四头肌直抬腿。 平躺在床上，膝关节尽量伸直。 抬至足跟距离床面15到20厘米处。 坚持至力竭后休息。 间隔五秒。 每组十次。 每条腿各做一组。 每天两到三组。 麻醉消退后即可进行。 侧起，侧卧。 第一步，患者取侧卧位。 第二步，双腿放床沿下，一只手撑床坐起。 第三步。 两眼平视，腰背挺直，端坐位。 第四步。 座位于床边。 第五步，侧卧。 双腿放于床上。 第六步，平卧。 颈部活动度练习。 前驱。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，将围领放松。 第三步，病人缓慢向下低头，每次五到十分钟，每日一到两次。 后伸。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，将围岭放松。 第三步，病人缓慢向后仰头。 每次五到十分钟。 每日一到两次。 侧区。 第一步，病人取坐位、站位均可。 第二步，将围岭放松。 第三步。 病人头部缓2023年10月12日89
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李国民主治医师 颈椎病拖累了当代年轻人，你应该也存在这几种情况！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1728篇原创文章。 昨天晚上在高铁上的时候，身边坐着一个年轻的小伙子，20来岁左右他上车的第一时间就是把颈椎围脖吹气，然后撑起他的颈椎，就开始打开电脑去工作了我一直坐了3小时的车，基本上这期间他都没有离开过电脑，他是要到深圳下车的明明他的颈椎已经出现问题了，但是他还在持续的去损伤颈椎其实颈椎的问题，说实话已经拖累了当代的年轻人，因为你基本上都会有颈椎的不舒服不管是脖子僵硬，颈椎头晕失眠等等，这些毫无疑问都在侵袭你的生活和工作但是真正去解决这些问题的，绝对不是用一个枕头或者做一个按摩就可以解决你不要忘记这种劳损是日积月累的，还有你发现没有你所有的治疗都是被动的不管你用颈椎枕或是按摩，都是被动的运动或治疗你想你的颈椎好，那么唯一的最好的途径毫无疑问就是自我主动的训练这也是为什么4年来，我一直都在分享颈椎的主动训练和锻炼因为对于一个颈椎来说，主动的运动占50%，被动的治疗占50%你只针对了被动的治疗，却没有主动的运动，那么后期你的颈椎一定会严重90%的颈椎问题，都是在1年左右出现：1、症状加重就像今天有个学员咨询我，他是去年12月份跟着我的视频训练的其实他的症状已经好转了，而且当时他觉得不严重，所以就停了所有的训练和锻炼但是从今年3月份开始，不管是他的脖子僵硬疼痛，还是头晕，都在持续的加重基本上他用了很多方法都缓解不了，仅仅过去几个月的时间，他差不多看了10几家医院，都没有减轻他的脖子僵硬和疼痛以及头晕本来是比较简单的，他前面跟着我的训练内容持续做就可以了，他好转了就放弃了才会导致后面出现的症状加重，比之前更加厉害，所以他现在很担心会持续加重，一直找我给他评估症状的加重是所有的颈椎病，都会出现的，如果你没有很好的干预措施，只会越来越重你可以回顾一下你的颈椎问题，是不是一直在加重2、要考虑手术当你的颈椎症状加重的时候，其实很多的外科医生都会考虑建议你手术因为压迫脊髓，压迫硬膜囊或压迫神经，你一直治疗都没有效果而且还在加重，你说你的医生会跟你说什么，症状加重本身就会建议你手术这个手术的后遗症，我认为是肯定存在的，起码你的脖子僵硬是肯定存在的，因为你的颈椎的肌肉被剥离再缝上，这本身就是一个疤痕只要存在疤痕，那么颈椎肌肉的筋膜就是存在过紧，也会影响颈椎的功能这也是为什么，我早就建议你做靠墙站立训练、眼球训练的原因因为你做了就不会进展这么快，不做只能眼睁睁着看着你的颈椎加重，最终等到手术3、不能完全康复你的颈椎病拖得越久，就越难康复，如果你经常看我的文章，你会发现很多改善都是80-90%而不是100%，除非你的发病比较轻和比较早但是大部分来找我的，基本上好多都是5年10年以上的所以完全的康复是有难度的，只能通过持续的训练，才可能减轻所有的症状如果你连基础的训练都没有，可想而知你的颈椎是有多恐怖，因为随时都面临着风险，不管是哪一种，都是一个不好的信号你的颈椎是否出现了这些现象呢？2023年05月15日688
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李国民主治医师 减轻颈椎病手麻、肩颈胀痛，这5个步很少人做！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1708篇原创文章。 今天有个患者，发私信给我，说关注我几年了，最近1个月出现了左手麻木，和左肩胀痛，问我该怎么办如果你的发病在1个月，那么我会建议你尽快去解决这些问题，因为这个时候效果是最好的一旦拖久了，很容易出现一些并发症，比如你的手麻，会不会衍生为压迫脊髓，你的左肩胀痛会不会直接让你的颈椎反弓、压迫硬膜囊，等等....其实我是很希望你发病很早的时候咨询我，因为此时的治疗效果最好可能几个简单的治疗，加上几个简单的训练，你的颈椎就可以很好的避免一些严重的并发症但是有一点，你一定要去执行我给你的建议2020年底的时候，有个患者，当时颈椎其实还算可以，其实他的情况是不用做手术的但是他最终做了，做了之后，不到4个月，他的颈椎压迫脊髓加重了，是另外一个位置，并不是做手术的那个颈椎当他再次咨询我的时候，我直接把当初跟他的聊天记录截屏发给他，我早就跟他说了不需要手术他没听进去，最后还做了手术，而且并发症还这么多，所以你一定要听专业的还有就是不要只看一个科室，你应该多看几个，比如康复科、针灸科这些都可以多去看看因为你看一个科室，会让你偏听则暗，兼听则明文章开头的这个患者，刚好发病一个月，这种手麻和做肩颈的疼痛，其实是最好解决的第一步、查清楚原因可以直接查颈椎磁共振，这个目的主要是排除一些隐匿的压迫脊髓等如果没有压迫神经，那么手麻的原因可能就不在颈椎，直接在查上肢肌电图检查，锁定手麻原因或者你的医生很擅长的话，是可以直接锁定原因的，有可能肘关节或腕关节出现问题，挤压神经如果没有压迫脊髓，那么你的做肩颈胀痛，最大的诱因就是筋膜问题查清楚了这2个问题，那么接下来的治疗就比较简单，第二步、筋膜松解我会把筋膜松解治疗放在第一需要治疗的，因为你的发病在早期，这种是至少让你的疼痛很快看到效果手麻也是一样，如果确实是颈椎压迫神经，那么就需要加上牵引的治疗但是我觉得从这个患者描述来看，可以先不做牵引，早期发病，筋膜松解是首先要做的这里还需要配合筋膜松解锻炼，因为治疗永远是暂时的，长期的锻炼才是核心所以，我很多的学员跟着我打卡训练，有些都已经有4年呢，因为一直好转如果你今天看了我的朋友圈，你可以看到前几天我的一个学员，当时找到的时候颈椎已经压迫脊髓了但是他这几天颈椎片子复查，压迫脊髓已经减轻了，只有压迫硬膜囊了，重要的是他的颈椎疼痛早就已经消失了所以筋膜松解锻炼是筋膜松解治疗的补充，筋膜松解，最常用的就是筋膜针灸第三步、颅骨松解我会建议你做颞骨松解，尤其是颞骨前1/3部分的松解这种松解你可以自己做，但是位置要对，其实颅骨松解，主要是调节大脑对疼痛的敏感性我常常跟我的学员讲，你的疼痛不能仅仅在局部治疗，还要考虑大脑，因为疼痛本身就是情绪反应这个情绪反应的中枢在大脑，你说你不调节大脑，怎么会持续的效果呢？第四步、中医能量康复这个方法应该是最直接的，今年我会在我的线下教给每一个参加我课程的学员因为这个方法是可以立刻让你看到效果的，记得今年年初的时候，我给一个患者直接用这个方法他的颈椎疼痛，能够在短短的几分钟时间，就减轻了60%以上如果你有听我上2周的直播，你可以看到在直播间我仅仅指导在线的患者，他们的颈椎疼痛也有了好转应该这个效果是最快速的，也是你自己可以长期做的，尤其是疼痛和手麻，我觉得是必须要做的第五步、持续的训练当你有手麻，又伴随肩颈的胀痛，那么训练就是你的必须要做的常做的就是姿势调节和颈椎深层肌肉的训练比如靠墙站立训练、眼球训练、缩脖训练、手指训练，这是基础中的基础以上的5个步骤，是针对于手麻和肩部胀痛完全的方案，你看你的治疗中是否有包括如果有，你也可以很快很轻松的解决2023年04月26日525
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